Ministerul Sănătaţii al Republicii Moldova

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie

" Nicolae Testemiţanu "

Catedra Farmacologie și farmacologie clinică

Şeful catedrei: prof. universitar, d.h.ş.m,– V. Ghicavîi

Lucrare instructiv-
didactică
Conducătorul grupei: Doctor in științe medicale,conferențiar
universitar,
Podgurschi Lilia

Curator: studentul Rabei Marin

anul IV, gr. S1207
Facultatea: Stomatologie
Pacientul: Mardari Fiodor
 Chişinău 2015

1.ANAMNEZA :

1.1.Date biografice generale:

Numele şi prenumele: Mardari Fiodor

Vîrsta: 62 ani

Născut: 20.02.1953

Sex: masculin

Locul de trai: Mun.Chisinau, Truseni

Data internării: 10.12.2015 ora 12:06

Diagnostic de trimitere: Angor pectoral de efort CF II

Diagnostic la internare: CPI.Angor pectoral de efort CF II

DIAGNOSTICUL CLINIC PREVENTIV:

Hipertensiune arteriala gr. III risc inalt, Cardiopatie Hipertensiva, Insuficienta cardiaca II
(NIHA).Pancreatita cronica recidivanta cu dereglarea secretiei exocrine acutizarea
simptomatologiei moderat persistent, Hepatita Cronica.

Rezultatul investigaţiilor paraclinice:

A. Analiza generală a sângelui
Hb – 148 g/l; (norma: 130 – 160 g/l)
12
Eritrocite – 4.65∙10 /l ; (norma: 4,0 – 5,0 ∙ 1012/l)
I.C. – 0.98; (norma: 0,85 – 1,05)
9
Leucocite: 7.13∙10 /l (norma: 4 – 9 ∙109 /l)
nesegmentate – 5% (norma: 0 – 5 %)
segmentate – 35,6% (norma: 47 – 72 %)
Eozinofile – 1.3% (norma: 0,5 – 5 %)
Limfocite – 50,4% (norma: 19 – 37 %)
Monocite – 12,3% (norma: 3 – 11 %)
VSH – 21 mm/oră (norma: 2 – 10 mm/oră)
Hematocritul 43,2 (40,0 – 48,0 )

1
 B. Analiza generala de urina:
Culoare: galbena
Densitate 1005
Reactie: acida
Transp: Transparenta.
Glucoza negativ
Proteine negativ
Corpi cetonici –negativ.

C. Electrocardiograma
Ritm sinusal
AEC deviere spre stinga. Semne de hipertrofie ventriculara stinga.
D. Examenul coprologic la Helminti si Protozare: Negativ
E. RMP-negativ
F. Acid Uric - 416.8.
G. Proteina C reactiva – 24.

TRATAMENT:
1. Cardival 10 ml
2. Sol. Na Cl 0.9% 200ml
3. Riboxin 2%-5ml i/v (Inosine)--dilata vasele coronariene, act anabolizanta la nivelul miocardului
4. Fraxiparin 0.3ml s/c --- heparina cu masa molec mica
5. Furosemid 20mg i/v --- diuretic activ, reduce presiunea arteriala crescuta,medicatia antihipert.
6. Quamateli 20 mg-5ml i/v (Famotidina)
7. Papaverina 2%-2ml i/m (7.00 si 19.00)
8. Sol.Pyracetam 20%-5ml
9. Sol.Meloxicam 1.5ml i/m ---act antiinflam, analgez, antipir,antiinflam selectiv
10. Sol.Muscoflex 2.0ml x 2ori pe zi
11. Tab. Lizinocor 5mg (20.00) (Lisinopril)
12. Tab. Amlodipini 5mg
13. Tab. Cardiopini 325mg (14.00)
14. Tab. Stilnox —lipsit de act miorelaxanta si anticonvulsivanta
15. Tab. Spasmalgon (1 x 2ori/zi) --- migrena provocata de spasmul vascular

Tratament in caz de edem pulmonar:

1. Pentru combaterea buleleor de spuma:

-Vapori de alcool etilic 30-40%
- Sol. Alcoolica Antifomsilan 10%-1ml in inhalatii
2. Pentru combaterea dispneii:
2
 - Sol. Fentanil 0.005%-2ml
- Sol. Trimepiridina 1%-2ml(Promedol)

3. Pentru micsorarea presiunii in circuitul mic:

A. ganglioblocante:
- Sol. Hexametoniu 2.5%-1ml i/v sau i/m
B. Alfa-adrenoblocante:
- Sol. Fentolamina 5%-0.5ml i/v
C. Vasodilatatoare:
- Nitroprusiatul de sodiu in perfuzie venoasa cite 40-80 micrograme/min care poate fi
crescut cu cite 5 micrograme/min la fiecare 5 minute pina dispare edemul.
D. Diureticile de ansa:
- Sol. Furosemid 40-60 mg i/v lent(2-3min) ceea ce reduce promt presiunea
hidrostatica in capilarul pulmonar inainte de a aparea efectul diuretic prin vasodilatatie
pulmonara, diureza incepe la 5 min este maxima la 30 min si dureaza 2 ore.

4. Pentru stimularea contractilitatii miocardului:

A. Glicozide cardiace:
- Digoxina 0.5 mg i/v pentru pacientii cu nedigitalizati, mai ales la pacientii cu fibrilatie
atriala sau cu tahicardie paroxistica supraventriculara si la pacientii cu cardiomegalie, chiar
daca sunt in ritm sinusal.
B. Dopaminomimeticile:
- Sol. Dopamina 0.5% 1.0mkg/kg/min
C. Inhibitorii fosfodiesterazei:
- Sol. Milrinona
5. Pentru stabilizarea permeabilitatii barierei
hematoalveolare si micsorarea exudatiei in alveole:
A. Antihistaminice:
- Difenhidramina clorhidrat 1%-1ml
B. Glucocorticoizi:
- Hidrocortizon 150mg i/v sau in perfuzie

6. Pentru inlaturarea bronhospasmului:

- Sol. Aminofilina 2.4%-10ml i/v lent.
7. Pentru combaterea hipoxiei si dereglarilor starii acido-
bazice:
- Inhalatii de oxigen
- Sol. Oxibat de Sodiu 20% - 75-100mg/kg.

3
4