AMG II

PLAN DE ÎNGRIJIRE
HEPATITA C

Cursant
VASILIU ANDREEA AMG II –
grupa:A

Hepatita C - manifestari, diagnostic si tratament

Hepatita C reprezinta o infectie virala hepatica, caracterizata prin inflamatia hepatica, cauzata de infectia cu
virusul hepatitic C.
Hepatita C - manifestari, diagnostic si tratament

Ce este si de ce apare hepatita C

Hepatita C reprezinta o infectie virala hepatica, caracterizata prin inflamatia hepatica, cauzata de infectia
cu virusul hepatitic C.
Boala poate avea 2 aspecte diferite in functie de durata de evolutie: hepatita C acuta apare in primele 6
luni de la contactul infectant, iar forma cronica de boala este caracterizata de evolutie indelungata cu
aparitia fibrozei hepatice, carcinomului hepatocelular (cancer hepatic) si in anumite situatii, deces. 
Evolutia unei forme acute de boala catre cea cronica este intalnita la aproximativ 85% din pacientii
infectati cu virusul hepatitic C, in timp ce 15% dintre persoanele infectate cu virusul hepatitei C pot
inregistra remisie spontana a bolii fara administrare de tratament specific.

Cum se transmite hepatita C

Caile de transmitere ale infectiei virale sunt multiple si cuprind urmatoarele modalitati:
 Parenteral - prin intermediul utilizarii acelor nesterile de la bolnavi infectati cu virus hepatic C in timpul
perfuziilor sau administrarii drogurilor pe cale intravenoasa:
 Manevre medicale chirurgicale in conditii nesterile (intreruperi de sarcina, endoscopie digestiva,
tratamentul chirurgical al ulcerelor varicoase inclusiv electrocoagulare si scleroza de varice, acupunctura,
interventii stomatologice);
 Accidente profesionale - personal medical care se inteapa accidental cu ace utilizate la persoanele
diagnosticate cu hepatita;
 Relatii sexuale neprotejate;
 Servicii de manichira/pedichiura efectuate cu instrumentar nesteril;
 Vertical de la mama la fat (in timpul sarcinii sau la nastere).
Transfuziile de sange contaminat si de organe de la donatori cu infectie virala sunt foarte putin intalnite
in prezent datorita metodelor de screenig utilizate pentru depistarea cazurilor de imbolnavire la
donatorii de materiale biologice.

), echimozele sau hemoragiile aparute la traumatisme minore, aparitia dilatatiilor varicoase la nivel
esofagian si encefalopatia hepatica.
Hepatita C - manifestari, diagnostic si tratament

Care sunt metodele de diagnostic ale hepatitei C

Stabilirea diagnosticului de laborator al hepatitei C se face prin decelarea in sangele bolnavului ai
anticorpilor anti HCV, si al ARN ului VHC. Tehnica polymerase chain reaction PCR prezinta avantajul de
a identifica ARN ul viral la 14 zile dupa contactul infectant mult mai repede decat anticorpii circulanti ai
caror productie necesita un timp mai indelungat (testul imunoenzimatic devin pozitive la 6-8 saptamani
de la infectare).
Fibrotest Actitest Steatotest Nashtest sau Fibromax sunt teste biochimice care apreciaza stadiile fibrozei
si steatoza hepatica (activitatea necroinflamatorie virala asupra tesutului hepatic) si includ determinarea
urmatorilor parametri: TGO si TGP, GGT, bilirubina totala, alfa2 macroglobulina, haptoglobina,
apolipoproteina a1, colesterol, trigliceride si glucoza care alaturi de varsta, sexul, greutatea si inaltimea
pacientului intra in calculul anumitor scoruri specifice de evaluare ale modificarilor induse de hepatita C.
Determinarea enzimelor hepatice TGO si TGP variaza in stadiile initiale ale bolii, acestea incepand sa
cresca dupa 7 saptamani de la infectare si nu sunt utilizate in practica medicala ca indicator de severitate
ai afectiunii.
Punctia biopsie hepatica efectuata sub anestezie locala, reprezinta gold standardul in evaluarea gradului
de fibroza hepatica (de afectare al tesutului hepatic in cadrul evolutiei cronice ale infectiei virale cu virus
hepatitic C), insa prezinta anumite riscuri datorate invazivitatii pe care o presupune.
Fibroscan ul reprezinta o metoda imagistica neinvaziva de evaluare a gradului de fibroza hepatica cu
ajutorul ultrasunetelor, fiind avantajoasa datorita rapiditatii si gradului crescut de reproductibilitate.

Tratamentul bolii
Tratamentul hepatitei C se bazeaza pe utilizarea medicatiei antivirale administrate initial pentru
o perioada de 24 sau 48 de saptamani dupa care se determina cantitatea de HCV circulant. In cazul in
care nu se inregistreaza disparitia sau diminuarea viremiei la 6 luni de la initierea terapiei, tratamentul
poate fi prelungit pana la 1 an cu reevaluare dupa aceasta perioada.
Recent au fost introduse tratamente individualizate combinatiile medicamentoase utilizate depinzand de
genotipul/subgenotipul viral, de gradul de afectare hepatica si de rezultatul terapiilor utilizate anterior.

CULEGEREA DATELOR
1. Informatii generale:
Nume:
Prenume:
Sexul:
Vârsta:
Starea civilă: Greutate:
Înălțime:
Grup sangvin:
Ocupatia:
Religia:
Domiciliul:
2. Anamneza
2.1. Antecedente heredo-colaterale:

2.2. Antecedente personale patologice:

2.3.Conditii de viata si de muncă:

2. 4.Comportare față de mediu:

2.5. Conditii psiho-sociale:

3. Motivele internării:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. Istoricul bolii:

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

5. Diagnostic medical la internare:

6. Eamen clinic general:

Stare generală:

Stare de nutriție:

Starea de constiență:

Tegumente și mucoase :

Fanere:

Tesutul conjunctiv adipos:

 Sistem ganglionar:

Tesut muscular:

Tesut osteo-articular:

Aparat respirator:

Aparat cardio-vascular:

Aparat digestiv:

Examen ap.uro-genital:

Examenul sistemului nervos, endocrin, organe de simț:

STABILIREA GRADULUI DE DEPENDENȚĂ

Persoana independentă până la 14 nivel 1

 Pacient cu dependenţa moderată de la 15 la 28 nivel 2
Pacient cu dependenţă majoră de la 29 la 42 nivel 3
Pacient cu dependenţă totală de la 43 la 56 nivel 4

Nr.crt. Nevoiafundamentală Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Nivel 4

1. Nevoia de a respira şi de a avea o bună circulaţie
2. Nevoia de a bea şi de a mânca
3. Nevoia de a elimina
4. Nevoia de a se mişca şi de a avea o bună postură
5. Nevoia de a dormi şi de a se odihni
6. Nevoia de a se îmbrăca şi dezbrăca
7. Nevoia de a menţine temperatura corporala înlimite
normale
8. Nevoia de a avea tegumente curate şi integre
9. Nevoia de a evita pericolele
10. Nevoia de a comunica
11. Nevoia de acţiona conform propriilor covingeri şi
valori
12. Nevoia de a se realiza
13. Nevoia de a se recrea
14. Nevoia de a-şi menţine sănătatea

PLAN DE ÎNGRIJIRE
12.Diagnostic de
5. Obiective Intervenţii autonome şi delegate Evaluare
nursing/Problema
de dependenţǎ
1.

13.
6.

7.

8.

2.

9.

10.
3.

11.

4.
14.