FIŞA

de solicitare a examenului medical la angajare

Subsemnatul .................... , angajator la ................................................. adresa: ................

str. ...................... nr. .... bl. ..... sc. ..... et. .... ap. ....., email ............................, Cod CAEN şi
domeniu de activitate.......................................... _
_ _
ANGAJARE │ │ CONTROL MEDICAL PERIODIC │_│ ADAPTARE │_│
_ _ _
RELUAREA MUNCII │_│ SUPRAVEGHERE SPECIALĂ │_│ LA CERERE │_│
_ _
SCHIMBAREA LOCULUI DE MUNCA │_│ ALTELE │_│

conform legislaţiei de securitate şi sănătate în munca în vigoare, pentru:

domnul ..............., cu domiciliul în ‚’’’’’’’’’ str. ale. ............ nr. 7 bl. 7 sc. 1 ap. 4
jud. ................................., legitimat(a) cu C.I. seria .... nr. ......, eliberata de ...... la data
19.11.2019, CNP ..............., având profesia/ocupaţia de: .............................................t COR
..........

Data ....................... Semnatura şi ştampila angajatorului