COMISIA NAŢIONALĂ PENTRU CONTROLUL ACTIVITĂŢILOR NUCLEARE

FORMULAR DE ACREDITARE JURNALIŞTI

Nume:

Prenume:

Data şi locul naşterii:

Funcţia:

Nr. carte de identitate:

Data eliberării:

Numele organului de presă:

Tipul organului de presă:

Numărul legitimaţiei de presă:

Eliberată de:

Data eliberării:

Adresă:

Tel./fax.:
Tel. mobil:
E-mail:

Data:.............................

Semnatură Redactor Şef :..............................