Registrul Auto Român Număr………….

Data………
Departament Poluare şi Consultanţă Tehnică

CERERE DE CONSULTANŢĂ
privind înlocuirea motorului unui autovehicul
omologat şi înmatriculat în România

Subsemnatul(a) …………………………………………… legitimat(ă) cu ………….

seria…………………. numărul ……………………………….., vă rog să analizaţi posibilitatea înlocuirii
motorului şi a sistemelor sale auxiliare la autovehiculul marca / denumire comercială
……………………….………… / ……………………….…, având numărul de identificare
…………………………..……….…………….. şi cod motor……………………….ce deţine CIV seria
………………………cu motorul având codul ………………… împreună cu sistemele sale auxiliare
(alimentare, gestiune motor, evacuare etc.).
Autovehiculul va fi echipat cu transmisie: FAŢĂ / SPATE / INTEGRALĂ şi cutie de viteze MANUALĂ /
SECVENŢIALĂ / AUTOMATĂ cu nr. trepte: ....... .

Solicitant(ă)
__________________________
(nume, prenume, semnătură)

Informaţiile au fost verificate de către specialist RAR: _____________________________________

(nume, prenume, semnătură, ştampilă)

Rezoluţie privind soluţionarea cererii:

*
Se acceptă înlocuirea motorului împreună cu sistemele sale auxiliare CU / FĂRĂ efectuarea testului de
tip I conform Directivei 70/220/CEE cu modificările şi completările ulterioare sau a Regulamentului (CE)
nr. 692/2008.

Specialist RAR
* se barează menţiunea inutilă
_________________________________
(nume, prenume, semnătura)

F.PO-M000-SCIM-03/06-rev.0/2016