Consimțământ epilare definitivă

Nume, Prenume:................................................................ CNP:............................................

Adresă:........................ Telefon:............................ E-mail:........................................................

Medicație curentă: (vă rugăm să consemnați denumirea medicamentului și doza administrată

zilnic, inclusiv suplimente alimentare și vitamine)
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................

INFORMAȚII GENERALE DESPRE EPILAREA DEFINITIVĂ CU LASERUL

Epilarea definitivă cu laserul este indicată în:

- Eliminarea pilozității pe termen lung;
- Tratarea unor afecțiuni dermatologice: foliculită, hirsutism.

Tehnica epilării cu laserul diodă MILESMAN COMPACT cu tehnologia VCSEL:

Laserul produce o rază laser concentrată. Raza laser emisă de aparat este absorbită de
pigmentul firului de păr (melanină) în foliculul de păr.
Înainte de această procedură zona tratată trebuie rasă cu lama cu o zi înainte de tratament
sau în aceeași zi a tratamentului. În timpul tratamentului stratul exterior al pielii este presat și răcit
de capul laserului. Acest lucru protejează pielea și face ca tratamentul să fie mai eficient.
Laserul activat pentru o fracțiune de secundă este suficient cât să încălzească firul de păr și
să distrugă abilitatea foliculului de a se regenera.

Contraindicații
- Contraindicații generale: diabet, femei însărcinate, afecțiuni hematologice, fotosensibilitate,
piele bronzată excesiv, stimulator cardiac, cancer, afecțiuni ale țesutului conjunctiv,
dereglări hormonale;
- Contraindicații medicamentoase: medicamente fotosensibilizante (ex. Roaccutane,
Tetraciclină, Doxiciclină), tratamente hormonale;
- Contraindicații pentru zona tratată: tratamente recente de exfoliere a tegumentului care
urmează a fi tratat (utilizarea retinoizilor topici, ex. Retin-A, peeling-uri chimice recente;
implanturi metalice în zona tratată, iritații ale pielii, boli de piele (Vitiligo, Lupus
Eritematos), alunițe, varice, tatuaje, operații pe zona tratată (în ultimele 6 luni).

Recomandări înainte și după tratament:

- Înainte de ședintă se impune epilarea prin radere sau folosirea unei creme epilatoare,
- Este interzisă expunerea la soare cu 72 de ore înainte de ședință;
- Este interzisă expunerea la solar în perioada efectuării ședințelor;
- Nu se efectueză epilare prin smulgerea firului de păr cu 3 săptămâni înainte de ședință;
- Sunt interzise în ziua în care s-a efectuat tratamentul dușurile fierbinți pe zonă tratată sau
sauna;
 - Imediat după tratament poate să apară o roșeață temporară ce se calmează după aplicarea
unei creme hidratante sau apă termală;
- După epilarea feței, medicul dermatolog recomandă utilizarea unei creme cu factor de
protecție solară 50+.

Durata tratamentului
- Ședința durează între 5-10 minute pentru zonele mici și 30-40 minute pentru zonele mari.

Frecvența ședințelor
- Perioada între două ședințe este de 4 săptămâni, se recomandă 5-6 ședințe;
- După încheierea tratamentului se recomandă o ședință de întreținere o dată la 6-12 luni.

Firele de păr aflate în faza de creștere vor fi eliminate, iar efectul se observă la 2 săptămâni
după prima ședință.
            Foliculii piloși nu cresc niciodată în același timp, ci sunt supuși unui proces ciclic în care
fazele active alternează cu cele de repaus, drept urmare fiecare ședință produce distrugerea firelor
de păr care sunt în faza activă, de creștere.
            Sunt necesare mai multe ședințe pentru a distruge firele de păr aflate în stadiu de repaus la
momentul tratamentului.
            Pe lângă această, numărul de sesiuni depinde și de anumiți factori individuali cum ar fi
vârstă, sexul, statusul hormonal, zona tratată, culoarea pielii, grosimea și culoarea firelor de par.
            Întrucât nu există epilare definitivă, ci o reducere permanentă și progresivă a pilozității
nedorite, sunt necesare tratamente de întreținere la intervale mai mari.
 
Efectele secundare ale îndepărtării părului cu laser:
- roșeață, disconfort ușor, senzație de căldură locală- care pot fi resimțite în cazul tipurilor
de piele sensibilă, sunt normale și tranzitorii.
- în cazul pielii închise la culoare sau bronzate, pot apărea modificări tranzitorii de
pigmentare ale pielii (hipo-, hiperpigmentări).

Am luat la cunoștință beneficiile, eventualele reacții adverse, contraindicații și complicații

ale metodei. În aceste condiții, sunt de acord să urmez un astfel de tratament. Declar pe proprie
răspundere că nu sufăr de nici una dintre afecțiunile de mai sus și nu urmez nici un tratament
medicamentos altul decât cel menționat anterior.
Prin prezenta înțelegere, eu, ........................................................................... în calitate de
pacient/ă, prin solicitarea efectuării intervenției de epilare definitivă cu laserul, cunosc și accept
sub declarație faptul că practicarea medicinei nu este o știință exactă și nu se pot da garanții
exprimate sau implicite în ceea ce privește rezultatul intervenției solicitate și efectuate de
specialiștii clinicii.
Astfel, declar că nu am nici o pretenție prezentă și nu voi avea nici o pretenție viitoare
(medical, juridic, financiar) de la Dr. Porumb- Andrese Elena și nu voi avea pretenția de a mi se
restitui contravaloarea intervențiilor indiferent de rezultatul acestora.

Semnătură pacient, Semnătură medic, Data,

............................. ................................... .........................