REPUBLICA MOLDOVA Instituţia Publică Liceul Teoretic

Ministerul Educaţiei, și Cercetării „ Mihai Eminescu” , oraşulFăleşti

MD 5902, Făleşti, str. Al-druLăpuşneanunr. 1

Tel. 0 - (259) – 2 – 21- 83

Fișă de argumentare
Subsemnatul___________________________________________,domiciliat

________________________________________________________,

deținător al buletinului de identitate ____________________ aduc la cunoștință că,

începând cu data de ___________ până la data de __________ voi fi plecat la muncă

peste hotarele Republicii Moldova, în orașul ________________ țara

_________________

Copilul __________________ , elev în clasa ____ va rămâne în grija cetățeanului

______________________ domiciliat ________________________, posesor al

buletinului de identitate ____________ telefon de contact fix:_______________,

mob:______________.

Copilul ____________________ este de acord să rămână cu persoana dată.

Tel. de contact__________

Data__________________ __________ Semnătura