N.

glosofaringian (IX)

1. Componenta fibrilara

a. Fibre somato-aferente generale din zona ramsay-hunt (peretele superior al

conductului auditiv ext si regiunea corespunzatoare de pe pavilionul urechii)

b. Fibre viscero-aferente generale atat de la nivelul vaselor de sange din

zona gatului, sinusul carotic cat si de la mucoasa de la nivelul radacinii
limbii si o parte din faringe.

c. Fibre viscero-aferente speciale gustative de la mugurii gustativi situati pe

radacina limbii

d. Fibre viscero eferente generale parasimpatice preganglionare pentru

glanda parotida, glandele din mucoasa radacinii limbii si o parte din
glandele faringelui

e. Fibre viscero eferente speciale branhiomotorii pentru derivatele arcului

3, constrictor superior si mijlociu ai faringelui

2. Origine reala

a. Ganglionul superior situat la nivelul gaurii jugulare sprijinindu-se pe

aceasta

b. Ggl inferior sit in fosula petroza de pe exobaza

c. Idem b

d. Nucleul salivator inferior situat in partea superioara a bulbului rahidian

e. Nucleul ambiguu din bulb

3. Nuclei terminali

a. Nucleii senzitivi trigeminali, aceaste fibre avand insa si colaterale spre nucleii
vegetativi din bulbul rahidian in special nucleul dorsal al vagului

b. Ajung in nucleul tractului solitar situat in partea dorsala a bulbului

rahidian

c. In partea superioara, gustativa a nucleului tractului solitar

4. Originea aparenta

- Partea superioara a santului olivar

5. Traiect si raporturi:

- Initial nervul este intracranian

- Ajunge in spatiul latero-faringic fiind situat initial retro-stilian apoi pre-

stilian

- Se termina strabatand faringele si ajungand spre radacina limbii

- Raporturi

- Intracranian este invelit de propria teaca formata de piamater; se

indreapta spre anterior si lateral sprijinindu-se pe tuberculul jugular al
occipitalului

- Nv X si XI se afla initial postero-inferior apoi isi schimba raportul spre lateral

- Superior nv IX X XI XII au cerebelul, floculusul;

- In portiunea prestiliana nervul se alatura m. stilofaringian si coboara spre

anterior intersectand arterele palatina ascendenta si faringiana
ascendenta

- In final nv patrunde in faringe in partea inferioara a constrictorului

superior al faringelului, intre portiunile milo-faringiana si gloso-
faringiana ale acestuia;

6. Ramuri si teritoriu de distributie

1) Nervul timpanic descris de Jacobson;

- Se desprinde din ggl inferior si patrunde in canaliculul timpanic situat in

tavanul fosulepetroza; aici este insotit de artera timpanica inferioara
(ram terminal aal arterei faringiene ascendente)-> ram colateral din
ACE, in felul aceasta nervul ajunge pe peretele medial al urechii medii
unde se termina in urmatoarele ramuri:

a. Nervii carotico-timpanici: strabat peretele anterior ai urechii medii si

patrund in canalul carotic insotind ACI; o parte ai acestor nervi coboara
inervand si glomusul carotic

b. Ramurile tubare inerveaza mucoasa urechii medii precum si mucoasa

partii mediala a tubei lui Eustachio

c. Nv pietros mic iese din urechea media si ajunge pe endobaza pe fata

anterioara a stancii in santul sau; se indreapta spre anterior si paraseste
craniul ajungand in fosa infra-temporala strabatand fie gaura spinoasa
fie gaura ovala fie gaura rupta fie printr-o gaura propie; in fosa
infratemporala patrunde in ggl otic unde fibrele parasimpatice preggl
fac sinapsa cu cele postggl, aceastea parasesc ggl si prin nv auriculo-
temporala ram din Vc (mandibular) ajung in glanda parotida;

2) Ramul comunicant cu nervul facial:

- Formeaza o anastomoza situat lat de VJI num ansa lui Haller

 3) Ramul comunicant cu nervul vag prin II si III sunt vehiculate fibrele din
zona Ramsey-Hunt

4) Ramul pentru m.stilo-faringian

5) Ramurile faringiene impreuna cu ramurile omonime din nv vag si din ggl

cervical superior simpatic formeaza plexul nervos faringian

6) Ramul sinusului carotic este cunoscut si sub numele de nervul lui Hering,
asigura inervatia senzitiva a sinusului carotic

7) Ramurile tonsilare, se distribuie peretelui lateral al istmului buco-

faringian

8) Ramurile linguale inv radacina limbii

N.vag (X)

1. Componeta fibrilara

a.SAG – zona R-H

b. VAG de la viscerele gatului, viscerele toracice si majoritatea viscerelor

abd: tubul digestiv pana la unirea a 2/3 din dreapta cu 1/3 din stg la nivelul
colonului transvers, glandele anexe fikt + pancreas, rinichi;

c. VES de la mugurii gustativi la niv faringelui

d. VEG pt aceleasi viscere ale gatului, toracelui si majoritatii abdomenului

e. VES pt derivatele arcului 4: m.constrictor inferior al faringelui si m.crico-

tiroidieni

- In nv vag sunt aduse si fibre VES din nv accesor, aceastea se distribuie

arcului 6

2. Origine reala

a. Ggl superior situat in gaura jugulara

b. Ggl inferior sau nodos al vagului situat retro-stilian i vagina carotica inferior
de gaura jugulara

c. Idem b

d. Nucleul dorsal al vagului situat in bulb este cel mai important nucleu
parasimpatic

e. Nucleul ambiguu de asemenea situat in bulb

3. Nucleii terminali

- Idem nv 9

4. OA

- Portiunea mijlocie a santului olivar

5. Traiect

- Nv este situat initial intracranial apoi coboara la gat facand parte din MVN
al gatului apoi patrunde in torace cei 2 nv vagi ajungand lateral de esofag
unde se termina formand plexul vagal pre-esofagian;

- Din plex se vor forma 2 trunchiuri vagale ant si post datorita rotatiei
stomacului in timpul dezvoltarii; tr vagal ant va contine predominant fibre ale
nv vag stang, tr vagal post preponderent fibre ale vagului drept

- RAPORTURI:

- In torace: nervul vag drept patrunde in torace incrucisand anterior artera

subclavie, lat de el se afla nv frenic, medial ansa stelo-stelata, posterior
de vag se desprinde artera vertebrala, mai departe strabate mediastinul
superior fiind situat postero-medial de vena brahio-cefalica dreapta si apoi
vena cava superioara, intersecteaza posterior pedicului pulmonar drept
Ajunge lat de esofag;

- In partea stanga patrunde lat, langa ACC stg sit medial si artera
subclavie stg situata posterior si lateral;

- Trece anterior de arcul aortei si posterior de artera pulmonara dr si de

ligametul pulmonar apoi intersecteaza post pedicolul pulmonar si trece pe
laturile esofagului

6. Ramuri

1) ramura meningeala inv dura mater sin fosa craniana posterioara;

2) Ramul auricular patrunde in canaliculul mastoidian prin oschium introitum

(exobaza) asigura inv zonei Ramsey-Hunt

3) Ramul comunicant cu IX, vehiculeaza fibre din zona Ramsey-Hunt si se poate

desprinde din ramul auricular

4) Ramurile faringiene

5) Ramuri cardiace cervicale superioare, se desprind din ggl inferior al

vagului si coboara lateral de faringe si apoi de esofag, impreuna cu
ramurile cardiace cervicale inferioare si ramurile cardiace toracale ale
vagului inervand parasimpatic cordul

6) Nervul laringeu superior se desprinde tot din ggl inferior al nervului si este
singura formatiune nervoasa ce incruciseaza medial ACI, coboara pe peretele
lateral al faringelui pana la nivelul trigonului carotic, aici se termina
bifurcandu-se in
a) Ramul extern inv constrictorul inf al faringelui si m. cricotiroidian

b) Ramul intern strabate membrana tireo-hioidiana insotind de obicei artera

laringee superioara ram din artera tiroidiana superioara, ajunge sub
mucoasa din recesul/sinusul piriform ridicand un pliu (singura plica mucoasa
ridicata de un nerv in org nostru)

- Nv coboara inv mucoasa laringelui si se termina anastomozandu-se

cu nv laringeu recurent formand ansa anastomotica descrisa de
Galen

7) Ramuri cardiace cervicale inferioare

8) Nervul laringeu recurent vehiculeaza fibrele VES din nv accesor; datorita

evolutiei artertei arcului 6 are origine si traiect diferite in dreapta fata de stanga:

a) In dreapta nv face o bucla pe dedesubtul arterei si apoi urca prin

unghiul dintre trahee si esofag, fiind situat posterior de trahee si lateral
de esofag

b) In stanga originea este toracica, nervul descriind o curba pe dedesubtul

ligamentului pulmonar si al arcului aortic , in continuare urca anterior de
esofag si lateral de trahee; la origine laringeu recurent stang se
gaseste deasupra bronhiei principale stangi si a bifurcatiei traheei F
IMPORT!!!!!!!!!!!<===|

- Ambii nv laringei trimit ramuri pt trahee si esofag si apoi ajung in

dreptul lobului lateral al glandei tiroide unde sunt intersectati anterior
de artera tiroidiana inferioara