Problema1. Copil în vârstă de 5 luni,s-a îmbolnăvit pe 27.01.

1998 acut, cu febră (38ºC) 2 zile,

hiperexcitabilitate psihomotorie. Pe 2.02a apărut hipochinezie în picioruşul drept, hipotonie
musculară.
A fost spitalizat cu diagnosticul:”Poliomielită encefalopatie perinatală”.
Din anamneză: Contact cu bolnavi asemănători nu a avut. Pe 16.01.1998 a fost vaccinat (VPO1şi
DTP1). Copil de la prima sarcină,prima naştere fiziologică, la termen, masa 3300,0. A suportat IRA
la vârsta de 3 luni.
La internare (17.02.1998 –ziua a 20–aa bolii): activ, nu se sprijină pe piciorul drept. Hipotonie
musculară. Areflexie patelară pe dreapta. Hipotrofia piciorului drept (proximală). Dereglări de
sensibilitate absente. Dereglări bulbare, semne meningiene, dereglări din partea organelor pelviene
absente.
- Hemoleucograma (18.02.1998): Hb−101 g/l, hem−4,1·1012/l; IC−0,76; leuc.−11,7·109, nesegm.
−2%, segm.−39%, eoz.−1%, limf.−49%, mon.−9%, VSH–12mm/h.
- Analiza virusologică a materiilor fecale (06.03.1998) –negativă.
- Analiza serologică: în primele zile: tip I−1:32; tip II−1:256; tip III−1:128; după 2 săptămâni: tip
I−1:32; tip II−1:256; tip III−1:128.
- Neurolog: pareză flască a piciorului drept.
- ENMG –(la moment şi la trei săptămâni de boală: semne de afectare a coarnelor anterioare ale
măduvei spinale.
- Ro-grafia coloanei vertebrale –normală.
- Tomografia computerizată a maduvei spinale –normală.

1. Stabiliţi diagnosticul, argumentaţi.

Poliomielita vaccin asociată

Copil în vârstă de 5 luni,s-a îmbolnăvit pe 27.01.1998 acut, cu febră (38ºC) 2 zile,

hiperexcitabilitate psihomotorie. Pe 2.02a apărut hipochinezie în picioruşul drept, hipotonie
musculară.
Pe 16.01.1998 a fost vaccinat (VPO1şi DTP1).
- Analiza virusologică a materiilor fecale (06.03.1998) –negativă.
- Analiza serologică: în primele zile: tip I−1:32; tip II−1:256; tip III−1:128; după 2 săptămâni: tip
I−1:32; tip II−1:256; tip III−1:128.
- Neurolog: pareză flască a piciorului drept.
- ENMG –(la moment şi la trei săptămâni de boală: semne de afectare a coarnelor anterioare ale
măduvei spinale.

2. Indicaţi tratamentul.
-repaus la pat (7-10 zile)
-antipiretice
-analgezice
-împachetări umede calde
-kinetoterapie
-diatermia
-aplicații cu parafină
-ozocherită
-inoforeză cu complamină,lidiază, eufilină
-vitamine din grupul B
-fizioterapie in conditii de statiuni balneare(băi, masaje)

3. Prognosticul?
Evolutia este cu recuperare totala dupa 2-4 saptamini (rareori cu o ușoară hipotrofie musculară)