CERERE

pentru avizarea lucrărilor care implică închiderea şi/sau crearea de

restricţii pentru circulaţia pe drumurile publice a vehiculelor şi/sau a
pietonilor

1.Denumire solicitant:__________________________________________________
2.Datele de identificare ale solicitantului (adresa, nr.de telefon/fax, actul şi datele de
identitate în cazul persoanelor fizice, respectiv codul unic de înregistrare în cazul
persoanelor juridice)________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3.Categoria drumului (naţional, judeţean, comunal, vicinal, strada din localitatea) şi
poziţiile kilometrice ale limitelor sectorului pe care se vor executa lucrările sau numerele
imobilelor, în cazul străzilor: ____________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4. Categoria lucrărilor ce se vor executa:___________________________________
5. Durata execuţiei: ___________________________________________________
6. Perioada pentru care se solicită aplicarea închiderii sau instituirii restricţiilor de
circulaţie:____________________________________________________________
7. Implicaţia asupra traficului: - închidere
- instituire de restricţii de circulaţie
8. Executantul lucrării (inclusiv cele ale subantreprenorului): ________________
_________________________________________________________________________
_______________________________________________________________
9. Persoana desemnată să răspundă de respectarea condiţiilor şi aplicarea măsurilor
cuprinse în actul de aprobare:
 numele şi prenumele:_____________________________________________
 seria şi numărul actului de identitate:_________________________________
 codul numeric personal: ___________________________________________
 organul emitent: _________________________________________________
 domiciliul: _____________________________________________________
 funcţia: ________________________________________________________
 telefon de contact:_________________________________________ .

Data:_________ Semnătura solicitant (ştampilă):____________

Nota: Cererea în original şi documentaţia referitoare la închiderea sau instituirea restricţiilor de

circulaţie se depun la sediul poliţiei rutiere, în cinci exemplare, cu cel puţin 30 de zile înainte de începerea
lucrărilor, în cazul în care competenţa de emitere a acordului şi a aprobării revin Direcţiei Rutiere,
respectiv Companiei Naţionale de Autostrăzi şi Drumuri Naţionale, şi în trei exemplare, cu cel puţin 20
de zile înainte, în celelalte cazuri.