Declarație pe proprie răspundere,

Subsemnatul(a) _Dumitriu Bogdan________________________, fiul/fiica lui ____Neculai

Sorin________ și al

______Crina_____, domiciliat(ă) în ______corocaiesti, veresti__________, județul/sectorul

_____suceava______, strada,

________________________, număr___, bloc___, etaj__, apartament ___, având CNP

_____1910825335866_____________, BI/CI seria __xv_, număr ___176934______,

Locuind în fapt în localitatea___________corocaiesti_____, județul/sectorul

_____suceava______, strada,

________________________, număr ___, bloc___, etaj, __, apartament ___

Cunoscând prevederile articolului 326, referitoare la falsul în declarații2

, precum și ale art.352 referitoare la zădărnicirea combaterii bolilor din Noul Cod Penal, declar pe
proprie răspundere faptul că mă deplasez în interes profesional/personal, între orele __________09,00
18 00___, de la________domiciliu
____________________________________________________________________,

până la __________________in camp____________________________________________________,

pentru:lucrarea terenului agricol

o deplasarea între domiciliu și locul de muncă, atunci când activitatea profesională este esențială
și nu poate fi organizată sub formă de lucru la distanță sau deplasarea în interes profesional care
nu poate fi amânată.
o consult medical de specialitate care nu poate fi amânat;
o deplasare pentru cumpărături de primă necesitate la unități comerciale din zona de
o domiciliu;
o deplasare pentru asigurarea asistenței pentru persoane în vârstă, vulnerabile sau
o pentru însoțirea copiilor;
o deplasare scurtă, lângă domiciliu, pentru desfășurarea de activități fizice individuale, în aer
liber, cu excluderea oricărei forme de activitate sportivă colectivă;
o deplasare scurtă, lângă domiciliu, legată de nevoile animalelor de companie
o deplasare pentru rezolvarea următoarei situații urgente:..................................
o ............................................................................................
Atât declar, susțin și semnez. Semnătura,dumitriu
bogdan

Data ___26/__03__/_____2020__