CANDIDOZA CUTANATĂ, CUM O RECUNOAȘTEM?

Candidoza este o infecție determinată de bacteria Candida albicans sau alte specii de Candida.
Ce contribuie la apariția candidozei?
- Vremea caldă
- Igiena precară
- Îmbrăcămintea strâmtă
- Imunitate scăzută
- Utilizarea medicamentelor precum steroizii
- Etc

La copii, candidozele sunt determinate de mecanismele de protecţie slab dezvoltate, la adulţi –

de perioada sexual activă, reproductivă, iar la vârstnici – de dereglările metabolico-hormonale,
incidenţa mai crescută a unor afecţiuni / dermatoze de fond (intercurente, predispozante).

Cum depistăm/suspectăm o candidoză?

Persoanele cu vârste cuprinse între 18-55 ani dezvoltă mai des candidoze cu localizare uro-
genitală (în special femeile), iar la copii şi cei cu vârste peste 55 ani – prevalează candidozele cu
localizare bucală şi tegumentară.

Pentru candidoza mucoaselor e caracteristică:

 Stomatită (mărgăritărelul): afectează mai ales nou-născuţii şi sugarii, dar şi adulţii, mai
des vârstnicii; varietăţi:

- depozite alb-gălbui, cremoase, pe diferite zone ale mucoasei bucale – linguală, la

detaşarea depozitelor albicioase mucoasa devine hiperemiată, sângerândă;
- eritem difuz, cu predilecţie la nivelul limbii (“limbă lăcuită”), acompaniat de arsură şi
usturime;
- de tip aftoid, cu mici eroziuni punctiforme, dureroase;
- de tip herpetiform, cu alimentaţie şi deglutiţie dificile;
- de tip difteroid sau pseudomembranos (mai des la copii);
- limbă neagră viloasă – în caz de cronicizare a stomatitei candidozice are loc hipertrofia
şi alungirea papilelor linguale, care dau aspectul de limbă păroasă, iniţial albă, ulterior
neagră se caută o disbacterioză intestinală;
 Cheilită angulară (perleşul): fisură dureroasă, uni- sau bilaterală, cu depuneri albicioase,
la nivelul comisurii bucale; poate fi secundară unei candidoze bucal.
 Vulvo-vaginită: leucoree albă, cremoasă, urât mirositoare; prurit sau arsură, uneori durere
la contactul sexual; enantem marcat al mucoasei vulvei şi vaginului; microvezicule şi/sau
micropustule; transformare ulterioară în eroziuni;
 Balanită şi/sau balano-postită: depozite alb-gălbui, cremoase, abundente şi detaşabile;
prurit sau arsură, uneori durere la contactul sexual; eritem al mucoasei glandului penian
şi/sau prepuţiului; microvezicule şi/sau micropustule; uneori fisuri, eroziuni sau chiar
ulceraţii.

Pentru candidoza cutanată vor fi caracteristice:

 Intertrigo: localizare în pliurile inghinală, infraabdominală, submamare, axilare,
interfesier şi cele mici (de obicei la mâini, mai rar la picioare); placarde roşietice cu
margini festonate, mici papule eritematoase la periferie; depozite albicioase, fisuri,
eritem, maceraţie; prurit, senzaţie de arsură;
 Onixis şi perionixis: mai des la nivelul mâinilor; burelet inflamator periunghial,
eritematos, dureros, cu evoluţie lentă spre afectarea lamei unghiale (de la proximal spre
distal); hiperkeratoză subunghială, friabilitate, desprinderea lamei unghiale; uneori
leziunile iau aspect de panariţiu periunghial, dureros, cu eliminări purulente la presiune;
la persoanele imunocompromise procesul se poate extinde la nivelul întregii mâni
 Granulom: afectează mai des copiii; leziuni hiperkeratozice, circumscrise; unghii
distrofice, fărâmicioase; alopecie parţială în zonele cu leziuni ale scalpului; leziuni orale
şi vaginale; poate include displazie dentară, hipofuncţia glandelor paratiroide, tiroide sau
suprarenale, defecte ale funcţiei limfocitelor T
Cum diagnosticăm?
Diagnosticul candidozei se bazează pe tabloul clinic cu prezența semnelor șisimptomelor,
examenul micologic, cultură pe mediu Sabouraud (după 24-48 h apar colonii albicioase,
cremoase, 1-2 mm în diametru). Întrucât rezistenţa la anticandidozice creşte vertiginos, în
formele cronice este obligatorie şi antifungigrama pentru prescrierea unui tratament
adecvat.
Tratament
Tratamentul va include consultul medical, cu indicații ulterioare. Cert este că trebuie de
urmat atât un tratament sistemic pentru combaterea antifungică, cât și local, pentru
prevenirea răspândirii semnelor directe. Trebuie de știut, că tratamentul va continua până
când parametrii clinici şi testele de laborator vor arata că infecţia fungică a dispărut. O
perioadă inadecvată / insuficientă de tratament poate conduce la recurenţe.