Biletul 13

1. Clasificarea preparatelor antitiroidiene.

Dupa mecanismul de actiune :
-preparate ce deregleaza sinteza hormonilor tiroidieni (tioamidele)-
metiltiouracil, tiamazol, carbimazol
-preparate ce inhiba captarea iodului de catre glanda tiroida-percloratul de
potasiu
-preparatele care inhiba procesele de iodare si eliberare a hormonilor
tiroidieni-iodura de sodiu si kaliu, solutia Lugol
-preparate care micsoreaza eliberarea hormonilor din glanda tiroida si
transformarea T4 in 3- litiu carbonat
-preparate care distrug foliculii glandei tiroide-iodul radioactiv
-preparate cu mecanisme variate- beta-adrenoblocantele (propranolol),
diltiazemul.
2. Caracteristica bifosfonaților.
-sunt preparate utilizate in osteoporoza
-dupa apartenenta de grupa fac parte din preparatele sintetice
-din ei fac parte preparatele- clodronat, atendronat, pamidronat, risedronat
-Au efect antiresobtiv
Mecanismul de actiune:
La nivel molecular: - bifosfonaţii + receptorul la nivelul membranei celulare
sau intracelular - interacţiune cu enzimele implicate în metabolismul
cellular.
La nivel celular:
-reduce numărului de osteoclaşti, responsabile de osteoliză.
-efect antiosteoclastic – inhibarea activităţii osteoclaştilor implicaţi în
pierderea osoasă.
-inducerea apoptozei osteoclaştilor prin: substituirea grupărilor fosfat ale
ATP-lui cu formarea unui produs toxic, acţionarea pe calea acidului
mevalonic, inhibînd prenilarea proteinilor implicate în procesele de
semnalizare intracelulară (alendronat, rizedronat, pamidronat).
-acţiune citotoxică directă.
-Au actiune (antiosteoclastică) antiresorbtivă: inhibă osteoliza - încetenirea
turnoverului osos, inhibă activitatea resorbtivă a osteoclaştilor, nu
influenţează osteoncogeneza.
Manifestările clinice:
- Păstrarea masei osoase prin reducerea incidenţei fracturelor osteoporotice
la nivelul coloanei vertebrale, radiului, femurului.
- Prevenirea recidivelor acestor fracturi la pacienţii cu osteoporoză severă.
3. Determinaţi glucocorticoidul cu cea mai lungă durată de acţiune:
A. Dexametazona; E. Metilprednisolon.
B. Triamcinolona;
C. Prednisolon; Raspuns: A
D. Prednison;
4. Determinaţi mecanismele de acţiune ale preparatelor hormonale ale glandei
tiroide:
A. Penetrarea în celule şi interacţiunea cu receptorii nucleari;
B. Penetrarea în celule şi interacţiunea cu receptorii de pe mitocondrii;
C. Fixarea cu anticorpi ;
D. Fixarea cu iodul;
E. Fixarea cu receptorii membranari.
Raspuns: A, E
5.De prescris:
#
1) Risedronat; comprimate 0,035
Rp.:Comprimate risedronat 0,035 N.20
D.S. Intern. Cite un comprimat pe zi , in tratamentul osteoporozei.
#
2) Dexametazon; comprimate 0,0005
#
Rp.: Comprimate dexametazon 0,0005 N.20
D.S. Intern. Cite 1 comprimat de 2 ori pe zi.

6.Indicaţi în (pentru):
1) Criza tireotoxică;
-Natriu iodid
-Kaliu iodid
-Solutie Lugol
hidrocortizon hemisuccinat
2) Coma hipoglicemică.
-glucoza
-glucagon
-epinefrina
-prednisolon