MITROPOLIA MOLDOVEI ȘI BUCOVINEI

Arhiepiscopia Iașilor
Protopopiatul ……………..
Str. …………………………
Tel. …………………………..
e-mail: ………………………………

Nr. / Vizat
Pc. Protopop,
Pr. …………………

Proces – Verbal de control S.S.M. / P.S.I. – S.U.

Parohia________________________________Cerc Parstoral nr.________

Bisercă Monument istoric: DA/ NU Dispozitiv de evacuare a fumului: DA/ NU

Rezervă de apă: DA/ NU Măsuri privind protejarea monumentelor istorice: DA/ NU

Sistem de alarmă: DA/ NU Sistem de supraveghere video: DA/ NU

Dosar S.S.M.: DA / NU Efectuare control medical periodic: DA / NU

Dosar P.S.I.-S.U.: DA / NU A doua ușă de evacuare: DA/ NU

Fișe Individuale Instruire S.S.M.: DA / NU Completate: DA / NU

Fișe Individuale Instruire P.S.I.: DA / NU Completate: DA / NU

Contracte de voluntariat: DA / NU / NU ESTE CAZUL

Plan de evacuare P.S.I.: DA / NU Plan de organizare P.S.I: DA / NU

Verificare PRAM: DA / NU Sobă: DA / NU

Paratrăsnet: DA / NU Verificare coș fum: DA / NU

Existență becuri economice: DA / NU Tablou siguranțe automate: DA / NU

Centrală termică: DA / NU Verificare C.T.: DA / NU

 MITROPOLIA MOLDOVEI ȘI BUCOVINEI
Arhiepiscopia Iașilor
Protopopiatul ……………..
Str. …………………………
Tel. …………………………..
e-mail: ………………………………

Pichet P.S.I.: DA / NU Scară incendiu: DA / NU

Stingătoare de incendiu: DA / NU În termen: DA / NU

Alte nereguli constatate:

Responsabil S.S.M./P.S.I.-S.U., Pr. Paroh,

………………………………….. ………...........................