Problema 4.

Copil în vârstă de 4 ani, s-a îmbolnăvit brusc: temperatura 39,0ºC, cefalee, acuză dureri
la deglutiţie. La medic s-a adresat a 2-a zi. Obiectiv: copilul este palid, adinamic. Nodulii limfatici
submandibulari măriţi, sensibili la palpare, miros neplăcut din cavitatea bucală, edem cervical.
Istmul faringian moderat hiperemiat, amigdalele puţin edemaţiate, acoperite cu membrane
fibrinoase groase care se extind şi pe uvulă, pilieri, peretele posterior al faringelui. Membranele sunt
albicioase, dure, cu greu se detaşează. Din partea organelor interne simptome patologice, cu
excepţia de atenuare a zgomotelor cardiace, nu s-au evidenţiat

1. Stabiliţi diagnosticul.
Difterie faringoamigdaliana, forma difuză

2. Enumeraţi simptomele clinice ce confirmă diagnosticul.

temperatura 39,0ºC, cefalee, acuză dureri la deglutiţie.
copilul este palid, adinamic
nodulii limfatici submandibulari măriţi, sensibili la palpare, miros neplăcut din cavitatea bucală,
edem cervical
amigdalele puţin edemaţiate, acoperite cu membrane fibrinoase groase care se extind şi pe uvulă,
pilieri, peretele posterior al faringelui
membranele sunt albicioase, dure, cu greu se detaşează.

3. Elaboraţi planul de investigaţii.

Cercatări bacteriologice la difterie
Izolarea bacililor difterici
Reacția de latex aglutinare pentru determinarea toxinei difterice în ser
Examene serologice: RHAI cu diagnosticul eritrocitar anatoxinic care evedentiază anatoxinele
specific, AIE, PCR.
Hemoleucograma: leucocitoză, neutrofilie, VSH accelerat

4. Indicaţi tratamentul.
Seroterapia precoce
Doza pentru prima administrare- 30-50 mii de unități antitoxice
Doza pentru cura de tratament- 50-70 mii de unități antitoxice
Antibiticoterapia (dureaza 10-14 zile )
Eritromicina 40-50 mg/kg in 4 doze pe zi
Dezintoxicarea și ameliorarea hemodinamicii
Perfuzii intravenoase cu ser fiziologic, ringer lactat, glucoză 10%, albumina10-15%, dextrab 40
Manitol, furasemid
Corticoterapie
Prednisolon-5 mg/kg /24h sau Dexametazon -0,5 mg/kg
La necessitate: Plasmafareza sau hemobsorbția
Regim strict la pat
Procedurile de igienă se vor efectua în poziție orizontală