DECLARAŢIE PE PROPRIA RĂSPUNDERE

Subsemnatul(a)...............................................,domiciliat/a în ...................................
Str.................................. Nr.......,Bl........,Sc....... Ap.........., posesor(are) a(l) BI/CI Seria.........
Nr..............., CNP............................................. nr.tel................................... cunoscând
prevederile art. 326 din Codul Penal, conform căruia declararea necorespunzătoare
adevărului, făcută unui funcţionar public sau unei entităţi în care acesta îşi desfăşoară
activitatea, în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci
când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcută la producerea acelei consecinţe, se
pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amendă, referitor la impozitul pe clădiri
declar că:

la adresa poştală a clădirii este înregistrat un sediu social, suprafeţele (rezidenţial şi

nerezidential) sunt delimitate, iar operatorul economic nu desfăşoară niciun fel de activitate;

la adresa poştală a clădirii este înregistrat un sediu social, suprafeţele (rezidenţial şi

nerezidenţial) nu sunt delimitate, operatorul economic desfăşoară activitate în altă parte decât
la sediul social, operatorul ARE NU ARE stabilit sediu secundar sau punct de lucru;

la adresa poştală a clădirii este înregistrat un sediu social, suprafeţele (rezidenţial şi

nerezidenţial) nu sunt delimitate, operatorul economic desfăşoară activitate la sediul social şi
toate utilităţile sunt în sarcina persoanei fizice;

alte situaţii:
______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

DATA SEMNĂTURA