Difterie

Definitie. Boala inflamatorie acuta transmisibila cauzata de Corynebacterium diphteriae, care

determina fenomene inflamatorii la poarta de intrare si fenomene toxice la distanta.
Corynebacterium diphteriae: – bacil gram+ , imobil , nesporulat
– se cultiva pe medii speciale Loeffler
Toxina prezinta o parte activa si o parte de legatura. Partea de legatura patrunde in celule si
determina inhibitia sintezei proteice si moartea celulara. Poate fi distrusa prin caldura.
Clinic:
 La poarta de intrare determina inflamatie locala - angina
pseudomembranoasa :
o Apare la 2-6 zile
o Debutul este lent, insidos
o Caracterisiticile anginei cu membrane false din difterie --- Membranele:
 alb cenusii
 Consistenta crescuta
 Aderente
 Sangereaza daca le detasezi
 Se refac rapid
 Tendinta extensiva
 Nu delacereaza in apa
 Febra nu este ridicata, decat in cazul in care boala evolueaza malign
 Adenopatie loco-regionala ( gat proconsular )
 Stare de toxemie : hipotensiune , paloare, astemie, fatigabilitate crescuta , cefalee, varsaturi
si anorexie
Complicatii:
 Cardiovasculare: miocardita difterica
 Nervoase : paralizii nervi cranieni, paralizie nerv palatin , paralizie oculomotor, nevrite
periferice. Se remit complet dupa vindecarea bolii
 Renale: nefrita toxica
Laborator
 Leucocitoza cu neutrofilie cu deviere la stanga liniei limfocitare
 Bacil difteric – culturi si frotiu
 Reactia Shick
Diagnostic diferential:
 Angina spreptococica
 Angina micotica
 Angina din mononucleoza
 Angina luetica
Tratament:
 Se izoleaza in spital 6 saptamani pentru supraveghere - risc cardio-vascular
 Ser antifiteric in primele 24-72 ore ( dupa desensibilizare )
 Revaccinare
 Eritromicina 40 mg/Kg corp / zi ( 7-10 zile ) sau Penicilina G
Profilaxie: vaccinul DTP