Medica�ia antiulceroas�

�n tratamentul ulcerului se folosesc :

I. Antiacide
II. Inhibitori ai secre�iei gastrice
III. Protectoare ale mucoasei
I. Antiacide

Sunt substan�e care neutralizeaz� acidul clorhisric �mpiedic�nd ac�iunea

clorhidropeptic� asupra mucoasei.
Toate antiacidele alcalinizeaz� urina.
Antiacidele se �mpart �n dou� categorii :

A. Antiacidele nesistemice

- sunt antiacide care se absorb pu�in �n tubul digestiv �i nu produc alcaloz�

metabolic�
- sunt :
o s�ruri de Mg (magneziu) :
? oxid de Mg
? hidroxid de Mg
? sulfat de Mg
? au efecte antiacide care se instaleaz� relativ lent �i sunt de durat� medie
? produc diaree la pacien�ii cu insuficien�� renal�
? Mg absorbit poate produce deprimare SNC
o s�rurile de Ca (calciu) :
? carbonat de Ca
? pot produce ca reac�ii adverse : constipa�ie, hipercalciurie �i litiaz�,
cre�terea gastrenemiei cu revenire a hiperacidit�ii
o s�rurile de Al (aluminiu) :
? oxid de Al
? hidroxid de Al
? efecte lente �i de durat� lung�
? ca reac�ii adverse pot produce constipa�ie �i pierderea de fosfa�i din
organism

B. Antiacidele sistemice

- se absorb din tubul digestiv �i potproduce alcaloz� sistemic�

- este reprezentat de bicarbonatul de sodiu
- are efecte rapide, intense �i de durat� scurt�
- produce revenirea hiperacidit�ii
- poate determina cre�terea volemiei cu decompens�ri ale hipertensiunii
arteriale sau ale insuficien�ei cardiace
- este contrainicat� la hipertensivi �i la cei cu insuficien�� cardiac�

II. Inhibitori ai secre�iei gastrice acide

A. Blocantele H2 histaminergice

- prin blocarea receptorilor H2 la nivelul celulelor parietale

- �mpiedic� efectele histaminei de stimulare a secre�iei gastrice

1. Cimetidina
- are efecte inhibitoare enzimatice hepatice, dina cest motiv cre�te efectul
altor substan�e metabolizate hepatic
- poate produce ginecomastie

2. Ranitidina
- are mai pu�ine efecte adverse

B. Blocantele pompei protonice

- sunt substan�e care �mpiedic� ac�iunea pompei protonice de la nivelul
celulelor parietale �i astfel scad formarea de acid clorhidric
- sunt indicate �n tratamentul :
? ulcerului gastric sau duodenal
? esofagitei de reflux
? sindromului Zolinger � Ellison
Omeprazol
- se administreaz� intern sub form� de capsule enterosolubile sau injectabil

C. Parasimpatolitice
1. Atropina
2. Pirenzepina

D. Inhibitori ai hidrolazei carbonice

- sunt substan�e care �mpiedic� formarea de acid carbonic sub ac�iunea

hidrolazei carbonice
- sunt indicate ca :
? antiulceroase,
? antiepileptice,
? antiglaucomatoase,
? au efecte diuretice
Acetazolamida
- ca reac�ii adverse poate produce alergii �i paraestezii ale extremit�ilor

E. Antigastrinice

- sunt substan�e care blocheaz� receptorii pentru gastrin� de la nivelul

celulelor parietale gastrice �i �mpiedic� efectele gastrinei de stimulare a
secre�iei gastrice acide
Proglumida

III. Protectoare ale mucoasei

Sunt substan�e care administrate intern �n mediu acid gastric, formeaz�

pelicule protectoare la suprafa�a mucoasei favoriz�nd astfel vindecarea ulcerului
A. S�rurile de bismut
Citrat de bismut coloidal
- ca reac�ii adverse poate produce :
� diaree sau constipa�ie
� coloreaz� scaunul �n negru-brun
� dozele mari la pacien�ii cu insuficien�� renal� pot produce encefalopatie
mioclonic�