Cazul 1. O femeie de 25 de ani prezinta o mărire vizibilă a tiroidei.

Mărirea a fost

nedureroasă și însoțită de simptome suplimentare, inclusiv palpitații, dificultăți de

respirație și dureri de cap, care au aparut cu mai multe luni mai devreme. Se mai

plânge de pierdere în greutate, dar apetit pastrat. Glanda tiroidă nu putea fi văzută

când

nu avea aceste simptome.

Testele funcției tiroidiene:

TSH 0,01 mIU / L, (normal 0,4-4,0 mIU / L),

T4 liber 36,1 pmol / L, normal 10-22 pmol / L),

T3 liber 10,9 nmol / L, normal 1,0-3,0 nmol / L).

1. Care este cel mai probabil diagnostic?

2. Care ar fi următorul tău pas în confirmarea diagnosticului?

3. Care este diagnosticul diferențial?

4. Cum ați trata pacientul?

Cazul 2. O femeie în vârstă de 30 de ani a fost trimisă la endocrinolog cu un istoric

de 4 ani de gusă.
În ultimul an, ea se plânge de simptome obstructive lent progresive.

La examenul fizic, are gusa multinodulara.

Evaluarea de laborator a evidențiat

TSH 0,15 mIU / L (normal 0,35-5,0 mIU / L),

T4 liber 16,1 pmol / L (normal 12-22 pmol / L),

T3 total 2,9 nmol / L (normal 1,0-3,0 nmol / L).

Ecografia tiroidei a evidentiat lobi tiroidieni mariți bilateral cu noduli multipli, dar

fără limfadenopatie cervicală.

1. Cel mai probabil diagnostic este:

2. Următorul tău pas în stabilirea diagnosticului este:

3. Diagnosticul diferențial:

4. Managementul:
CAZUL 3.

O femeie în vârstă de 36 de ani se plânge de creștere progresivă în greutate de 10

kg în decurs de 1 an, oboseală, pierderea memoriei, vorbire lentă, adâncirea vocii,

piele uscată, constipație și intoleranță la frig.

Examen fizic: pulsul 54 / minut și regulat, BP 110/60. Ea este moderat obeza,

vorbește lent și are o față edematiata, pielea palidă, rece, uscată și ingrosată.

Glanda tiroidă este ușor mărită in volum, fermă, mobilă, nedureroasă, nu este

nodulară.

1. Care este diagnosticul probabil?

2. Care sunt simptomele care te-au determinat să iei în considerare acel diagnostic?

3. Ce semne si simptome au susținut diagnosticul?

4. Care sunt cauzele cele mai probabile?

5. Ce fel de investigație vă ajută să faceți un diagnostic?

6. Ce aspecte suplimentare din istoricul și examinarea fizică ar putea oferi

informații relevante care să ajute în diagnostic?

7. Care sunt opțiunile de tratament?

CAZUL 4

O femeie în vârstă de 24 de ani originară din Brazilia, se prezintă la endocrinolog

cu gusă. Pacienta declara ca are gusa de cel puțin 1,5 ani. Este alergică la crustacee

și nu foloseste sare iodată. Istoricul familial arată ca mătușa si sora ei au probleme

tiroidiene.

Examen fizic: IMC 27 kg/m2, puls 58/minut și regulat, BP 120/80 mmHg.

Vorbește încet și are o față edematiată cu pielea palidă, rece, uscată și ingrosată.

Palpator glanda tiroida este difuz marită in dimensiuni, elastica, indolora.

1. Care este diagnosticul probabil?

2. Care sunt semnele si simptomele care te-au determinat să iei în considerare acest

diagnostic?

3. Care este cauza cea mai probabila?

4. Ce fel de investigație vă ajută să stabiliți un diagnostic?

5. Ce alte aspecte din istoricul și examinarea fizică ar putea oferi

informații relevante care ar contribui la stabilirea diagnosticului?

6. Care sunt opțiunile de tratament?

CAZUL 5.

O femeie în vârstă de 48 de ani a fost transferată în clinica de endocrinologie

pentru evaluarea febrei și a durerilor in regiunea anterioara a gâtului care persista

mai mult de o lună. Cu șapte săptămâni înainte de internarea în spitalul nostru, a

avut dureri în gât și otalgie, simptome care s-au îmbunătățit după administrarea

unui tratament la o clinica privata. Două zile mai târziu, a aparut febră (39 ° C) și

dureri la nivelul partii anterioare a gâtului.

Examen fizic: la internare, tensiunea arterială 123/72 mmHg, frecvența cardiacă

107 bătăi/min, iar temperatura corpului - 37,8 ° C.

1. Care este diagnosticul probabil?

2. Care sunt semnelesi simptomele care te-au determinat să iei în considerare acel

diagnostic?

3. Care sunt cauzele cele mai probabile?

4. Ce fel de investigație vă ajută să stabiliți un diagnostic?

5. Ce aspecte suplimentare din istoricul și examinarea fizică ar putea oferi

informații relevante care să ajute la diagnostic?

6. Care sunt opțiunile de tratament?

CAZUL 6.

O femeie în vârstă de 38 de ani, fără antecedente medicale anterioare, se prezinta la

endocrinolog cu acuzele de aparitie a unei formatiuni în regiunea anterioara a

gâtului, observata ultimele 9 luni, asociată cu disfagie, răgușeală și dispnee

predominant nocturnă.

Examenul fizic a evidențiat o stare generală bună, fără zone de edem sau inflamație

locală și semne vitale în intervale normale. Tiroida - mărită, în principal în lobul

tiroidian drept, nedureroasă și de consistență dură, foarte fermă.

1. Care este diagnosticul probabil?

2. Care sunt semnele si simptomele care te-au determinat să iei în considerare acel

diagnostic?

3. Care sunt cauzele cele mai probabile?

4. Ce fel de investigație vă ajută să faceți un diagnostic?

5. Ce aspecte suplimentare din istoricul și examinarea fizică ar putea oferi

informații relevante care să ajute la diagnostic?

6. Care sunt opțiunile de tratament?