Anemia neonatala

Definitie
VG>34sapt, anemie in perioada 0-28zile
La nastere:
• Hb < 13g/dl (sange venos central)N=14-20g/dl
• Hb< 14,5 g/dl ( sange capilar)
Primele 3 sapt de viata: N=14g/dl
8-12sapt: N=11g/dl
 Cauze
• Anemia hemoragica ( cea mai comuna cauza)-
pierdere hematii

• Anemia hemolitica – distrugere hematii

• Anemia hipoplastica – productie scazuta de

hematii
 Anemia hemoragica
• Perioada antepartum:
- Afectare placenta: placenta praevia, placenta
abruptio, amniocenteza cu lezarea placentei
- Anomalii cordon ombilical ( C.O) sau vase
placentare: hematom ombilical, insertia
velamentoasa a C.O., C.O. Innodat
- Transfuzie feto-fetala (gemeni)- anemie <5g/dl
pt geamanul donor ( sarcina monozigota,
placenta monochoriala)
 Anemia hemoragica
• Perioada intrapartum:
- Hemoragie feto-materna (preeclampsia, eclampsia)
- Operatie cezariana – intarzierea clamparii C.O peste
30sec
- Ruptura traumatica CO
- Intreruperea transfuziei placentare: prolabare CO, nod
de CO, circulara de CO in nastere vaginala
- Trauma obstetricala: hemoragie viscerala sai craniala
(macrosomi, prezentatie pelviana, extractie dificila in
nasterea vaginala
 Anemia hemoragica
• Perioada neonatala
- Hemoragii: bosa sero-sangvinolenta,
cefalhematomul, hemoragie intracraniala,
hemoragia viscerala
- Defecte de hemostaza: deficit congenital ai
factorilor coagularii, coagulopatii consumptive
( infectii virale, bacteriene), trombocitopenie
- Pierderi iatrogene: punctii venoase repetate
 Anemia hemolitica
• Hemolize imune: anemia hemolitica izoimuna
(incompatibilitate Rh, O-A,B), anemia hemolitica
autoimuna
• Hemolize nonimune: sepsis bacterial, infectie
TORCH
• Defect eritrocitar congenital: deficit metabolic de
enzime-G6PD, piruvat-kinaza, talasemia,
hemoglobinopatii
• Boli sistemice: galactozemia
• Deficiente nutritionale: vitamina E
 Anemia hipoplastica

• Boli congenitale: sdr. Diamond Blackfan,

Atransferinemia, Leucemia congenitala

• Patologii: infectii (rubeola si sifilis)

 Diagnostic clinic
• Anamneza: sarcina, travaliu, nastere, perioada
neonatala
• Examen clinic
• Semne si simptome :
- Varsta la care apar
- Asociate cu modul prezentatiei
- Statusul hemodinamic al nou-nascutului
- Prezenta sau absenta reticulocitozei
compensatorii
 Diagnostic clinic
• Anemia hemoragica acuta:
- Prezenta la nastere sau in primele 24h de viata
- Tegumente palide, fara icter sau cianoza
- Tahipnee sau gasping
• Anemia hemoragica cronica
- Prezenta la nastere
- Fara semne respiratorii
- Ficat marit de volum
 Diagnostic clinic
• Anemia hemolitica
- Icter prezent inaintea palorii
- Paloare dupa 48h de viata
- Incompatibilitate Rh
- Tahipnee, hepatosplenomegalie
 Diagnostic paraclinic
• Hb
• Frotiu sange periferic: indice eritrocitar microcitic
sau hipocromic ( h. Fetomaterna, feto-fetala,
indice eritrocitar normocromic sau normocitic (h.
Acuta, boli sistemice, anemie hipoplastica
• Reticulocite
• Test Coombs direct
• Infectii : hemocultura , HLG, IgM ( TORCH)
• Coagulograma, trombocite
 Tratament
• Transfuzie de sange
• Exsangvinotransfuzie
• Administrare de fier, acid folic, vitamina E
• Tratamentul bolii de baza