Către,

PRIMĂRIA MUNICIPIULUI BUCUREȘTI

DIRECTIA JURIDIC
Biroul Analiză și Soluționare Petiții Legile Proprietății

Subsemnatul (a) ……………………………………………………, în calitate

de ……………………………….., domiciliat(ă) în …………………......, str.

…………………………..., nr. ……, bl. ………, sc. ……, apt. ……, sector ……,

identificat cu BI/CI: seria …… nr……………….., eliberat de Secţia …… Poliţie, la data de

……………………, CNP ……………………………., solicit eliberarea unei adeverinţe din

care să reiasă existenţa/inexistenţa vreunei cereri depuse în baza Legii nr. 112/1995 pentru

imobilul situat la adresa poştală din:

………………………………………………………………………………………........................

..........................................................................................................................................................

Prezenta fiindu-mi necesară la …………………………………..................................................

Anexez, alăturat , următoarele documente:

..........................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................

Data,
Semnătura