Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Tratamentul Bronhopneumopatiei
Obstructive Cronice (BPCO)
Etiologia BPCO
Factori exogeni
• Fumatul.
• Poluarea atmosferică şi casnică.
• Factorii nocivi profesionali.
• Infecţiile
• Statusul socioeconomic .
Factorii endogeni
• Deficit de α1-antitripsină.
• Hiperreactivitatea bronşică.
Clasificare.
Tratamentul.
• Tratament specific țintit asupra mecanismelor fiziopatologice a BPCO
nu există.
• Tratamentul este axat pe îmbunătățirea calității vieții și sporirea
longevității prin prevenirea complicațiilor avînd reacții adverse
minime la tratament. Cu scopul de a diminua inflamația și scăderea
tonusului anormal crescut al căilor aeriene, menținerea funcțiilor
pulmonare pe termen îndelungat .
Tratamentul.
Tratament Nonfarmacologic.
Tratament Farmacologic.
Tratamentul Chirurgical.
Tratament Nonfarmacologic.
Stoparea fumatului-reduce
riscul de dezvoltare a BPCO
și incetinește progresia bolii
Tratament
Nonfarmacologic.
Reabilitarea pulmonară are ca obiective
Ameliorarea simptomatologiei
Creșterea calității vieții
Creșterea gradului de participare fizică și afectivă la activitățile zilnice
Ideal ar fi ca reabilitarea pulmonară să includă mai multe categorii de
personal medical .
Un program cuprinzător de reabilitare pulmonară include
Antrenamente fizice.
Asistență nutrițională .
Consiliere psihologică.
Educație.
Tratament Nonfarmacologic.
Oxigenoterapia scopul principal
Majorarea PaO2 cel puțin 60 mmHg în repaus
Saturația SaO2 peste 90 %
Se practică 3 metode de administrare a oxigenului
1. Pe termen lung
2. În timpul efortului
3. Pentru diminuarea dispneei
Administrarea îndelungată de oxigen ( >15 ore pe zi)
• Crește durata de supraviețuire pe termen lung
• Previne deteriorarea hemodinamicii pulmonare prin
scăderea presiunii în artera pulmonară
• Îmbunătățirea hemogramei
În formele severe de de BPCO , insuficiență respiratorie
cronică la oxigenoterapie se adaugă Ventilația asistată
Criteriile de includere/excludere pentru ventilația
Non-invazivă Invazivă
Criterii de selecție (prezența cel puțin a 2 dintre ele) • Dispnee severă (cu folosirea musculaturii respiratorii accesorii ,
mișcări abdominale paradoxale )
• Dispnee moderată/severă (cu folosirea musculaturii
respiratorii accesorii) • FR >35 b/min
• Acidoză (pH 7,30-7,25) • Hipoxemie cu potențial letal (PaO2 <40 mmHg sau PaO2
/FiO<200 mmHg )
• Hipercapnie (Pa CO2 45-60 mmHg )
• Acidoză severă( pH < 7,25 )
• FR >25 r/min
• Hipercapnie(Pa CO2 >8,0 kPa, 60 mmHg )
Criterii de excludere (prezența oricăruia dintre ele )
• Stop respirator
• Stop respirator
• Complicații cardiovasculare (hipotensiune ,șoc ,insuficiență
• Instabilitate cardiovasculare cardiacă )
(hipotensiune,aritmie,infarct miocardic)
• Alterarea statusului mental , somnolență
• Risc major de aspirație (secreții vîscoase / abundente )
• Alte complicații ( dezechilibru metabolic , septicemie ,
• Traume craniofaciale(anomalii nazofaringiene) pneumonie , embolism pulmonar , revărsat pleural masiv)
• Obezitate severă
• Alterarea statusului mental
Tratamentul farmacologic