CERERE ,

Subsemnatul/a______________________________________________
domiciliat/ă în_________________________________________________,
str. ____________________________, nr._________, bl. ________, ap.
_______, jud. Ilfov , declar, pe propria răspundere, că începând din data
de ___________________, îmi reiau /mi-am reluat activitatea .

Anexez copie CI/titular

Telefon______________

Data Semnătura