Bîrcă Valeria, grupa 441

PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTEI CU SINUZITA

1.     Culegerea datelor
     Date relativ stabile:
      Nume si prenume: BRATU MARIA
      Varsta:                   28 de ani       Sex:                       feminin
      Stare civila:           casatorita      Domiciliul:           Calarasi
      Ocupatie:              coafeza      Nationalitate:        romana
      Religie:                 ortodoxa
      Conditii de viata: locuieste impreuna cu sotul si baietelul sau intr-o casa cu 3 camere , in conditii normale
      Obiceiuri: ii place sa citeasca, sa se uite la TV, sa deseneze, sa danseze
Elemente fizice; Rh –pozitiv      
 Grupa sanguina :0 I
Date Antropometrice:Greutate :59,5 Kg Inaltime: 1,67 m
Elemente biografice legate de sanatate :  menarha la 13 ani (ciclu regulat la 28 zile +3 zile fara modificari patologice)

2.  Date variabile
       Temperatura: 38,9sC
       Puls:  84 b/ min
       Respiratie:  21/r min
       Tensiunea arteriala: 135/75 mm Hg
             
3. Circumstante de aparitie:
              Recent a fost prezenta o raceala netratata
       
 4. Manifestari  de dependenta:
   -  pacienta prezinta  secretii nazale galbene, durere si presiune la nivelul fetei cu senzatie de nas infundat, durere la nivelul fruntii deasupra sprancenelor,
tuse, febra, cefalee si scaderea mirosului.
 ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR

NEVOIA MANIFESTARILE PROBLEME SURSE DE OBIECTIVE

DE INDEPENDENTA DE DEPENDENTA DIFICULTATE
1.Nevoia de a respira si a avea o T.A.= 135/75 mm Hg -tuse -obstructia -proces infectios -sa expectoreze secretiile
buna circulatie -dificultate de a cailor la nivelul -sa-si elibereze caile respiratorii
respire respiratorii sinusurilor -sa respire fara dificultate
-secretii nazale -dificultate in
galbene a respira
2. Nevoia de a bea si a manca -masticatie usoara - - - Sa-si pastreze independenta nevoi de a bea si a
-dentitie buna manca
-apetit bun
- consuma lichide in functie
de nevoi
3. Nevoia de a elimina - cantitate urina -transpiratii -diaforeza -febra ridicata -mentinerea unei hidratari corespunzatoa-re
eliminate:1500-1700 ml/24 h
-5 mictiuni/zi
-scaun normal frecventa 1/zi
4. Nevoia de a se misca si a -postura adecvata - - - -mentinerea independentei nevoii
avea o buna postura
5. Nevoia de a dormi si a se -somn profund -adoarme greu -tulburari ale -spitalizare -pacienta sa aiba un somn odihnitor pe toata
odihni -durata somnului adecvata -stare depresiva somnului perioada spitalizarii
varstei
6. Nevoia de a se imbraca si -vesminte curate si ingrijite - - - -mentinerea independentei nevoii
dezbraca adecvate climatului
7. Nevoia de a mentine -temperatura mediului -temperatura -hipertremie -proces infectios -pacienta sa prezinte temperatura corpului in
temperatura corpului in limite ambient 18-25sC 38,9oC limite normale
normale
8. Nevoia de a fi curat, ingrijit, -deprinderi igienice riguroase            - - - -mentinerea independentei nevoii si in conditii
de a proteja tegumentele si -piele curate de spitalizare
mucoasele -par si unghii bine ingrijite
9. Nevoia de a evita pericolele -cunoaste masuri de prevenire -cefalee -durere -proces infectios - diminuarea durerii
a pericolelor la nivelul
-isi poarta singura de grija sinusurilor
10. Nevoia de a comunica -debit verbal normal - - - -crearea unui climat care sa incurajeze
-relatii anevoioase cu familia pacienta sa-si exprime problemele si sentimen
11.Nevoia de a actiona conform
propriilor convingeri si valori,
de a practica religia
12. Nevoia de a fi preocupat in
vederea realizarii
13. Nevoia de a se recrea
14.Nevoia de a invata cum sa-ti
pastrezi sanatatea
-credincioasa - - - - mentinerea independentei nevoii
-participa ocazitional la slujbe
religioase
- integritate fizica si psihica - - - -mentinerea independentei
-dragoste fata de munca sa
-uneori inactivitate - -spitalizare -sa indeplineasca cel putin o activitate care-i
- -plictiseala face placere
-receptiva la tot ce este nou - - - -educarea pacientei cu privire la boala si
prevenirea ei

PLAN DE INGRIJIRE
MANIFESTARILE Probleme Sursa de Diag.in nursing Obiective Interventii Evaluare
dificultate
De indep. De dependenta Autonome Delegate

1.Nevoia tempera-tura Temperatura Hipertermie Proces Hipertemie din Pacienta sa prezinte Am aerisit salonul Am admin. Pacienta nu
de a mentine mediului corpului infectios cauza procesului tempera-tura Am masurat temp. Algocalmin 1 mai prezinta
tempera-tura ambiant 38,9sC infectios corpului in limite Am educat fiola dim. si hipertermie
corpului in 18-25sC normale pacienta sa seara
limite consume fructe si
normale multe lichide
2.Nevoia de a T.A.= -Tuse Obstruc-tia Process Dificultate in a Sa expec-toreze se- Am asigurat Am admin. Pac. res-pira
respire si a 135/75 Dificultate cailor infectios respire din cauza cretiile Conditii-le de Ampici-lina putin mai
avea o buna mm Hg de a respira respiratorii sinuzal procesu-lui Sa nu mai micro-climat in 500 mg la / 6 h bine
circulatie A.V.= Secretii nazale superior-are infectios tuseasca salon Am admin pac. pre-zinta
80 b/min galbui Dificultate in a sa-si elibereze Am invatat pac. spray nazal 1 tuse in
Resp = respira caile resp. cum sa faca puf de3/24h continua-re
20 r/min sa respi-re fara difi- exercitii de respi-
cultate ratie
Am masurat T.A. ,
A.V.
3.Nevoia de a Cunoas-te ma- cefalee durere Proces Durere din cauza Diminuarea durerii Am asigurat repaus Am adminis- Cefalee pac.s-
evita suri de preveni- infectios procesului infec. la pat trat 1 capsula de a mai
pericolele re a peri-colelor la nivelul la nivelul am asigurat ibuprofen diminuat
sinusu-rilor sinusuri-lor climat con-fortabil
am educat pac. sa
descrie corect
durerea
4.Nevoia de a Durata Adoarme greu Tulburari ale Spitalizare Tulb. Ale Pac. sa aiba un Am asigurat climat - Pacienta nu
dormi si somnului durere somnului somnului din somn odihnitor pe corespunzator s-a odihnit
odihni adecvata varstei cauza spitalizarii toata perioada Am asigurat liniste suficient
spitalizarii Am aerisit salonul