TESTE Gastrologie-2017-ROM1-1 230925 074402

GASTROLOGIE
ESOFAG SIMPLU
1. Care dintre următoarele modificări NU este caracteristică pentru acalazia cardiei la examenul
radiologic baritat al esofagului:
a) [ ] Îngustare conică în regiunea sfincterului esofagian inferior
b) [ ] Dilatare suprastenotică a esofagului
c) [ ] Alungirea esofagului ('S'- formă)
d) [ ] Resturi alimentare în esofag
e) [x] Proba cu nitroglicerină negativă
---------------------------------------------------------------------
2. Prezenţa cancerului esofagian se confirmă prin:
a) [ ] Prezenţa regurgitaţiei
b) [ ] Prezenţa disfagiei
c) [ ] Pierderea în greutate
d) [ ] Anemia
e) [x] Rezultatul pozitiv în studiul histologic
---------------------------------------------------------------------
3. Numiți care țesut este caracteristic pentru mucoasa esofagului:
a) [x] Epiteliu scuamos pluristratificat
b) [ ] Epiteliu columnar
c) [ ] Epiteliu glandular
d) [ ] Ţesut conjunctiv lax
e) [ ] Ţesut muscular
---------------------------------------------------------------------
4. Identificați caracteristica care definește odinofagia:
a) [ ] Miros neplăcut din cavitatea bucală
b) [x] Durerea ce însoţeşte procesul de deglutiţie
c) [ ] Dificultate de înghiţire alimentelor lichide
d) [ ] Senzaţie de arsură în proiecţia esofagului
e) [ ] Durerea retrosternală însoţită de mers pe scări
---------------------------------------------------------------------
5. Selectați în care caz NU este necesară endoscopia digestivă superioară la pacienții cu boală de
reflux gastroesofagian:
a) [ ] În prezenţa semnelor de alarmă
b) [ ] Pacient non-responder la terapia cu inhibitorii pompei de proton
c) [ ] Vârsta > 50 ani
d) [ ] În caz cînd este prezent riscul pentru esofagul Barrett
e) [x] Durata simptomelor < 10 ani
---------------------------------------------------------------------
6. Selectați afirmația pentru care pH-monitoringul esofagian NU este indicat:
a) [ ] Confirmarea bolii de reflux gastroesofagian (BRGE) la pacienţii endoscopic-negativi
b) [ ] BRGE cu simptome atipice şi extraesofagiene
c) [ ] Selecţia pacienţilor pentru chirurgia anti-reflux
d) [ ] Tratamentul anti-reflux eşuat
e) [x] Confirmarea BRGE la pacienţii endoscopic-pozitivi
---------------------------------------------------------------------
7. Indicați medicamentul indicat pentru tratamentul bolii de reflux gastroesofagian:
a) [ ] Antibacteriene pentru eradicarea Helicobacter pylori
b) [x] Antisecretorii: IPP
c) [ ] Colinolitice
d) [ ] Diuretice
e) [ ] Beta- adrenoblocante
---------------------------------------------------------------------
8. Marcați afirmația corectă despre eliminarea globală de rutină a alimentelor care pot cauza
refluxul în cazul BRGE:
a) [x] Nu se recomandă în tratamentul bolii de reflux gastroesofagian (BRGE)
b) [ ] Se recomandă în tratamentul BRGE
c) [ ] Se recomandă concomitent cu administrarea inhibitorilor pompei de proton (IPP)
d) [ ] Se recomandă concomitent cu administrarea H2-blocanţilor
e) [ ] Se recomandă numai în BRGE asociată cu gastrita
---------------------------------------------------------------------
9. Pentru care patologie NU este caracteristică odinofagia?
a) [x] Boala de refluxgastroesofagian
b) [ ] Esofagita herpetică
c) [ ] Esofagita medicamentoasă
d) [ ] Cancer esofageal
e) [ ] Esofagita caustică
---------------------------------------------------------------------
10. Precizați pentru ce patologie este caracteristică disfagia mai pronunţată la alimentele lichide
decât la solide:
a) [x] Acalazia cardiei
b) [ ] Adenocarcinom esofagian
c) [ ] Boala de reflux gastroesofagian
d) [ ] Diverticuli esofagieni
e) [ ] Esofagul Barrett
---------------------------------------------------------------------
11. În care porțiune a esofagului cel mai frecvent sunt situate anastomozele porto-cavale
esofagiene?
a) [ ] În porţiunea proximală a esofagului
b) [ ] În treimea medie a esofagului
c) [x] În porţiunea distală a esofagului
d) [ ] Pe tot traiectul esofagului
e) [ ] La nivelul treimii superioare și medii a esofagului
---------------------------------------------------------------------
12. Numiți maladia pentru care pirozisul este simptomul tipic:
a) [ ] Cancerul gastric
b) [ ] Acalazia cardiei
c) [x] Boala de reflux gastroesofagian
d) [ ] Gastrita cronică tip A
e) [ ] Gastrita cronică cauzată de Helicobacter pylori
---------------------------------------------------------------------
13. Identificați în ce patologie este prezentă metaplazia gastrică sau intestinală a mucoasei
esofagiene:
a) [ ] Ulcerul esofagian
b) [ ] Stenoza esofagiană
c) [x] Esofagul Barrett
d) [ ] Esofagita erozivă
e) [ ] Esofagita candidozică
---------------------------------------------------------------------
14. Identificați factorul de agresiune implicat în etiopatogeneza bolii ulceroase:
a) [x] Acidul clorhidric
b) [ ] Formarea mucusului
c) [ ] Secreţia de bicarbonaţi
d) [ ] Prostaglandinele
e) [ ] Oxidul nitric
---------------------------------------------------------------------
15. Identificați pentru ce patologie monitorizarea pH esofagian în 24 ore are valoare diagnostică:
a) [ ] Hernia gastrică paraesofagienă
b) [ ] Esofagul Barrett
c) [ ] Spasmul esofagian difuz
d) [ ] Acalazia cardiei
e) [x] Boala de reflux gastroesofagian
---------------------------------------------------------------------
16. Identificați testul recomandat pentru confirmarea eradicării Helicobacter Pylori:
a) [ ] Cercetarea anticorpilor anti- Helicobacter Pylori Ig G
b) [ ] Cercetarea anticorpilor anti- Helicobacter Pylori Ig A
c) [ ] Cercetarea anticorpilor anti- Helicobacter Pylori Ig M
d) [ ] Cercetarea histologică a bioptatelor
e) [x] Testul antigen Helicobacter Pylori din materii fecale cu anticorpi monoclonali
---------------------------------------------------------------------
17. Selectați care dintre următoarele opțiuni confirmă prezenţa cancerului esofagian:
c) [ ] Pierderea în greutate
d) [ ] Anemia
e) [x] Rezultatul pozitiv în studiul histologic
---------------------------------------------------------------------
18. Numiți preparatul la care Helicobacter pylori poate dezvolta rezistenţă:
a) [x] Claritromicina
b) [ ] Omeprazol
c) [ ] De-nol
d) [ ] Tetraciclina
e) [ ] Sucralfat
---------------------------------------------------------------------
19. Numiți durata terapiei quadruple nonbismut în tratamentul de eradicare a infecției Helicobacter
pylori:
a) [x] 10 zile
b) [ ] 7 zile
c) [ ] 3 săptămâni
d) [ ] 4 săptămâni
e) [ ] 8 săptămâni
---------------------------------------------------------------------
20. Selectați metoda care NU se recomandă în tratamentul esofagitei cu refulat alcalin biliar:
a) [ ] Măsuri generale antireflux
b) [ ] Colestiramina
c) [ ] Hidroxidul de aluminiu
d) [ ] Sucralfat
e) [x] Preparate antisecretorii
---------------------------------------------------------------------
21. Care este cea mai sensibilă metodă de diagnostic al esofagitei herpetice?
a) [ ] Radiografia baritată a esofagului
b) [ ] Endoscopia digestivă superioară
c) [ ] Examen citologic
d) [ ] Cultură pentru Herpes Simplex Virus
e) [x] Test PCR pentru Herpes Simplex Virus
---------------------------------------------------------------------
22. Numiți maladia pentru care disfagia este simptomul tipic:
a) [ ] Ulcerul gastric
b) [x] Acalazia cardiei
---------------------------------------------------------------------
23. Selectați medicamentul utilizat în tratamentul acalaziei cardiei:
a) [ ] Rabeprazol
b) [x] Nifedipina
c) [ ] De-Nol
d) [ ] Metronidazol
e) [ ] Domperidon
---------------------------------------------------------------------
24. Specificați simptomul cel mai caracteristic care indică malignizarea in esofagita cronică:
a) [x] Disfagie
b) [ ] Pirozis
c) [ ] Sughiț
d) [ ] Arsuri la stomac
e) [ ] Salivație
---------------------------------------------------------------------
25. Care medicament este contraindicat pentru tratamentul acalaziei cardiei?
a) [ ] Nitroglicerina
b) [x] Motilium
c) [ ] Drotaverina
d) [ ] Sedative
e) [ ] Nifedipina
---------------------------------------------------------------------
26. Selectați patologia pentru care este caracteristic absența peristaltismului în esofagul distal cu
motilitate normală în partea proximală?
a) [ ] Acalazia esofagului
b) [x] Sclerodermie
c) [ ] Spasm esofagian difuz
d) [ ] Esofagită
---------------------------------------------------------------------
27. Numiți boala caracterizată prin hipertonusul sfincterului esofagian inferior:
a) [ ] Sclerodermia
b) [x] Acalazia
c) [ ] Esofagita de reflux
d) [ ] Hernie hiatala
---------------------------------------------------------------------
GASTRITA SIMPLU
28. Numiți sinonimul noţiunii gastrită cronică tip „B":

a) [ ] Gastrită rigidă
b) [ ] Gastrită granulomatoasă
c) [ ] Gastrită autoimună
d) [x] Gastrită indusă de Helicobacter pylori
e) [ ] Gastrită hipertrofică
---------------------------------------------------------------------
29. Numiți ce fel de gastrită cronică reprezintă Boala Menetrier:
a) [x] Hipertrofică gigantică
b) [ ] Autoimună
c) [ ] Granulomatoasă
d) [ ] Polipoasă
e) [ ] Indusă de Helicobacter pylori
---------------------------------------------------------------------
30. Identificați care este factorul etiologic principal al gastritelor cronice hiperacidice la tineri:
a) [ ] Refluxul duodeno-gastral
b) [x] Infecţia Helicobacter pylori
c) [ ] Alcoolul
d) [ ] Acidul acetilsalicilic
e) [ ] Fumatul
---------------------------------------------------------------------
31. Identificați care este cea mai răspândită cauză a gastritelor cronice medicamentoase:
a) [ ] Colereticele
b) [ ] Prochineticele
c) [ ] Steroizii anabolici
d) [x] Antiinflamatoarele nonsteroidiene
e) [ ] Glicozidele
---------------------------------------------------------------------
32. Numiți durata terapiei quadruple cu bismut în tratamentul de eradicare a infecției Helicobacter
pylori:
a) [x] 10 zile
b) [ ] 14 zile
---------------------------------------------------------------------
33. Identificați factorul care nu posedă agresivitate contra celulelor mucoasei gastrice:
a) [x] Prostaglandina E
b) [ ] Acizii biliari
c) [ ] Pepsina
d) [ ] Acidul clorhidric
e) [ ] Fosfolipaza
---------------------------------------------------------------------
34. Identificați celulele secretoare de factor intrinsec:
a) [ ] Istmice
b) [ ] Endocrine G
c) [x] Parietale
d) [ ] Principale
e) [ ] Endocrine D
---------------------------------------------------------------------
35. Numiți localizarea cea mai frecventă a tumorilor asociate sindromului Zollinger - Ellison:
a) [ ] Stomac
b) [x] Peretele duodenal sau multifocal
c) [ ] Ganglionii limfatici
d) [ ] Splină
e) [ ] Colon
---------------------------------------------------------------------
36. Selectați patologia în care eradicarea infecției Helicobacter pylori NU este efectivă:
a) [ ] Ulcer duodenal
b) [ ] Ulcer gastric
c) [ ] Gastrită cronică tip B
d) [ ] MALT limfom (limfom gastric cu B-celule)
---------------------------------------------------------------------
37. Identificați factorul de apărare a mucoasei gastrice:
a) [ ] Acidul clorhidric
b) [ ] Pepsina
c) [ ] Dereglări de motilitate gastrică
d) [ ] Acizii biliari
e) [x] Prostaglandinele
---------------------------------------------------------------------
38. Selectați standard-ul de diagnostic al gastritei cronice:
a) [ ] Examenul clinic
b) [ ] Examenul radiologic
c) [x] Examenul histologic al bioptatului din mucoasei gastrice
d) [ ] Examenul biochimic
e) [ ] Monitorizare a pH-ului gastric
---------------------------------------------------------------------
39. Identificați cel mai tipic semn clinic al ulcerului duodenal:
a) [x] Durerea
b) [ ] Greața
c) [ ] Voma
d) [ ] Constipația
e) [ ] Diareea
---------------------------------------------------------------------
40. Identificați medicamentul care formează pelicula de protecţie pe suprafața ulcerului:
a) [ ] Rabeprazolul
b) [ ] Cimetidina
c) [x] De-nolul
d) [ ] Metronidazolul
e) [ ] Omeprazolul
---------------------------------------------------------------------
41. Numiți ce include alimentaţia recomandată pacienţilor cu Dumping-sindrom:
a) [ ] Dietă cu glucide uşor asimilate
b) [ ] Alimentaţie lichidă
c) [x] Dietă solidă şi semisolidă, bogată în proteine
d) [ ] Dieta lacto-vegetală
e) [ ] Dieta îmbogăţită cu fibre vegetale
---------------------------------------------------------------------
42. Identificați celulele secretoare de gastrină:
a) [ ] Enterocromafine
b) [x] Endocrine G
c) [ ] Parietale
d) [ ] Principale
e) [ ] Mucoide
---------------------------------------------------------------------
43. Numiţi formaţiunile care au un potenţial de malignizare înalt:
a) [x] Polipii adenomatoşi
b) [ ] Polipii hiperplazici
c) [ ] Hamartomul
d) [ ] Leiomiomul
e) [ ] Fibromul
---------------------------------------------------------------------
44. Selectați examenul de bază în stabilirea diagnosticului de gastrită cronică:
a) [ ] Examenul biochimic
b) [ ] Examenul clinic
c) [x] Examenul morfologic
d) [ ] Examenul radiologic
e) [ ] Examenul immunologic
---------------------------------------------------------------------
45. Precizați caracteristicile morfopatologice pentru ulcerul gastric:
a) [x] Pierdere localizată de substanţă ce afectează submucoasa și musculara propria sau care
penetrează întregul perete gastric
b) [ ] Pierdere localizată de substanță, care afectează epiteliul și stratul superficial al criptelor, dar nu
le depășește
c) [ ] Pierdere localizată de substanță cu respectarea muscularis mucosae
d) [ ] Pierdere localizată de substanță, care afectează muscularis mucosae și submucoasa, dar nu le
depășește
e) [ ] Peretele gastric este integru
---------------------------------------------------------------------
46. Identificați cea mai tipică descriere a sindromului dolor din ulcerul duodenal:
a) [x] Durere epigastrică „pe foame", dureri nocturne
b) [ ] Durere pseudo-anginoasă
c) [ ] Durere epigastrică postprandială
d) [ ] Durere în etajului abdominal superior dispusă "în centură"
e) [ ] Durere permanentă în epigastru
---------------------------------------------------------------------
47. Indicați medicamentul la care nu este raportată rezistenţă Helicobacter pylori:
a) [ ] Metronidazol
b) [x] Tetraciclină
c) [ ] Claritromicină
d) [ ] Tinidazol
e) [ ] Levofloxacină
---------------------------------------------------------------------
48. Numiți termenul când este necesară verificarea endoscopică a cicatrizării ulcerului gastric:
a) [ ] La trei luni
b) [ ] După un an
c) [ ] La şase luni
d) [ ] După opt săptămâni
e) [x] La şase săptămâni
---------------------------------------------------------------------
49. Selectați calea de transmitere a Helicibacter pylori:
a) [x] Cale orala-orală sau fecal-orala
b) [ ] Cale parenterală
c) [ ] Transmitere verticală
d) [ ] Calea respiratorie
e) [ ] Prin contact direct
---------------------------------------------------------------------
50. Care dintre următoarele nozologii nu se referă la complicatiile tratamentului chirurgical al
ulcerului peptic?
a) [ ] Sindromul ansei aferente
b) [ ] Sindromul Dumping
c) [ ] Diarea postvagotomică
d) [ ] Maldigestia și malabsorbția
e) [x] Sindromul Zollinger-Ellison
---------------------------------------------------------------------
51. Marcați care simptom NU este tipic pentru ulcerul peptic necomplicat:
a) [ ] Dureri epigastrice "pe foame"
b) [ ] Dureri nocturne
c) [ ] Efectul terapeutic al antiacidelor
d) [ ] Gastrită cronică antrală asociată cu Helicobacter Pilory
e) [x] Vome cu alimente folosite cu o zi înainte
---------------------------------------------------------------------
52. Identificați pentru care patologie este caracteristică prezența eroziunilor în antrumul gastric:
a) [ ] Gastrită acută
b) [ ] Gastrită autoimună
c) [ ] Gastrită granulomatoasă
d) [ ] Boală Menetrier
e) [x] Infecția cu Helicobacter pylori
---------------------------------------------------------------------
53. Care este cel mai fiabil test pentru diagnosticarea sindromului Zollinger-Ellison?
a) [ ] Secreția gastrică bazală
b) [ ] Secreția acidă maximă
c) [x] Nivelul gastrinei în sânge
d) [ ] Endoscopia digestivă superioară
e) [ ] Biopsia mucoasei gastrice
---------------------------------------------------------------------
54. Identificați factorii ce stimulează secreția gastric acidă:
a) [x] Gastrina
b) [ ] Secretina
c) [ ] Colecistochinina
d) [ ] Somatostatină
e) [ ] Serotonina
---------------------------------------------------------------------
55. Selectaţi cel mai tipic simptom clinic în stenoza pilorică:
a) [ ] Vomă cu bilă
b) [ ] Garguement gastric
c) [x] Vomă cu alimente consumate cu o zi înainte
d) [ ] Meteorism
e) [ ] Diaree
---------------------------------------------------------------------
INTESTIN SIMPLU
56. Indicaţi sinonimul celiachiei:

a) [x] Enteropatia glutenică
b) [ ] Spru tropicală
c) [ ] Enteropatia secundară
d) [ ] Boala Wipple
e) [ ] Enterita eozinofilică
---------------------------------------------------------------------
57. Selectaţi durata tratamentului cu dieta aglutenică în caz de celiachie:
a) [ ] Până la ameliorarea clinică
b) [ ] Până la normalizarea funcţiei intestinului
c) [x] Toată viaţa
d) [ ] Până la normalizarea morfologiei mucoasei intestinale
e) [ ] Până la normalizarea concentraţiei proteinelor
---------------------------------------------------------------------
58. Marcaţi manifestare clinică a diareei secretorie:
a) [ ] Materiile fecale cu mucus şi puroi
b) [x] Diaree cu polifecalie
c) [ ] Diaree „falsă"
d) [ ] Alternarea constipaţiilor şi diareelor
e) [ ] Rectoragii
---------------------------------------------------------------------
59. Selectaţi medicamentul recomandat pentru încetinirea funcţiei de propulsare a intestinului:
a) [ ] Domperidon
b) [ ] Metoclopramid
c) [x] Loperamid
d) [ ] Trimebutina
e) [ ] Gluconat de Ca
---------------------------------------------------------------------
60. Selectaţi opțiunea ce caracterizează inflamaţia în caz de Boala Crohn:
a) [ ] Inflamație difuză a colonului
b) [ ] Inflamație difuză a ileonului
c) [x] Inflamație segmentară a oricărui segment al tractului gastrointestinal
d) [ ] Inflamație difuză a oricărui segment al tractului gastrointestinal
e) [ ] Inflamație difuză a colonului si ileonului
---------------------------------------------------------------------
61. Indicaţi elementul caracteristic pentru colita ulcerativă:
a) [ ] Fistule
b) [ ] Stenoze
c) [x] Ulceraţii superficiale
d) [ ] Afte
e) [ ] Fisuri
---------------------------------------------------------------------
62. Numiţi medicamentul recomandat pentru menţinerea remisiunei în colita ulcerativă:
a) [ ] Prednisolonul
b) [ ] Metilprednisolonul
c) [x] Mesalazina
d) [ ] Metronidazol
e) [ ] Metotrexat
---------------------------------------------------------------------
63. Selectaţi medicamentul de elecţie în giardioza intestinală:
a) [ ] Ampicilina
b) [ ] Ciproflaxacina
c) [ ] Mesalazina
d) [x] Metronidazolul
e) [ ] Tetraciclina
---------------------------------------------------------------------
64. Selectați cea mai frecventă patologie a intestinului gros:
a) [ ] Diverticuloza intestinului
b) [ ] Colita pseudomembranoasă
c) [ ] Colita ulcerativă
d) [ ] Tumori ale intestinului gros
e) [x] Sindromul intestinului iritabil
---------------------------------------------------------------------
65. Indicaţi simptomul care exclude sindromul de intestin iritabil:
a) [ ] Diaree
b) [ ] Dureri şi disconfort în abdomen
c) [ ] Eliminarea mucusului la defecaţie
d) [x] Hemoragie digestivă inferioară
e) [ ] Constipaţii
---------------------------------------------------------------------
66. Numiţi complicaţiile sindromului de intestin iritabil:
a) [ ] Hemoragiile intestinale
b) [ ] Malignizarea procesului patologic în intestin
c) [ ] Pseudopolipii intestinului
d) [ ] Stricturile intestinului
e) [x] Complicaţii intestinale nu sunt cunoscute
---------------------------------------------------------------------
67. Selectaţi semnele endoscopice ale sindromului de intestin iritabil:
a) [ ] Pseudopolipoză
b) [x] Mucoasă intactă
c) [ ] Ulceraţii unice
d) [ ] Erozii unice
e) [ ] Diverticule intestinale
---------------------------------------------------------------------
68. Selectaţi tipul de diaree pentru care este caracteristică proba pozitivă cu foame:
a) [x] Osmotică
b) [ ] Secretorie
c) [ ] Inflamatorie
d) [ ] Exudativă
e) [ ] Sangvinolentă
---------------------------------------------------------------------
69. Numiţi ce este caracteristic pentru steatoree:
a) [ ] Fragmente de alimente nedegerate în scaun
b) [ ] Cantităţi mari de fibre musculare în scaun
c) [x] Cantităţi mari de grăsimi în scaun
d) [ ] Scaun acolic
e) [ ] Cantităţi mari de amidon în scaun
---------------------------------------------------------------------
70. Care este efectul dietei cu conținut scăzut de fibre alimentare?
a) [x] Factor de risc pentru cancerul colorectal
b) [ ] Factor de protecţie pentru cancerul gastric
c) [ ] Factor de protecţie pentru cancerul colorectal
d) [ ] Nu are nici un efect faţă de cancerul colorectal
e) [ ] Nu se cunoaşte rolul lor
---------------------------------------------------------------------
71. Selectaţi cel mai frecvent simptom în debutul cancerului colorectal:
a) [ ] Rectoragii masive
b) [x] Rectoragii oculte
c) [ ] Ocluzie intestinală
d) [ ] Fisuri
e) [ ] Proctalgii
---------------------------------------------------------------------
72. Numiţi măsura terapeutică de bază în diareea acută:
a) [ ] Respectarea dietei 0
b) [x] Rehidratarea adecvată
c) [ ] Administrarea medicamentelor antidiareice
d) [ ] Tratament antibacterian
e) [ ] Tratament antiparazitar
---------------------------------------------------------------------
73. Selectaţi cel mai frecvent simptom în colita ulcerativă:
a) [ ] Rectoragie masivă
b) [ ] Rectoragie ocultă
c) [x] Diaree sangvinolentă
d) [ ] Durere abdominală
e) [ ] Proctalgii
---------------------------------------------------------------------
74. Numiţi medicamentul antibacterian de elecţie în diareea acută:
a) [ ] Amoxicilina
b) [ ] Levomicitina
c) [x] Rifaximina
d) [ ] Rifampicina
e) [ ] Ampicilina
---------------------------------------------------------------------
75. Indicaţi markerul de diagnostic al enteropatiei glutenice:
a) [ ] Anticorpi antimitoсondriali
b) [x] Anticorpi antiendomiziali
c) [ ] Anticorpi antinucleari
d) [ ] Anticorpi antimicrosomali
e) [ ] Anticorpi anti-ADN
---------------------------------------------------------------------
76. Numiţi simptomul clinic cel mai frecvent în sindrom de malabsorbţie:
a) [ ] Durere abdominală
b) [x] Deficit ponderal
c) [ ] Stomatită aftoasă
d) [ ] Diaree
e) [ ] Constipaţie
---------------------------------------------------------------------
77. Notați cel mai autentic test pentru diagnosticul sindromului de malabsorbtie?
a) [x] Testul cu D-xiloză
b) [ ] Testul de toleranță la lactoză
c) [ ] Examin baritat al tractului gastro-intestinal
d) [ ] Determinarea elastazei pancreatice în materiile fecale
e) [ ] Examinarea secreției gastrice
---------------------------------------------------------------------
78. Selectați semnul principal al colitei ulceative:
a) [ ] Aspect " pietre de pavaj"
b) [ ] Granulom la biopsie
c) [x] Inflamație continuă a colonului
d) [ ] Inflamație discontinuă a colonului
e) [ ] Inflamație transmurală
---------------------------------------------------------------------
79. Care patologie mai frecvent și mai rapid se complică cu ocluzie intestinală?
a) [ ] Colita ulcerativă
b) [ ] Colita pseudomembranoasă
c) [ ] Colita ischemică
d) [x] Boala Crohn
e) [ ] Colita limfocitară
---------------------------------------------------------------------
80. Marcați patologia pentru care "formațiunea abdominală intestinală" palpabilă reprezintă un
semn clinic:
a) [ ] Boala Whipple
b) [x] Boala Crohn
c) [ ] Colita cronică din dizenterie
d) [ ] Boala celiacă
e) [ ] Colită ulcerativă
---------------------------------------------------------------------
81. Precizați agentul etiologic al colitei pseudomembranoase:
a) [x] Clostridium dificille
b) [ ] Flora cocică nespecifică
c) [ ] Streptococul hemolitic
d) [ ] Esherihia coli
e) [ ] Cauza bolii este necunoscută
---------------------------------------------------------------------
82. Care patologie evoluează cu triada de simptome: hipersecreție gastrică persistentă, ulcerații
recidivante ale tractului gastrointestinal, diaree?
a) [x] Sindromul Zollinger-Ellison
b) [ ] Ulcerul peptic gastric
c) [ ] Colită ulcerativă
d) [ ] Ulcer cronic postbulbar
e) [ ] Pancreatita cronică
---------------------------------------------------------------------
83. Marcați tipul de alimente ce agravează diareea in enteropatiai glutenică:
a) [ ] Carne
b) [ ] Legume și fructe crude
c) [x] Pesmeți din pîine albă
d) [ ] Orez
e) [ ] Porumb
---------------------------------------------------------------------
84. Marcați locul principal de absorbție a vitaminei B12:
a) [ ] Stomac
b) [ ] Duoden
c) [ ] Jejun proximal
d) [ ] Ileonul proximal
e) [x] Ileonul distal
---------------------------------------------------------------------
85. Selectați o afecțiune caracterizată prin prezența diareei și absența sindromului de malabsorbție:
a) [x] Sindromul intestinului iritabil
b) [ ] Aclorhidrie
c) [ ] Isterie
d) [ ] Colita granulomatoasă
e) [ ] Enteropatia glutenică
---------------------------------------------------------------------
86. Selectați semnul ce NU este caracteristic pentru tabloul clinic de duodenită cronică:
a) [ ] Dureri epigastrice care apar după 2-3 ore după masă
b) [ ] Dispepsie
c) [x] Tulburări asteno-vegetative
d) [ ] Iradierea durerii în hipocondriul dreapt/stâng
e) [ ] Exacerbare sezonieră
---------------------------------------------------------------------
HEPATITA SIMPLU
87. Marcați investigația de prima linie folosită în evaluarea paciențiilor cu icter:

a) [x] Ecografia abdominală
b) [ ] Tomografia computerizată
c) [ ] Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă
d) [ ] Examen radiologic abdominal
e) [ ] Colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică
---------------------------------------------------------------------
88. Identificați care tip de imunoglobuline serice este elevat în boala alcoolică a ficatului:
a) [x] Ig A
b) [ ] Ig D
c) [ ] Ig E
d) [ ] Ig G
e) [ ] Ig M
---------------------------------------------------------------------
89. Identificați celulele hepatice care funcţionează ca macrofage:
a) [ ] Celulele Ito
b) [ ] Celulele Pit
c) [x] Celulele Kupffer
d) [ ] Plasmocitele
e) [ ] Macrocitele
---------------------------------------------------------------------
90. Care este cauza apariţiei steluţelor vasculare?
a) [ ] Hipoestrogenemie
b) [ ] Hiperglucagonemie
c) [x] Hiperestrogenemie
d) [ ] Hiperaldosteronemie
e) [ ] Hiperinsulinemia
---------------------------------------------------------------------
91. Identificați semnul caracteristic pentru afectarea hepatică:
a) [ ] Afte bucale
b) [ ] Gingivită necrozantă
c) [ ] Edeme labiale
d) [ ] Acrocianoză
e) [x] Steluţe vasculare
---------------------------------------------------------------------
92. Indicați ce poate sugera hiperecogenitatea hepatică difuză la examenul ecografic:
a) [ ] Hemangiom hepatic
b) [ ] Metastaze hepatice
c) [x] Steatoză hepatică
d) [ ] Cancer hepatic
e) [ ] Chisturi hepatice
---------------------------------------------------------------------
93. Identificați markerul sindromului de citoliză hepatică:
a) [ ] Scăderea albuminei serice
b) [x] Creşterea ALT
c) [ ] Scăderea colesterolului
d) [ ] Hipergamaglobulinemia
e) [ ] Creşterea fosfatazei alcaline
---------------------------------------------------------------------
94. Precizați pentru care maladie este caracteristic nivelul de gamaglutamiltranspeptidază majorat:
a) [ ] Ulcer duodenal Hp+
b) [ ] Pancreatită cronică
c) [x] Hepatopatie alcoolică
d) [ ] Colecistită cronică
e) [ ] Gastrita autoimună
---------------------------------------------------------------------
95. Indicați semnul caracteristic pentru o hepatopatie alcoolică:
a) [ ] Scăderea nivelului de gamaglutamiltransferază
b) [ ] Scăderea nivelului de aspartataminotransferază
c) [x] Creșterea nivelului de IgA serică
d) [ ] Creșterea nivelului de IgG serică
e) [ ] Creșterea nivelului de IgM serică
---------------------------------------------------------------------
96. Indicați semnul cert de prezență în organism a virusului hepatic B:
a) [x] AgHBs- pozitiv; ADN VHB detectabil prin metoda PCR
b) [ ] Prezența icterului mai mult de 2 săptămâni
c) [ ] Transaminazele crescute
d) [ ] Ac anti-HBc pozitiv
e) [ ] Ac anti-HBs pozitiv
---------------------------------------------------------------------
97. Indicați markerul infecţiei cu virusul hepatic B, nedetectabil în sânge:
a) [x] HBcorAg
b) [ ] HBsAg
c) [ ] Anti-HBcor
d) [ ] HBeAg
e) [ ] Anti-HBe
---------------------------------------------------------------------
98. Selectați cea mai informativă metodă de diagnostic pentru hepatita autoimună:
a) [x] Biopsia hepatică
b) [ ] Colangiopancreatografia retrogradă
c) [ ] Rezonanța magnetică nucleară
d) [ ] Tomografia computerizată
e) [ ] Ultrasonografia organelor abdominale
---------------------------------------------------------------------
99. Identificați în care caz este indicată terapia antivirală în caz de hepatită cronică virală B:
a) [ ] În faza de toleranță imunitară
b) [ ] În faza de control imunologic
c) [x] În faza de reactivare imună
d) [ ] În faza de purtător inactiv
e) [ ] Indiferent de faza infecției
---------------------------------------------------------------------
100. Identificați semnul care stabileşte defenitiv gradul activităţii necroinflamatorii a hepatitelor
cronice:
a) [ ] Nivelul albuminei serice elevat
b) [ ] Markeri autoimuni prezenți
c) [x] Aspectul histologic
d) [ ] Viteza de sedimentare a hematiilor accelerată
e) [ ] Hipergamaglobulinemie
---------------------------------------------------------------------
101. Indicați nivelul minim pe care trebuie să-l depășească bilirubina pentru a determina icterul
tegumentar:
a) [ ] > 10 mcmol/l
b) [ ] > 20 mcmol/l
c) [x] > 40 mcmol/l
d) [ ] > 60 mcmol/l
e) [ ] > 80 mcmol/l
---------------------------------------------------------------------
102. Marcați durata minimă de evoluție a hepatitei necesară pentru stabilirea hepatitei cronice:
a) [ ] 3 luni
b) [ ] 5 luni
c) [ ] 9 luni
d) [x] 6 luni
e) [ ] 12 luni
---------------------------------------------------------------------
103. Selectați afirmația corectă despre hepatita cronică B cu AgHBe negativ:
a) [x] Infecție cronică HBV cu replicarea activă a virusului, ADN VHB detectabil, dar fără AgHBe
b) [ ] Infecție HBV cronică în faza nonreplicativă, fără HBeAg și ADN VHB negativ
c) [ ] Hepatită cronică B cu un nivel ridicat de ADN VHB și prezență de AgHBe și fără anticorpi
anti- HBeAg
d) [ ] Infecție HBV cronică cu AgHBs, anti-HBcor IgG, anti-HBeAg pozitivi și ADN VHB negativ
e) [ ] Infecție HBV cronică in faza nonreplicativă, fără HBsAg
---------------------------------------------------------------------
104. Identificați afirmaţia adevărată despre infecția cu virusul hepatic Delta (VHD):
a) [ ] Viremia este asociată direct cu stadiul bolii hepatice
b) [ ] Presupune coninfectie cu VHC
c) [ ] Virusul hepatitic Delta este un virus ADN
d) [ ] Suprainfecţia cu VHD la o persoană cu infecție cronică cu VHB are prognostic bun
e) [x] Virusul hepatitic Delta este un virus defectiv
---------------------------------------------------------------------
105. Identificați afecțiunea pentru care are valoare diagnostică creșterea nivelului de γ-globuline
și de IgG serică ≥ 1,5 x limita superioară a valorilor normale:
a) [ ] Boala Wilson
b) [ ] Steatohepatita etanolică
c) [ ] Hepatita acută virală B
d) [ ] Hepatita medicamentoasă
e) [x] Hepatită autoimună
---------------------------------------------------------------------
106. Identificați afecțiunea pentru care are valoare diagnostică creșterea nivelului de IgM:
a) [ ] Hemocromatoza ereditară
b) [ ] Steatohepatita alcoolică
c) [ ] Carcinomul hepatocelular
d) [ ] Hepatită autoimună
e) [x] Ciroza biliară primară
---------------------------------------------------------------------
107. Identificați afecțiunea pentru care este caracteristică creșterea nivelului de IgM peste limita
superioară a valorilor normale:
a) [ ] Hemocromatoza ereditară
b) [ ] Steatohepatita alcoolică
c) [ ] Carcinomul hepatocelular
e) [x] Ciroza biliară primară
---------------------------------------------------------------------
108. Identificați afecțiunea pentru care are valoare diagnostică creșterea nivelului de IgA:
a) [x] Steatohepatăta alcoolică
b) [ ] Boala Wilson
c) [ ] Steatohepatita nonalcoolică
e) [ ] Ciroza biliară primară
---------------------------------------------------------------------
109. Selectați forma de hepatită care NU este inclusă în clasificarea etiologică a hepatitelor
cronice, Los Angeles, 1994:
a) [ ] Hepatitele virale
b) [ ] Hepatita medicamentoasă
c) [x] Hepatita alcoolica
d) [ ] Hepatita criptogenă
e) [ ] Hepatita autoimună
---------------------------------------------------------------------
110. Identificati schimbările histopatologice care favorizează extinderea fibrozei în steatohepatita
non-alcoolică:
a) [ ] Canități importante de cupru în hepatocite
b) [x] Prezența necrozei și a infiltratului inflamator
c) [ ] Leziunea ducturilor biliare interlobulare și septale
d) [ ] Prezența corpilor hialini Mallory
e) [ ] Balonizarea hepatocitelor
---------------------------------------------------------------------
111. Marcați markerul de laborator "de referință" în hepatita alcoolică:
a) [ ] Transaminazele
b) [ ] Fosfataza alcalină
c) [ ] Aldolaza
d) [x] Transferina carbohidrat deficientă
e) [ ] Bilirubina
---------------------------------------------------------------------
112. Notați factorul care NU se asociază cu progresarea hepatitei cronice B spre ciroză/cancer
hepatic:
a) [ ] Sexual masculin a pacientului
b) [ ] Virus HBV mutant (HBe-negativ)
c) [ ] Abuzul de alcool
d) [ ] Durata bolii
e) [x] Lipsa fibrozei
---------------------------------------------------------------------
113. Selectați patologia pentru care este caracteristică hepato- și splenomagalia în asociere cu
pigmentare brun-verzui pe cornee și tulburările neurologice:
a) [x] Boala Wilson
b) [ ] Hemocromatoza primară
c) [ ] Hepatita cronică virală cu manifestări extrahepatice
d) [ ] Hepatita alcoolică
e) [ ] Hepatita autoimună
---------------------------------------------------------------------
114. Marcați cel mai important test pentru diagnosticul de hemocromatoză primară:
a) [ ] Creșterea nivelului de hemoglobină si fier seric
b) [ ] Creșterea excreției fierului cu urina
c) [x] Saturarea transferinei mai mare de 70%
d) [ ] Saturația transferinei mai mare de 45%
e) [ ] Ceruloplasmina serică scăzută
---------------------------------------------------------------------
115. Specificați combinația optimă, ce constituie tratamentul de bază a pacienților cu hepatită
autoimună:
a) [ ] Corticosteroizi + interferon
b) [ ] Citostatice + interferon
c) [x] Corticosteroizi + citostatice
d) [ ] Acidul ursodeoxicolic + Interferon
e) [ ] Acidul ursodeoxicolic + Desferal
---------------------------------------------------------------------
116. Marcați tratamentul optim în hemocromatoza primara:
a) [ ] Cresterea aportului de fier în alimentație
b) [x] Flebotomii
c) [ ] Corticosteroizi
d) [ ] Citostatice
e) [ ] D-penicilamina
---------------------------------------------------------------------
117. Identificați markerul sindromului colestatic hepatic:
b) [ ] Creşterea ALT
e) [x] Creşterea fosfatazei alcaline
---------------------------------------------------------------------
118. Identificați care tip de imunoglobuline serice este elevat în hepatita autoimună:
a) [ ] Ig A
b) [ ] Ig D
c) [ ] Ig E
d) [x] Ig G
e) [ ] Ig M
---------------------------------------------------------------------
119. Selectați criteriul morfologic caracteristic pentru steatohepatita non-alcoolică:
a) [ ] Nucleele hepatocitelor în formă de "clepsidră"
b) [x] Incărcare lipidică a hepatocitelor în asociere cu necroză și infiltrat limfohistiocitar
c) [ ] Remanierea arhitectonicii hepatice și patului vascular
d) [ ] Distrofie hialinică și/sau proteică hepatică în asociere cu prezența hepatocitelor în sticlă mată
e) [ ] Prezența nodulilor de regenerare
---------------------------------------------------------------------
CIROZA SIMPLU
120. Identificați patologia pentru care sunt caracteristici anticorpii antimitocondriali-M2:

a) [ ] Hepatita acută A
b) [ ] Ciroza alcoolică
c) [x] Colangita biliară primară
d) [ ] Boala Wilson
e) [ ] Colangita sclerozantă primitivă
---------------------------------------------------------------------
121. Marcați simptomul care apare precoce în colangita biliară primară:
a) [ ] Icter
b) [ ] Febră
c) [x] Prurit cutanat
d) [ ] Dureri în hipocondrul drept
e) [ ] Ascită
---------------------------------------------------------------------
122. Indicați patologia hepatică care necesită tratament imunosupresiv:
a) [x] Hepatita autoimună
b) [ ] Colangita biliară secundară
c) [ ] Hepatită cronică virală
d) [ ] Adenocarcinom hepatic
e) [ ] Hemocromatoză
---------------------------------------------------------------------
123. Identificați sindromul care reflectă evoluţia hepatitei spre ciroză hepatică:
a) [ ] Sindromul asteno-vegetativ
b) [ ] Sindromul de citoliză
c) [ ] Sindromul imuno-inflamator
d) [ ] Sindromul de colestază
e) [x] Sindromul de hipertensiune portală
---------------------------------------------------------------------
124. Numiți semnul histologic caracteristic pentru ciroza hepatică:
a) [ ] Infiltrat inflamator limfo-plasmocitar portal
b) [ ] Necroză celulară
c) [ ] Distrofie a hepatocitelor
d) [ ] Steatoză hepatică
e) [x] Noduli de regenerare
---------------------------------------------------------------------
125. Selectați sindromul care indică decompensarea cirozei hepatice:
a) [ ] Dispeptic
b) [ ] Imuno-inflamator
c) [ ] Asteno-vegetativ
d) [x] Insuficienţa hepatică celulară
e) [ ] Colestatic
---------------------------------------------------------------------
126. Indicați cauza mai frecventă de hemoragie digestivă superioară în caz de ciroză hepatică:
a) [x] Ruptură de varice esofagiene
b) [ ] Sindrom Mallory-Weiss
c) [ ] Ulcer gastric
d) [ ] Eroziuni esofagiene de reflux
e) [ ] Gastrită hemoragică
---------------------------------------------------------------------
127. Indicați pentru ce patologie este caracteristică hipertensiunea portală la nivel sinusoidal:
a) [x] Ciroza hepatică
b) [ ] Tromboza venei cave inferioare
c) [ ] Boala venoocluzivă hepatică
d) [ ] Pericardita constrictivă
e) [ ] Sindromul Budd-Chiari
---------------------------------------------------------------------
128. Indicați cauza care determinată hipoalbuminemia din ciroza hepatică:
a) [ ] Hipocatabolism
b) [x] Insuficienţa funcției de sinteză hepatică
c) [ ] Gastroenteropatie exudativă
d) [ ] Sindrom de malabsorbţie
e) [ ] Proteinurie
---------------------------------------------------------------------
129. Marcați contraindicația absolută pentru paracenteza diagnostică:
a) [ ] Ascita refractară
b) [x] Abdomen acut, care necesită tratament chirurgical urgent
c) [ ] Ascita la debut
d) [ ] Suspecţia de peritonită bacteriană spontană
e) [ ] Suspecţie la geneza tuberculoasă
---------------------------------------------------------------------
130. Indicați care din tumorile hepatice maligne este cea mai frecventă:
a) [ ] Colangiocarcinomul
b) [x] Carcinomul hepatocelular
c) [ ] Angiosarcomul
d) [ ] Hepatoblastomul
e) [ ] Carcinosarcomul
---------------------------------------------------------------------
131. Selectați markerul specific pentru cancerul hepatocelular:
a) [ ] CEA
b) [ ] CA 19-9
c) [x] alfa-fetoproteina
d) [ ] PSA
e) [ ] CA -125
---------------------------------------------------------------------
132. Care afirmație NU este caracterstică pentru sindromul hepatopulmonar?
a) [ ] Oxigenoterapia este eficientă
b) [x] Prezența hipertensiunei pulmonare
c) [ ] Scintigrafia pulmonară are importanță diagnostică
d) [ ] Prezența platipneie
e) [ ] Prezența şunturilor intrapulmonare
---------------------------------------------------------------------
133. Identificați cauza cea mai frecventă a cirozelor hepatice:
a) [x] Alcoolul
b) [ ] Denutriţia, by-passul
c) [ ] Factorii toxici industriali
d) [ ] Parazitozele
e) [ ] Staza venoasă prelungită
---------------------------------------------------------------------
134. Indicaţi care este semnul specific sindromului hipertensiunii portale în ciroza hepatică:
a) [ ] Gradientul portal presional< 5 mmhg
b) [ ] Angioamele vasculare
c) [x] Varicele esofagiene
d) [ ] Unghiile albe
e) [ ] Epistaxisul
---------------------------------------------------------------------
135. Marcați simptomul clinic ce apare ca rezultat al hipertensiunii portale din ciroza hepatică:
a) [ ] Angioame stelare
b) [ ] Hipocratism digital
c) [ ] Icterul
d) [ ] Eritroza palmară
e) [x] Splenomegalia
---------------------------------------------------------------------
136. Marcați metoda de tratament a ascitei:
a) [ ] Vitaminoterapia
b) [ ] Dieta hipoproteică
c) [ ] Dieta hipoglucidică
d) [x] Regim alimentar hiposodat
e) [ ] Perfuzii cu soluție pentoxifilină
---------------------------------------------------------------------
137. Marcați elementul patogenetic ce contribuie la apariția hemoragiilor în ciroză:
a) [x] Hipertensiunea portală
b) [ ] Leucopenia
c) [ ] Prezența peptidului vasoactiv intestinal (VIP)
d) [ ] Hipomagneziemia
e) [ ] Scăderea nivelului vasopresinei
---------------------------------------------------------------------
138. Marcați opțiunea ce NU reprezintă un indicator de prognostic nefavorabil în hepatita
alcoolică acută:
a) [ ] Encefalopatia
b) [ ] Ascita
c) [ ] Icterul sever
d) [x] Vârsta
e) [ ] Sindromul hepatorenal
---------------------------------------------------------------------
139. Marcați elementul paraclinic ce contribuie la apariția sindromului hemoragipar în ciroză:
a) [ ] Leucopenia
b) [ ] Prezența peptidului vasoactiv intestinal (VIP)
c) [ ] Hipomagneziemia
d) [ ] Scăderea nivelului vasopresinei
e) [x] Trombocitopenia secundară
---------------------------------------------------------------------
140. Alegeți contraindicația de utilizare a corticosteroizilor în boala alcoolică a ficatului:
a) [ ] Encefalopatia severă
b) [ ] Hepatita alcoolică severă
c) [ ] Hiperbilirubinemia severă
d) [ ] Indicele Maddrey > 32
e) [x] Steatohepatita cronică alcoolică
---------------------------------------------------------------------
141. Selectați testul biologic care NU este caracteristic pentru hepatita alcoolică acută:
a) [ ] Raportul AST/ALT > 2
b) [x] Ig A scăzută
c) [ ] Gama-glutamiltranspeptidaza (GGTP) crescută
d) [ ] Transferina carbohidrat deficientă crescută
e) [ ] Hipoalbuminemia
---------------------------------------------------------------------
142. Care este tratamentul de elecție în hepatita alcoolică acută cu indice Madrey > 32?
a) [ ] Ademetionina
b) [x] Prednisolonul
c) [ ] Fosfolipidele esențiale
d) [ ] Silimarina
e) [ ] Vitamina E
---------------------------------------------------------------------
143. Pentru femei, care este cantitatea zilnică de alcool pur inofensivă pentru ficat?
a) [ ] 50 gr alcool pur/zi
b) [x] 20 gr alcool pur/zi
c) [ ] 40 gr alcool pur/zi
d) [ ] 60 gr alcool pur/zi
e) [ ] 100 gr alcool pur/zi
---------------------------------------------------------------------
144. Care patologie se asociază frecvent la ciroza hepatică indusă de deficitul congenital de α1-
antitripsină?
a) [ ] Osteomalacie
b) [ ] Fracturi patologice
c) [ ] Afectarea fertilitatii
d) [x] Boli pulmonare cronice recidivante cu dezvoltarea insuficienței respiratorie
e) [ ] Encefalopatie progresiva
---------------------------------------------------------------------
145. Care este opțiunea de tratament în insuficiență hepatocelulară avansată, progresivă de orice
etiologie?
a) [ ] Corticoterapie masivă
b) [ ] Terapia temporară de substituție
c) [ ] Terapia cu corticosteroizi în combinație cu hepatoprotectori
d) [ ] Interferon
e) [x] Transplantul hepatic
---------------------------------------------------------------------
146. Specificați combinația optimă, ce constituie tratamentul de bază al pacienților cu ciroza
biliară primară:
a) [ ] Corticosteroizi + interferon
b) [ ] Citostatice + interferon
c) [ ] Corticosteroizi + citotoxice
d) [ ] Acidul ursodeoxicolic + interferon
e) [x] Acidul ursodeoxicolic + colestiramină
---------------------------------------------------------------------
147. Identificați care tip de imunoglobuline serice este elevat în ciroza biliară primitivă:
a) [ ] Ig A
b) [ ] Ig D
c) [ ] Ig E
d) [ ] Ig G
e) [x] Ig M
---------------------------------------------------------------------
148. Care medicament nu se indică în tratamentul cirozei biliare?
a) [ ] Azathioprina
b) [ ] Colestiramina
c) [ ] Vitaminele liposolubile (A, D, E, K)
d) [ ] Acidul ursodeoxicolic
e) [x] Silimarina
---------------------------------------------------------------------
PANCREAS SIMPLU
149. Marcați tratamentul optim în boala Wilson:

a) [ ] Corticosteroizi
b) [ ] Citostatice
c) [ ] Interferoni
d) [ ] Desferal
e) [x] D-penicilamina
---------------------------------------------------------------------
150. Indicați activitatea cărei enzime scade cel mai rapid în conținutul duodenal al personelor cu
pancreatită cronică:
a) [ ] α-Amilaza
b) [x] Lipaza
c) [ ] Tripsina
d) [ ] Elastaza
e) [ ] Chimotripsina
---------------------------------------------------------------------
151. Identificați inhibitorul celulelor pancreatice acinoase:
a) [ ] Acetilcolina
b) [ ] Insulina
c) [ ] Colecistokinina
d) [ ] Secretina
e) [x] Somatostatina
---------------------------------------------------------------------
152. Numiți când este indicat testul cu secretină-pancreozimină în diagnosticul pancreatitei
cronice:
a) [ ] Prezenţa calcificărilor pancreatice
b) [ ] Prezența steatoreei >7g/24h, care s-a redus la administrarea terapiei enzimatice de substituţie
c) [x] Lipsa atât a calcificărilor pancreatice, cît şi a steatoreei
d) [ ] Prezenţa modificărilor canalare pronunţate
e) [ ] Prezenţa steatoreei şi diabetului
---------------------------------------------------------------------
153. Indicați patologia pancreatică mai frecvent întâlnită:
a) [ ] Pancreatita cronică ereditară
b) [x] Pancreatita cronică recidivantă
c) [ ] Pancreatita cronică indurativă
d) [ ] Chistadenocarcinomul pancreatic
e) [ ] Pancreatita autoimună
---------------------------------------------------------------------
154. Indicați cea mai frecventă cauză etiologică a pancreatitei cronice la adult:
a) [ ] Disfuncţia sfincterului Oddi
b) [ ] Hipercalciemia
c) [ ] Factorii nutriţionali:alimentaţia bogată în grăsimi şi proteine
d) [x] Consumul excesiv de alcool
e) [ ] Pancreas divisum
---------------------------------------------------------------------
155. Identificați scăderea activității cărei enzime pancreatice serice indică insuficiență exocrină
pancreatică avansată:
a) [ ] Amilaza
b) [ ] Lipaza
c) [x] Tripsina
d) [ ] Elastaza
---------------------------------------------------------------------
156. Indicați după conţinutul cărei enzime pancreatice se face dozarea preparatelor enzimatice cu
scop de substituție:
a) [ ] Amilaza
b) [x] Lipaza
c) [ ] Tripsina
d) [ ] Elastaza
---------------------------------------------------------------------
157. Identificați manifestarea clasică a insuficienţei exocrine pancreatice:
a) [ ] Anemia hemolitică
b) [x] Diareea cu steatoree
c) [ ] Creatorea
d) [ ] Hemoragiile digestive
e) [ ] Durerea abdominală
---------------------------------------------------------------------
158. Identificați metoda de cercetare utilizată pentru a obiectiviza stetoreea:
a) [ ] Dozarea azotului din fecale
b) [x] Coloraţie cu Sudan III a materiilor fecale
c) [ ] Dozarea lactoferinei în materiile fecale
d) [ ] Cercetarea elastazei-1 specifice pancreatice în fecale cu folosirea anticorpilor monoclonali
e) [ ] Dozarea activităţii chimotripsinei în materii fecale
---------------------------------------------------------------------
159. Marcați ce afecțiune poate sugera apariția icterului persistent la un pacient ce suferă de
a) [x] Neoplasm la nivelul capului pancreasului
b) [ ] Anemie hemolitică
c) [ ] Insuficienţă hepato-celulară
d) [ ] Sindrom Gilbert
e) [ ] Stenoză duodenală
---------------------------------------------------------------------
160. Indicați cel mai informativ test pentru evaluarea funcţiei exocrine a pancreasului:
a) [ ] Testul de toleranţă la glucoza
b) [ ] Coeficientul amilază serică / creatinină serică
c) [ ] Studierea activităţii lipazei serice
d) [x] Testul cu secretină - pancreozimină
e) [ ] Cercetarea amilazei în urină
---------------------------------------------------------------------
161. Numiți cercetarea cea mai sensibilă, indicată pentru pentru detectarea unei forme incipiente
de pancreatită cronică:
a) [ ] Ultrasonografia transabdominală
b) [ ] Radiografia abdominală (pe gol)
c) [ ] Scanare prin tomografie computerizată abdominală
d) [ ] Imagistică prin rezonanța magnetică nucleară
e) [x] Ultrasonografia endoscopică
---------------------------------------------------------------------
162. Numiți semnul prezența cărui este necesară suplimentar la anamneza şi etiologia tipică pentru
a stabili pancreatita cronică certă, conform Recomandărilor Societăţii pancreatologice din Japonia,
2004:
a) [ ] Modificări canalare neînsemnate
b) [ ] Test secretinic modificat
c) [ ] Pseudochisturi recidivante
d) [ ] Modificări ale testului de toleranţă la glucoză
e) [x] Calcificare pancreatică
---------------------------------------------------------------------
163. Identificați forma clinică de pancreatită cronică, în care clinic, pacienții se prezentă cu icter,
dureri abdominale și pierdere în greutate, dar în ser se depistează nivel crescut al IgG4:
a) [x] Pancreatită cronică autoimună, tip 1
b) [ ] Pancreatita cronică autoimună tip II
c) [ ] Pancreatita cronică tropicală
d) [ ] Pancreatita cronică alcoolică
e) [ ] Pancreatita ereditară
---------------------------------------------------------------------
164. Care este cea mai frecventă cauză de pancreatită cronică la copii?
a) [ ] Alcoolismul
b) [x] Fibroza chistica
c) [ ] Pancreatita ereditară
d) [ ] Hipercalcemia
---------------------------------------------------------------------
165. Selectați metoda de referință în diagnosticul cancerului de pancreas:
a) [ ] Ecografia abdominală
b) [ ] Tomografia computerizată
c) [ ] Laparoscopie
d) [ ] Radiografia abdominal panoramică
e) [x] Angiografia selectivă
---------------------------------------------------------------------
166. Notați patologia ce se asociază cu pancreatita cronica cu insuficiență exocrină severă:
a) [ ] Sindromul Down
b) [ ] Sindromul Marfan
c) [ ] Amiloidoza primară
d) [x] Fibroza cistică (mucoviscidoza)
e) [ ] Sindromul Felty
---------------------------------------------------------------------
167. Notați factorul care stimulează activitatea enzimelor pancreatice:
a) [ ] Somatostatină
b) [ ] Glucagon
c) [x] Histamina
d) [ ] Motilinei
e) [ ] Peptida intestinală vasoactivă
---------------------------------------------------------------------
168. Specificați care este cantitatea de suc pancreatic, produsă nictemeral:
a) [ ] până la 0,5 l
b) [ ] 0,5-1,0 l
c) [ ] 1,0-1,5 l
d) [x] 1,5-2,0 l
e) [ ] 2,0-2,5 l
---------------------------------------------------------------------
169. Care dintre următoarele simptome NU este tipic pentru pancreatita cronica?
a) [ ] Dureri abdominale
b) [ ] Steatoree
c) [ ] Creatoree
d) [x] Diaree apoasă
e) [ ] Diabet zaharat
---------------------------------------------------------------------
170. Precizați ce NU este recomandat în tratamentul pancreatitei cronice recidivante:
a) [ ] Regim alimentar cruțăor
b) [x] Corticosteroizi
c) [ ] Preparate enzimatice
d) [ ] Analgezice
e) [ ] Sandostatin
---------------------------------------------------------------------
171. Pentru ce patologie este caracteristică creatoreea?
a) [x] Pancreatita cronică
b) [ ] Boala Crohn
c) [ ] Colita ischemică
d) [ ] Sindromul intestinului iritabil
e) [ ] Dischinezia vezicii biliare
---------------------------------------------------------------------
172. Indicați valoarea optimă a pH-ului la care fermenţii pancreatici menţin activitate înaltă:
a) [ ] Mai mare de 2
b) [ ] Mai mare de 3
c) [ ] Mai mare de 4
d) [ ] Mai mare de 5
e) [x] Mai mare de 6
---------------------------------------------------------------------
173. Indicați pierderea cărui procent din parenchimul pancreatic funcţional determină manifestări
de maldigestie cu malabsorbţie:
a) [ ] 10%
b) [ ] 30%
c) [ ] 50%
d) [x] 90%
e) [ ] 70%
---------------------------------------------------------------------
174. Identificați nivelul de elastaza-1 specifică pancreatică în fecale care indică insuficienţă
exocrină a pancreasului:
a) [ ] < 300 μg/g fecale
b) [x] < 200 μg/g fecale
c) [ ] < 500 μg/g fecale
d) [ ] > 200 μg/g fecale
e) [ ] > 300 μg/g fecale
---------------------------------------------------------------------
175. Marcați care investigaţie nu este informativă pentru diagnosticul pancreatitei cronice:
a) [x] Cercetarea Ag Helicobacter Pylori în fecale
b) [ ] Cercetarea elastazei-1 specifice pancreatice în fecale
c) [ ] Cercetarea chimotripsinei în fecale
d) [ ] Tomografia computerizată a organelor abdominale
e) [ ] Cercetarea tripsinogenului în serul sangvin
---------------------------------------------------------------------
176. Marcați sindromul clinic caracteristic perioadei precoce a pancreatitei cronice:
a) [ ] Endocrin
b) [x] Dolor abdominal
c) [ ] Al insuficienţei exocrine a pancreasului
d) [ ] Dispeptic
e) [ ] Alergic
---------------------------------------------------------------------
177. Identificați pentru ce tip patologic de secreţie exocrină a pancreasului este caracteristică
scăderea secreţiei de enzime și bicarbonaţi la volumul secretor normal:
a) [ ] Hipersecretor
b) [x] Hiposecretor
c) [ ] Obstructiv, bloc superior
d) [ ] Obstructiv, bloc inferior
e) [ ] Ductular
---------------------------------------------------------------------
178. Identificați tratamentul etiopatogenetic în pancreatita cronică autoimună:
a) [ ] Antibioticoterapia
b) [x] Corticoterapia
c) [ ] Terapia cu prochinetice
d) [ ] Terapia cu spasmolitice
e) [ ] Antidepresante
---------------------------------------------------------------------
179. Indicați peste cât timp de la debutul puseului acut al pancreatitei cronice nivelul lipazei serice
atinge valori maximale în serul sanguin:
a) [ ] La 2 - 4 ore
b) [ ] La 6 - 8 ore
c) [ ] La 8-10 ore
d) [x] La a II - IV-a zi
e) [ ] La a II - IV-a săptămână
---------------------------------------------------------------------
180. Indicați peste cât timp de la debutul puseului acut al pancreatitei cronice nivelul α-amilazei
pancreatice atinge valori maximale în serul sanguin:
a) [x] La 2 ore
b) [ ] La 8 ore
c) [ ] La 10 ore
d) [ ] La a II - IV-a zi
---------------------------------------------------------------------
CAILE BILIARE SIMPLU
181. Indicați medicamentul care se indică în terapia de dizolvare a calculilor biliari colesterolici:
a) [ ] Drotaverina
b) [ ] Butilscopalamina
c) [ ] Mebeverina
d) [x] Acidul ursodeoxicolic
e) [ ] Ulei de măsline
---------------------------------------------------------------------
182. Marcați standardul de aur în diagnosticul disfuncţiei sfincterului Oddi:
a) [ ] Hepatobilioscintigrafia
b) [ ] FEGDS
c) [x] Manometria sfincterului Oddi
d) [ ] USG
e) [ ] Efectuarea testului cu morfină
---------------------------------------------------------------------
183. Indicați cea mai frecventă cercetare utilizată pentru identificarea litiazei biliare:
a) [ ] Examenul radiologic panoramic al abdomenului
b) [ ] Colangiografia endoscopică retrogradă
c) [ ] Colecistografia orală
d) [x] Ecografia transabdominală
e) [ ] Tomografia computerizată abdominală
---------------------------------------------------------------------
184. Indicați autoanticorpii care se întâlnesc în 60 - 80% cazuri de colangită sclerozantă primară:
a) [x] Anticitoplasmă a neutrofilelor: p-ANCA
b) [ ] Anti antigen-solubil hepatic: SLA
c) [ ] Antinucleari: ANA
d) [ ] Antimicrosomi hepatici şi renali: anti-LKM-1
e) [ ] Antimitocondriali: AMA
---------------------------------------------------------------------
185. Identificați patologia în care colangiografia retrogradă endoscopică relevă pereţii căilor
biliare cu aspect neregulat, de "arbore mort în picioare" sau "şireag de mărgele":
a) [ ] Ciroza biliară primară
b) [ ] Ciroza hepatică de geneză virală
c) [x] Colangita sclerozantă primară
d) [ ] Carcinomul hepatocelular
e) [ ] Boala alcoolică a ficatului
---------------------------------------------------------------------
186. Indicați cel mai caracteristic semn clinic al litiazei biliare:
a) [ ] Dispepsia
b) [ ] Febra
c) [ ] Eructaţia
d) [ ] Steatoreea
e) [x] Colica biliară
---------------------------------------------------------------------
187. Marcați când NU se recomandă colecistectomia în caz de litiază asimptomatică a vezicii
biliare:
a) [ ] Corticoterapie de durată
b) [ ] Veziculă de porţelan, calcificată
c) [ ] Calculi mari, peste 3 cm
d) [x] Calculi colesterolici mici
e) [ ] Vezica biliară afunctională
---------------------------------------------------------------------
188. Indicați cea mai informativă examinare pentru determinarea nivelului de obstrucţie a
circulaţiei portale:
a) [ ] Pancreatografia retrogradă endoscopică
b) [ ] Laparoscopia
c) [ ] Ecografia abdominală
d) [x] Angiografia
e) [ ] Biopsia hepatică
---------------------------------------------------------------------
189. Identificați cel mai frecvent agent patogen cauzal al angiocolitei:
a) [ ] Stafilococii
b) [ ] Pneumococii
c) [x] Esherihia coli
d) [ ] Streptococii
e) [ ] Fungii
---------------------------------------------------------------------
190. Identificați preparatul cu efect litolitic al calculelor biliari:
a) [x] Acidul ursodeoxicolic
b) [ ] Himecromonul
c) [ ] Pancreatina
d) [ ] Drotaverina
e) [ ] Mebeverina
---------------------------------------------------------------------
191. Indicați cercetarea care se consideră "standartul de aur" în diagnosticul disfuncţiei sfincterului
Oddi:
a) [ ] Sondajul duodenal polifracţionat
b) [ ] Ecografia abdominală
c) [ ] Colecistopancreatografia endoscopică retrogradă
d) [ ] RMN standard
e) [x] Manometria sfincteruli Oddi
---------------------------------------------------------------------
192. Marcați care dintre maladiile enumerate se asociază mai frecvent cu colangita sclerozantă
primară?
a) [ ] Artrită reumatoidă
b) [ ] Sindrom postcolecistectomic
c) [ ] Alcoolism
d) [x] Colită ulceroasă
e) [ ] Tuberculoză pulmonară
---------------------------------------------------------------------
193. Marcați medicația de elecție în tratamentul infecțiilor biliare cronice:
a) [ ] Cefalosporinele
b) [ ] Macrolidele
c) [x] Derivații 8-oxichinolinici
d) [ ] Penicilinele
e) [ ] Inhibitorii pompei de protoni
---------------------------------------------------------------------
194. Care medicament NU se recomandă în colica biliară:
a) [ ] Analgină
b) [ ] No-spa
c) [ ] Promedol
d) [x] Morfină
e) [ ] Platifilină
---------------------------------------------------------------------
195. Care dintre următoarele situații contribuie la formarea calculilor biliari?
a) [ ] Gastroduodetita cronică
b) [ ] Alergia alimentară
c) [x] Icterul hemolitic
d) [ ] Folosirea în surplus a produselor lactate
e) [ ] Boala de reflux
---------------------------------------------------------------------
196. Identificați varianta clinică a dispepsiei funcţionale:
a) [x] Cu predominarea durerii epigastrice
b) [ ] Cu predominarea greţei
c) [ ] Cu predominarea senzaţiei de saţietate tardivă
d) [ ] Cu predominarea balonării
e) [ ] Cu predominarea diareei
---------------------------------------------------------------------
197. Selectați patologia ce poate contribui la producerea holepatiilor:
a) [x] Patologia duodenului
b) [ ] Gastrita cronică
d) [ ] Tonzilita cronică
e) [ ] Colonul iritabil
---------------------------------------------------------------------
198. Precizați care afirmație NU este tipică pentru colangita sclerozantă primară:
a) [x] Prezența autoanticorpilor serici LKM-1, ANA, SMA
b) [ ] Ingroșarea în formă de "mărgele" / îngustarea ducturilor biliare atât intrahepatice, cât și
extrahepatice
c) [ ] Prezența sindromului colestatic
d) [ ] Asocierea cu colita ulcerativa
e) [ ] Lipsa calculilor biliari
---------------------------------------------------------------------
199. Precizați care afirmație NU este tipică pentru colangita sclerozantă primară:
a) [ ] Prezența sindromului colestatic
b) [x] Afectează numai ducturile biliare intrahepatice
c) [ ] Asociere cu colita ulcerativa
d) [ ] Prevalează la sexul masculin
e) [ ] Prezența în ser a autoanticorpi p-ANCA
---------------------------------------------------------------------
200. Care secțiune a tractului gastrointestinal este responsabilă de reabsorbția bilei?
a) [ ] Duodenul
b) [ ] Jejunul proximal
c) [ ] Jejunul terminal
d) [x] Ileonul distal
e) [ ] Colonul
---------------------------------------------------------------------
ESOFAG MULTIPLU
201. Marcați metodele de tratament a acalaziei cardiei:

a) [x] Utilizarea toxinei botulinice
b) [x] Blocantele canalelor de calciu
c) [x] Cardiodilatare cu balonaș
d) [ ] Acid ursodeoxicolic
e) [ ] Prochinetice
---------------------------------------------------------------------
202. Selectați caracteristicile acalaziei la manometria esofagiană:
a) [x] Lipsa relaxării sfincterului esofagian inferior la deglutiție
b) [x] Presiunea crescută la nivelul sfincterului esofagian inferior la deglutiție
c) [ ] Presiunea scăzută la nivelul sfincterului esofagian inferior
d) [x] Creșterea presiunii intraesofagiene în repaus alimentar
e) [ ] Metaplazie intestinală
---------------------------------------------------------------------
203. Selectați maladiile în care poate să apară disfagia:
a) [x] Sclerodermie sistemică
b) [ ] Insuficiența cardiacă
c) [ ] BRGE necomplicată
d) [x] Acalazia cardiei
e) [x] Cancerul esofagian
---------------------------------------------------------------------
204. Identificați afirmațiile care definesc acalazia cardiei:
a) [x] Insuficienţa de relaxare a sfincterului esofagian inferior în timpul deglutiţiei
b) [ ] Zone de metaplazie a epiteliului malpighian al esofagului
c) [ ] Mucoasa columnară a esofagului netedă sau cu cicatrice
d) [ ] Insuficienţa de contracţie a sfincterului esofagian inferior
e) [x] Absenţa undelor peristaltice propulsive ale corpului esofagian
---------------------------------------------------------------------
205. Marcați complicaţiile posibile ale bolii de reflux gastroesofagian:
a) [x] Esofagul Barrett
c) [x] Hemoragia digestivă superioară
d) [ ] Stenoza pilorică
---------------------------------------------------------------------
206. Numiți metodele informative pentru stabilirea diagnosticului pozitiv al bolii de reflux
gastroesofagian endoscopic negativă:
a) [x] Proba pH monitorizare intraesofagiană 24 ore
b) [ ] Endoscopia digestivă superioară
c) [ ] Examenul radiologic baritat
d) [x] Impedanţa-monitoring esofagiană
e) [x] Testul cu inhibitori ai pompei de protoni
---------------------------------------------------------------------
207. Marcați medicamentele care provoacă refluxul gastroesofagian:
a) [ ] Domperedonul
b) [x] Isosorbid dinitrat
c) [x] Atropina
d) [x] Theophyllina
e) [ ] Metoclopramidum
---------------------------------------------------------------------
208. Indicați examinările informative pentru diagnosticul bolii de reflux gastroesofagian:
a) [x] Monitorizarea pH-ului esofagian
b) [x] Endoscopia digestivă superioară
c) [ ] Testul ureazic
d) [x] Impedansometria esofagiană
e) [ ] Examenul ecografic
---------------------------------------------------------------------
209. Selectați examinările informative pentru diagnosticul complicaţiilor bolii de reflux
gastroesofagian:
a) [ ] Monitorizarea pH-ului esofagian
c) [ ] Test cu D-xyloză
d) [ ] Manometria monitorizată a esofagului
e) [x] Examenul histologic al fragmentelor de mucoasă esofagiană
---------------------------------------------------------------------
210. Marcați strategiile pentru stabilirea diagnosticului de disfagie funcţională:
a) [ ] Este suficientă prezenţa senzaţiei de dificultate la deglutiţie
b) [x] Este necesar de exclus patologia esofagiană organică
c) [x] Este necesar de exclus acalazia cardiei
d) [x] Este necesar de exlus boala de reflux gasroesofagian
e) [ ] Este necesar de confirmat diagnosticul prin examinarea histologica
---------------------------------------------------------------------
211. Indicați factorii care intervin în producerea herniilor transhiatale prin alunecare:
a) [x] Slăbirea sistemelor de fixare a segmentului eso-cardio-tuberozitar
b) [x] Lărgirea hiatusului diafragmatic
c) [ ] Refluxul gastroesofagian
d) [x] Creşterea presiunii abdominale
e) [ ] Dispepsie funcţională
---------------------------------------------------------------------
212. Identificați criteriile distinctive ale sindromului dolor toracic de origine esofagiană față de
durerea din angina pectorală:
a) [ ] Localizarea retrosternală a durerii
b) [x] Încetarea durerii la administrarea antiacidelor
c) [ ] Apariţia durerilor este în legătură cu stresul psihoemoţional
d) [x] Micşorarea durerii la administrarea inhibitorilor pompei de proton
e) [ ] Calmarea durerilor după administrare de nitroglicerină
---------------------------------------------------------------------
213. Identificați caracteristicile sindromului dispeptic funcţional:
a) [x] Disconfort în regiunea epigastrică
b) [ ] Dureri abdominale, care se ameliorează după defecaţie
c) [ ] Meteorism
d) [x] Saţietate precoce
e) [x] Dureri în epigastru
---------------------------------------------------------------------
214. Indicați medicamentele de tratare a gastritei de reflux biliar:
a) [x] Inhibitorii pompei de protoni
b) [x] Acidul ursodeoxicolic
c) [ ] Atropina
d) [x] H2-blocatorii
e) [ ] Prednisolonul
---------------------------------------------------------------------
215. Identificați semnele caracteristice sindromului Zollinger-Ellison:
a) [x] Diareea
b) [x] Ulcerele refractare la tratament standard
c) [x] Sindromul algic pronunţat
d) [ ] Constipaţiile
e) [ ] Leucopenia
---------------------------------------------------------------------
216. Identificați complicaţiile posibile ale esofagitelor:
a) [x] Hemoragii digestive superioare
b) [x] Stricturi esofagiene
d) [x] Perforaţii de esofag
e) [ ] Atrezia esofagului
---------------------------------------------------------------------
217. Marcați grupele de preparate medicamentoase care se folosesc în tratamentul acalaziei
cardiei:
a) [x] Nitrati
b) [x] Antiseptice
c) [x] Anestetice locale
d) [ ] ß-adrenolitice
e) [ ] α-adrenomimetice
---------------------------------------------------------------------
218. Selectați afecţiunile care se pot asocia cu spasmul esofagian difuz:
a) [x] Sclerodermia laterală amitrofică
b) [ ] Calazia
c) [x] Neuropatia diabetică
d) [ ] Angina pectorală
e) [x] Neuropatia etanolică
---------------------------------------------------------------------
219. Care sunt caracteristicele endoscopice ale esofagitei de reflux stadiul C (dupa Los-
Angeles,1998):
a) [x] Leziuni multiple, ce se extind între pliurile mucoasei
b) [ ] Leziunile implică >75% din circumferinţa esofagului
c) [x] Leziunile implică <75% din circumferinţa esofagului
d) [ ] Leziuni unice de mucoasă ≤5 mm
e) [ ] Leziuni unice de mucoasă >5 mm, ce nu se extind între pliurile mucoasei
---------------------------------------------------------------------
220. La care pacienți cu boală de reflux gastroesofagian se recomandă iniţierea tratamentului cu
inhibitorii pompei de proton în doză matinală fără a efectua endoscopia digestivă prealabilă:
a) [x] Tineri
b) [ ] Vârstnici
c) [x] Cu simptome tipice de reflux
d) [x] În lipsa simptomelor de alarmă
e) [x] Când nu există riscul complicaţiilor
---------------------------------------------------------------------
221. Selectați caracteristicele endoscopice ale esofagitei de reflux stadiul D (dupa Los-
Angeles,1998):
a) [x] Leziuni multiple, ce se extind între pliurile mucoasei
b) [ ] Leziuni multiple, ce nu se extind între pliurile mucoasei
c) [x] Leziunile implica >75% din circumferinţa esofagului
d) [ ] Leziunile implica <75% din circumferinta esofagului
e) [ ] Leziunile implica >50% din circumerinţa esofagului
---------------------------------------------------------------------
222. Selectaţi afirmaţiile corecte despre administrarea inhibitorilor pompei de proton (IPP) în
boala de reflux gastroesofagian (BRGE):
a) [x] Efectul clinic pozitiv după o cură empirică de 2 săptămâni cu IPP este în favoarea
diagnosticului de BRGE
b) [x] Necesită prelungirea supresiei acide pe o perioadă de 8-12 săptămâni
c) [ ] Nu necesită prelungirea supresiei acide pe o perioada de 8-12 săptămâni
d) [x] După 8-12 săptămâni în doza matinală poate fi urmat un tratament de menținere
e) [x] Poate fi asociată cu H2 -blocanţi seara în caz de prezenţă a simptomelor nocturne
---------------------------------------------------------------------
223. Când se consideră eşec la tratamentul cu inhibitorii pompei de proton (IPP) în boala de reflux
gastroesofagian (BRGE):
a) [x] Lipsa răspunsului clinic după 2-4 săptămâni în caz de simptome tipice
b) [x] Lipsa răspunsului clinic după 3-6 luni în simptome atipice
c) [ ] Lipsa răspunsului clinic după 6-8 săptămâni în caz de simptome tipice
d) [ ] Lipsa răspunsului clinic după 8-12 luni în simptome atipice
e) [ ] Nici un raspuns
---------------------------------------------------------------------
224. Marcați opțiunile de optimizare a tratamentului în caz de raspuns insuficient la terapia
standart în boala de reflux gastroesofagian (BRGE):
a) [x] Verificarea administrării corecte a inhibitorilor pompei de proton (IPP) (cu 30-60 min înainte
de dejun)
b) [x] Dublarea dozei de IPP (suplimentare cu doza de seară) în caz de persistenţă a simptomelor
nocturne
c) [ ] Înlocuirea IPP cu H2-histaminolitice
d) [x] Schimbarea preparatului IPP cu preparate de tipul omeprazol sodium bicarbonat,
dexlansoprazol
e) [ ] Prokineticele obligator se ajustează la IPP
---------------------------------------------------------------------
225. Selectați preparatele cu efect antisecretor:
a) [x] Almagel
b) [x] Esomeprazol
c) [x] Famotidina
d) [x] Rabeprazol
e) [ ] Domperidon
---------------------------------------------------------------------
226. Selectați afirmațiile corecte ce se referă la diagnosticul bolii de reflux gastroesofagian
(BRGE):
a) [ ] Anamneza nu este esenţială în diagnosticul BRGE
b) [ ] Tratamentul empiric cu inhibitorii pompei de proton (IPP) nu se utilizează ca metodă de
diagnostic
c) [x] Diagnosticul este facilitat de răspunsul clinic la cure scurte de IPP (2 săptămâni)
d) [x] Orice test negativ nu exclud BRGE
e) [x] Cea mai informativă metodă de diagnostic este asocierea de teste (test IPP, pH-monitoring,
endoscopie)
---------------------------------------------------------------------
227. Selectați tulburările funcționale ale esofagului conform clasificării Consensus Roma IV,
2016:
a) [x] Pirozisul funcțional
c) [ ] Dispepsia funcțională
d) [x] Disfagia funcțională
e) [x] Globusul
---------------------------------------------------------------------
228. Marcați semnele de alarmă în boala de reflux gastroesofagian pentru care FEGS este
obligatorie:
a) [x] Disfagia
b) [x] Odinofagia
c) [ ] Pirozisul
d) [ ] Pirozisul nocturn
e) [x] Anemia
---------------------------------------------------------------------
229. Indicați caracteristicele sfincterului esofagian inferior:
a) [x] Corespunde zonei cu presiune crescută în locul trecerii esofagului în stomac
b) [ ] Conţine fibre musculare striate
c) [x] Conţine fibre musculare netede
d) [x] Se supune influenţelor neurohormonale
e) [ ] Are presiune stabilă
---------------------------------------------------------------------
230. Marcați care caracteristici se referă la monitorizarea pH-ului intraesofagian:
a) [x] Prezintă "standardul de aur" în diagnosticul refluxului gastroesofagian patologic
b) [x] Poate determina corelaţia dintre simptome şi refluxul gastroesofagian
c) [ ] La persoanele sănătoase nu înregistrează nici o secvenţă de reflux pe parcursul diurnei
d) [ ] Apreciază prezenţa complicaţiilor în boala de reflux gastroesofagian
e) [ ] Determină eficienţa contracţiilor peristaltice esofagiene
---------------------------------------------------------------------
231. Marcați contraindicațiile pentru manometria esofagiană:
a) [x] Esofagite acute destructive
b) [x] Anevrism de aortă
c) [ ] Diabet zaharat
d) [x] Vomă necontrolată
e) [ ] Sclerodermie
---------------------------------------------------------------------
232. Marcați care caracteristicile se referă la diverticulii faringoesofagieni Zenker:
a) [ ] Diverticuli de tracţiune
b) [x] Diverticuli de pulsiune
c) [x] Diverticuli dobândiţi
d) [ ] Diverticuli congenitali
e) [x] Situaţi pe peretele posterior la nivelul joncţiunii faringo-esofagiene
---------------------------------------------------------------------
GASTRITA MULTIPLU
233. Identificați criteriile diagnostice pentru gastrita autoimună:

a) [x] Autoanticorpii anti-celule parietale
b) [x] Semne endoscopice de gastrită atrofică fundală
c) [x] Anemie pernicioasă
d) [ ] Semne endoscopice de gastrită antrală
e) [ ] Helicobacter pylori prezent
---------------------------------------------------------------------
234. Marcați care afirmații se referă la Gastrita cronică de tip „A":
a) [x] Gastrita fundală
b) [ ] Gastrita de reflux biliar
c) [ ] Gastrita asociată cu Helicobacter pylori
d) [x] Gastrita autoimună
e) [ ] Gastrita limfocitară
---------------------------------------------------------------------
235. Indicați ce include tratamentul gastritei de reflux biliar:
b) [x] Acid ursodeoxicolic
c) [ ] Atropină
d) [x] H2-blocatori
e) [ ] Prednisolon
---------------------------------------------------------------------
236. Identificați semnele caracteristice pentru sindromul Zollinger-Ellison:
a) [x] Diareea
c) [x] Sindromul algic pronunţat, ce se supune greu tratamentului antiulceros standard
e) [ ] Leucopenia
---------------------------------------------------------------------
237. Identificați afecţiunile stomacului cu risc crescut de transformare în cancer:
a) [ ] Gastrita hiperacidă
b) [x] Gastrita cronică atrofică cu metaplazie
c) [ ] Gastrita de reflux biliar
d) [x] Boala Menetrier
e) [ ] Gastrita eozinofilică
---------------------------------------------------------------------
238. Selectați ce medicamente include terapia triplă standard pentru eradicarea Helicobacter
pylori:
b) [x] Claritromicina
c) [x] Amoxicilina sau Metronidazolul
d) [ ] Levofloxacina
e) [ ] Ciprofloxacina
---------------------------------------------------------------------
239. Identificați patologiile ce pot determina gastrita granulomatoasă:
a) [x] Boala Crohn
b) [x] Tuberculoza
c) [x] Sarcoidoza
d) [ ] Infecţia cu Helicobacter pylori
e) [x] Sifilisul
---------------------------------------------------------------------
240. Identificați ce recomandații include tratamentul gastritei acute necomplicate:
a) [ ] Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
b) [x] Citoprotectori gastrici
c) [x] Întrerupea contactului cu substanţe iritante
d) [ ] Pungă de gheaţă pe regiunea epigastrică
e) [x] Inhibitori ai pompei de protoni
---------------------------------------------------------------------
241. Identificați simptomele care caracterizează ulcerul duodenal:
a) [x] Dureri epigastrale nocturne
b) [x] Ameliorarea durerii după alimentaţie sau după administrare de antiacide
c) [x] Ameliorarea durerii după vomă
d) [ ] Xerostomie
e) [ ] Diaree
---------------------------------------------------------------------
242. Selectați indicațiile pentru fibrogastroduodenoscopie:
a) [ ] Suspecţie la abdomen acut
b) [x] Suspecţie la hemoragie digestivă superioară
c) [x] Suspecţie la ulcer gastric/duodenal
d) [ ] Suspecţie la gastrită flegmonoasă
e) [x] Suspecţie la varice esofagiene
---------------------------------------------------------------------
243. Selectați complicaţiile ulcerelor:
a) [x] Perforaţia
b) [x] Stenozarea
c) [x] Malignizarea
d) [ ] Esofagita de reflux
e) [x] Penetraţia
---------------------------------------------------------------------
244. Identificați recomandările tratamentului chirurgical în caz de ulcer cronic:
a) [ ] Hemoragia digestivă de orice grad
b) [x] Perforaţia
c) [ ] Ulcer postbulbar
d) [x] Stenoză decompensată
e) [ ] Ulcer cronic gastric
---------------------------------------------------------------------
245. Numiți caracteristicele nișei din ulcerul gastric observate la radiologia baritată:
a) [x] Proiemină în raport cu conținutul stomacului
b) [x] Are formă pediculată
c) [ ] Are forma în menisc sau lacună
d) [x] Modificări periulceroase: prezent digul ulcerului - linia Hampton
e) [ ] Este retrasă din contur în raport cu conținutul stomacului
---------------------------------------------------------------------
246. Identificați manifestările neoplasmului gastric:
a) [ ] Dureri abdominale colicative
b) [x] Anorexie selectivă, mai ales pentru carne
c) [x] Vărsături cu alimente ingerate în urmă cu mai mult de 24 ore
d) [ ] Diaree cu polifecalie
e) [x] Dureri în epigastru care nu sunt ameliorate de alimentaţie
---------------------------------------------------------------------
247. Selectați modificările biologice ce pot apărea în neoplasmul gastric:
a) [x] Prezenţa antigenului carcinoembrionar
b) [x] Scăderea hemoglobinei
c) [x] Creşterea VSH-ului
d) [ ] Leucopenie
e) [ ] Creşterea acidului uric
---------------------------------------------------------------------
248. Identificați ce medicamente include quadruploterapia cu preparate de bismut pentru
eradicarea Helicobacter pylori:
a) [x] Tetraciclina
b) [x] Omeprazol
c) [x] Preparatele de bismut
d) [ ] Levomicetina
e) [x] Metronidazolul
---------------------------------------------------------------------
249. Selectați factorii ulcerogeni:
a) [x] Bacteria Helicobacter pylori
b) [x] Hipersecreţia de HCl
c) [ ] Mărirea secreţiei de bicarbonaţi
d) [x] Hipersecreţia de pepsină
e) [ ] Mărirea sintezei de prostaglandine
---------------------------------------------------------------------
250. Selectați factorii de protecţie a mucoasei în patogeneza bolii ulceroase:
a) [x] Prostaglandinele
b) [ ] Pepsina
c) [x] Bicarbonaţii
d) [ ] Gastrina
e) [x] Regenerarea normală a mucoasei
---------------------------------------------------------------------
251. Marcați semnele caracteristice ulcerului duodenal:
a) [ ] Lipsa poftei de mâncare
b) [ ] Durerea difuză
c) [x] Durerea epigastrală localizată
d) [x] Ritmicitatea sindromului dolor
e) [x] Episodicitatea sindromului dolor
---------------------------------------------------------------------
252. Indicați antiacidele neabsorbabile:
a) [ ] Bicarbonatul de sodiu
b) [ ] Carbonatul de magneziu
c) [x] Maalox
d) [x] Fosfalugelul
e) [x] Almagelul
---------------------------------------------------------------------
253. Identificați ce medicamente sunt incluse în schemele de eradicare a Helicobacter pylori:
a) [ ] Platifilina
b) [x] Pantoprazolul
c) [x] Amoxicilina
d) [x] Preparatele de bismut
---------------------------------------------------------------------
254. Marcați semnele caracteristice pentru dumping-sindrom:
a) [x] Palpitaţii postprandiale
b) [ ] Disfagie
c) [x] Astenie fizică pronunţată postprandială
d) [ ] Necesitatea în alimentaţie lichidă
e) [ ] Ameliorarea stării în poziţie verticală
---------------------------------------------------------------------
255. Marcați afecțiunile cu risc oncologic majorat:
a) [ ] Ulcerul duodenal
b) [x] Gastrita cronică a bontului gastric
c) [ ] Duodenita cronică
d) [ ] Sindromul de ansă aferentă
e) [x] Ulcerul gastric
---------------------------------------------------------------------
256. Identificați factorii patogenetici în duodenita cronică:
a) [x] Agresiunea acido-peptică
b) [x] Dereglarea troficii mucoasei
c) [ ] Dispepsia funcţională
d) [ ] Reflux gastro-esofagian
e) [x] Staza duodenală
---------------------------------------------------------------------
257. Identificați factorii etiologici ai duodenitei cronice:
a) [x] Helicobacter pylori
b) [x] Corticosteroizi
c) [x] Antiinflamatorii nonsteroidiene
d) [x] Lamblia intestinalis
e) [ ] Clostridium difficile
---------------------------------------------------------------------
258. Identificați simptomele tipice în duodenita cronică:
a) [x] Durerea de tip ulceros
b) [ ] Colică abdominală
c) [x] Durerea de tip dispeptic
d) [ ] Pierdere ponderală progresivă
e) [x] Dispepsia
---------------------------------------------------------------------
259. Marcați afecțiunile cu care se face diagnosticul diferenţial al leziunii din ulcerului gastric:
a) [x] Leziunile exulcerate din tumori benigne

b) [x] Localizarea gastrică a bolii Crohn
c) [x] Cancerul gastric
d) [ ] Colita ulcerativă
e) [ ] Formaţiunea protruzivă cu baza mare de implantare
---------------------------------------------------------------------
260. Identificați semnele clinice ale gastritei atrofice autoimune:
a) [x] Sindrom anemic
b) [x] Fenomene neurologice degenerative
c) [ ] Sindrom de intoxicaţie
d) [x] Sindrom dispeptic
e) [ ] Diaree hemoragică
---------------------------------------------------------------------
261. Menționați recomandările de control pentru evaluarea eradicării infecţiei cu Helicobacter
pylori după tratamentul de eradicare:
a) [x] Testul respirator cu uree marcată, peste 4-6 săptămâni după finisarea tratamentului de
eradicare
b) [ ] Testul respirator cu uree marcată imediat după finisarea tratamentului de eradicare
c) [x] Testul de determinare a antigenului Helicobacter pylori în materiile fecale peste 4-6 săptămâni
după finisarea tratamentului de eradicare
d) [ ] Testul de determinare a antigenului cu Helicobacter pylori în materiile fecale, imediat după
finisarea tratamentului de eradicare
e) [ ] Testul serologic
---------------------------------------------------------------------
262. Marcați influențele antiacidelor, care conţin aluminiu:
a) [ ] Induc diaree
b) [x] Induc constipație
c) [x] Influenţează absorbţia unor medicamente
d) [x] Fixează sărurile biliare şi lizolecitina
e) [ ] Au durata lungă de acţiune - 8-10 ore
---------------------------------------------------------------------
263. Marcați particularitățile inhibitorilor pompei de protoni:
a) [x] Reprezintă cele mai active antisecretorii
b) [x] Inhibă H+/K+-ATP-aza
c) [ ] Stimulează H+/K+-ATP-aza
d) [x] Au eficienţă maximă, când celula parietală este stimulată
e) [ ] Au acțiunea la nivelul receptorilor H2 histaminici
---------------------------------------------------------------------
264. Selectați criteriile diagnostic pentru gastrita autoimună:
a) [x] Anticorpi serici anti celule parietale
b) [x] Gastrita atrofică fundală
c) [x] Anemie Biermer (pernicioasă)
d) [x] Anticorpi anti factor intrinsic
e) [ ] H pylori
---------------------------------------------------------------------
265. Marcați care sînt caracteristicile gastritei cornice tip A:
a) [ ] Hiperaciditatea
b) [x] Hipoaciditatea
c) [x] Anemie B12 dificitară
d) [x] Atrofia pliurilor gastrice
e) [x] Paliditatea mucoasei gastrice
---------------------------------------------------------------------
266. Indicați medicamentele, la care Helicobacter pylori poate dezvolta rezistenţă:
a) [x] Metronidazolul
b) [ ] Tetraciclina
c) [x] Claritromicina
d) [ ] Bismut subcitrat
e) [x] Levofloxacina
---------------------------------------------------------------------
267. Acidul lactic determinat în sucul gastric este sugestiv pentru:
a) [ ] Gastrita hipoacidă
b) [x] Achilia gastrică
c) [x] Neoplasm al stomacului
d) [ ] Stenoza pilorului
e) [ ] Gastrită cu aciditate nemodificată
---------------------------------------------------------------------
268. Selecați care sînt proprietățile pepsinei:
a) [x] Este digerată sub acțiunea HCl
b) [x] Este secretată de mucoasa stomacului și duodenului distal
c) [x] Se activează din pepsinogen la Ph >5
d) [x] Participă la scindarea proteinelor
e) [ ] Este transportată în singe legată de antitripsină
---------------------------------------------------------------------
269. Selectați criteriile ce se referă la gastrita cronică tip B:
a) [x] Cauzată de Helicobacter pylori
b) [ ] Gastrita atrofică fundală
c) [ ] Se asociază cu anemie Biermer (pernicioasă)
d) [ ] Anticorpi anti factor intrinsic prezenți
e) [x] Gastrită antrală
---------------------------------------------------------------------
270. Precizaţi afirmaţiile corecte pentru ulcerul cronic gastric (UG) și ulcerul cronic duodenal
(UD):
a) [ ] În orice tip de ulcer este obligatorie biopsia endoscopică pentru a exclude un cancer
b) [ ] În UD este obligatoriu controlul endoscopic al cicatrizării
c) [x] În UG este obligatoriu controlul endoscopic al cicatrizării, cu biopsie
d) [x] În UD necomplicat prelungirea inhibării secreției acide cu inhibitori de pompă de protoni nu
este recomandată după tratamentul Helicobacter pylori
e) [x] În UD complicat și în toate UG, după tratamentul de eradicare a Helicobacter pylori este
recomandată prelungirea tratamentului cu inhibitori de pompă de protoni până se realizează
vindecarea completă
---------------------------------------------------------------------
271. Selectați opțiunile de tratament empiric, de prima linie pentru eradicarea Helicobacter Pylori
în regiuni sau populații cu rezistență ridicată la claritromicină:
a) [ ] Terapia triplă standard
b) [ ] Terapia triplă cu conținut de levofloxacină
c) [x] Terapia quadruplă ce conține preparate de bismut
d) [x] Terapia quadruplă non-bismut
e) [x] Terapia secvențială
---------------------------------------------------------------------
272. Selectați afirmațiile corecte:
a) [x] Eradicarea H pylori este benefică înainte de începerea tratamentului cu AINS
b) [x] Eradicarea H pylori este obligatorie înainte de începerea tratamentului cu AINS la pacienții cu
antecedente de ulcer peptic
c) [x] Numai eradicarea H pylori nu reduce incidența ulcerului gastric /ulcerului duodenal la
pacienții care primesc deja tratament pe termen lung cu AINS
d) [ ] Pacienții care primesc deja tratament pe termen lung cu AINS nu au nevoie de tratament de
eradicare
e) [x] Pacienții care primesc deja tratament pe termen lung cu AINS au nevoie de tratament de
eradicare
---------------------------------------------------------------------
273. Alegeți afirmațile corecte pentru durata tratamentului cu IPP în ulcerul cronic gastric (UG) și
ulcerul cronic duodenal (UD):
a) [ ] În UD necomplicat și fără risc prelungirea tratamentului cu IPP este recomandată după terapia
de eradicare a Helicobacter pylori
b) [x] În UD complicat prelungirea tratamentului cu IPP este recomandată după terapia de eradicare
a Helicobacter pylori
c) [ ] În UG necomplicat prelungirea tratamentului cu IPP nu este recomandată după terapia de
eradicare a Helicobacter pylori
d) [x] În UG necomplicat după tratamentul de eradicare a Helicobacter pylori este recomandată
prelungirea tratamentului cu IPP până se realizează vindecarea completă
e) [x] În toate ulcerele gastrice, după tratamentul de eradicare a Helicobacter pylori este
recomandată prelungirea tratamentului cu IPP până se realizează vindecarea completă
---------------------------------------------------------------------
274. Indicați situațiile clinice când trebuie continuat tratamentul cu IPP după tratamentul de
eradicare a Helicobacter pylori:
a) [ ] Ulcer cronic duodenal necomplicat, fără risc
b) [x] Ulcer cronic duodenal complicat
c) [x] Ulcer cronic duodenal necomplicat, dar cu risc (aspirină, AINS, anticoagulante, vârsta > 65
ani)
d) [x] Toate ulcerele cronice gastrice
e) [ ] Toate ulcerele cronice duodenale
---------------------------------------------------------------------
275. Identificați indicațiile pentru determinarea conţinutului anticorpilor anti-H pylori clasa Ig G
în ser în calitate de test diagnostic pentru infecţia cu Helicobacter pylori:
a) [ ] Confirmarea eradicării infecţiei cu Helicobacter pylori
b) [x] Ulcere cu hemoragie
c) [x] Atrofie gastrică
d) [x] MALT-limfom gastric
e) [ ] Ulcerul duodenal necomplicat
---------------------------------------------------------------------
276. Selectați teste utile pentru evaluarea eradicării infecţiei cu Helicobacter pylori după
tratamentul de eradicare:
a) [x] Testul respirator cu uree marcată cu C13
b) [x] Determinarea antigenului Helicobacter pylori în materiile fecale cu utilizarea anticorpilor
monoclonali
c) [ ] Testul rapid la urează
d) [ ] Cercetarea anticorpilor anti-Helicobacter pylori de clasa IgG prin metoda ELISA
e) [ ] Cercetarea anticorpilor anti-Helicobacter pylori de clasa IgM prin metoda ELISA
---------------------------------------------------------------------
277. Enumerați factorii citoprotectori ai mucoasei gastroduodenale:
a) [ ] Pepsina
b) [x] Prostaglandinele
c) [x] Vascularizarea adecvată și regenararea epiteliului
d) [x] Oxidul nitric
e) [ ] Gastrina
---------------------------------------------------------------------
278. Numiți medicamentele care pot determina risc de hemoragie digestivă superioară la pacienții
cu antecedente de ulcer peptic sau de hemoragie din ulcer peptic:
a) [x] Antiinflamatoarele nonsteroidiene
b) [x] Coxibi
c) [x] Aspirina
e) [ ] Misoprostolul
---------------------------------------------------------------------
279. Numiți afirmaţiile corecte referitoare la ulcerul gastric:
a) [x] Antiinflamatoarele non-steroidiene (AINS) reprezintă un factor independent de risc
b) [ ] Antiinflamatoarele non-steroidiene (AINS) nu sunt implicate în geneza ulcerului gastric
c) [x] Helicobacter pylori reprezintă un factor independent de risc
d) [x] Repetarea gastroscopiei este necesară după tratament
e) [ ] Biopsia din ulcerul gastric nu se face
---------------------------------------------------------------------
280. Indicați medicamentele la care Helicobacter pylori poate dezvolta rezistenţă:
a) [x] Metronidazol
b) [ ] Tetraciclină
c) [x] Claritromicină
d) [ ] Bismul subcitrat
e) [x] Levofloxacină
---------------------------------------------------------------------
281. Marcați mecanismele durerii în ulcerul peptic duodenal:
a) [x] Factorul acido-peptic
b) [ ] Atrofia gastrică
c) [x] Creșterea presiunii în stomac și duoden
d) [x] Profunzimea ulcerului
e) [ ] Prezența. infecției cu Helicobacter pylori
---------------------------------------------------------------------
282. Identificați mecanismele de acțiune a fumatului în ulcerul gastric/duodenal:
a) [x] Creşte secreţia de acid clorhidric
b) [x] Scade secreţia de mucus gastric
c) [ ] Stimulează secreţia de prostaglandine
d) [ ] Stimulează secreţia de bicarbonat
e) [x] Crește secreţia de pepsinogen
---------------------------------------------------------------------
283. Identificați factorii de risc în ulcerul gastric/duodenal:
a) [x] Predispoziţia genetică
b) [x] Fumatul
c) [ ] Excesul de grăsime în dietă
d) [x] Alcoolul
e) [ ] Excesul de glucide în dietă
---------------------------------------------------------------------
284. Identificați factorii endogeni de agresiune a mucoasei gastrice/duodenale:
b) [x] Pepsinul
c) [ ] Mucina
d) [x] Histamina
e) [ ] Bicarbonatul
---------------------------------------------------------------------
285. Identificați factorii endogeni de agresiune a mucoasei gastrice/duodenale:
a) [x] Gastrina
b) [x] Pepsinul
c) [ ] Prostaglandinele
d) [x] Histamina
e) [ ] Bicarbonatul
---------------------------------------------------------------------
286. Identificați factorii endogeni de protecţie a mucoasei gastrice/duodenale:
a) [ ] Gastrina
b) [x] Mucusul
c) [x] Prostaglandinele
d) [ ] Histamina
e) [x] Bicarbonatul
---------------------------------------------------------------------
287. Identificați rolul prostaglandinelor în boala ulceroasă:
a) [x] Stimulează sinteza de mucus
b) [x] Ameliorează microcirculaţia sanguină din stomac şi duoden
c) [ ] Stimulează secreţia de pepsină
d) [ ] Stimulează secreţia de gastrină și de HCL
e) [x] Stimulează secreţia de bicarbonat
---------------------------------------------------------------------
288. Indicați efectele adverse anticolinergice ale preparatelor antispastice:
a) [x] Retenția urinară
b) [x] Senzația de gură uscată
c) [ ] Sindrom de malabsorbție
d) [x] Tulburarile de vedere
e) [ ] Urină de culoare orange
---------------------------------------------------------------------
289. Indicați caracteristicile tabloului clinic clasic în ulcerul duodenal:
a) [ ] Durerea epigastrică postprandială precoce
b) [x] Durera epigastrică „pe foame"
c) [x] Durerea nocturnă
d) [ ] Lipsa poftei de mâncare
e) [x] Sindromul dispeptic
---------------------------------------------------------------------
290. Indicați caracteristicile tabloului clinic clasic în ulcerul gastric:
a) [x] Durera epigastrică postprandială
b) [ ] Durera epigastrică „pe foame"
c) [x] Sindromul dispeptic
d) [ ] Durerea nocturnă
e) [ ] Diareea
---------------------------------------------------------------------
291. Marcați metodele de diagnostic al infecţiei cu Helicobacter pylori:
a) [x] Testul respirator cu uree marcată
b) [x] Aprecierea antigenului Helicobacter pylori în materii fecale
c) [x] Testul rapid cu urează
d) [ ] Testul cu D-xiloză
e) [ ] Test Schiling
---------------------------------------------------------------------
292. Marcați particularitățile inhibitorilor pompei de protoni:
a) [x] Sunt cele mai active antisecretorii
b) [ ] Inhibă H+/K+-ATP-aza
d) [x] Au eficienţă maximă când celula parietală este stimulată
---------------------------------------------------------------------
INTESTIN MULTIPLU
293. Identificați maladiile pentru care este caracteristică inflamaţia granulomatoasă în tractul
gastrointestinal:
a) [x] Tuberculoză
b) [x] Sarcoidoză
c) [x] Boala Crohn
d) [x] Sifilis
e) [ ] Amiloidoză
---------------------------------------------------------------------
294. Enumeraţi mecanismele patogenetice ale diareei cronice:
a) [ ] Aciditatea gastrică majorată
b) [x] Mărirea presiunii osmotice intralumenale
c) [x] Tranzitul intestinal accelerat
d) [x] Hiperexudaţie intestinală
e) [ ] Scăderea presiunii osmotice intralumenale
---------------------------------------------------------------------
295. Selectaţi maladiile ce decurg cu diaree cronică:
b) [ ] Boala Hirschsprung
c) [x] Boala Wipple
d) [x] Sindromul de intestin scurt
e) [ ] Colangita biliară primitivă
---------------------------------------------------------------------
296. Numiţi manifestările clinice ale sindromul de malabsorbţie:
a) [x] Scădere ponderală
b) [x] Edeme şi ascită
c) [x] Dureri în oase şi parestezii
d) [x] Sîngerarea mărită
e) [ ] Artrite
---------------------------------------------------------------------
297. Indicaţi cauzele posibile ale sindromul de malabsorbţie:
a) [x] Insuficienţa exocrină pancreatică
b) [x] Bolile colestatice a ficatului
c) [x] Ischemia cronică a intestinului subţire
d) [ ] Patologia funcţională a intestinului
e) [ ] Diverticuloza intestinului gros
---------------------------------------------------------------------
298. Selectaţi remediile terapeutice în sindromul de malabsorbţie:
a) [x] Vitamine
b) [x] Enzime pancreatice
c) [x] Soluţii de aminoacizi
d) [ ] Prokinetice
e) [ ] Antiacide
---------------------------------------------------------------------
299. Numiţi simptomele sindromului de malabsorbţie:
a) [ ] Hiperalbuminemie
b) [ ] Creşterea ceruloplasminei
c) [x] Hipovitaminoză
d) [x] Steatoree
e) [x] Scăderea nivelului fierului seric
---------------------------------------------------------------------
300. Enumeraţi formele fiziopatologice a diareilor cronice:
a) [x] Osmotică
b) [x] Secretorie
c) [x] Prin tulburări de motilitate
d) [x] Inflamatorie
e) [ ] Hipoosmotică
---------------------------------------------------------------------
301. Numiţi etiologia posibilă a diareei hemoragice:
a) [x] Shigella
b) [ ] Helicobacter pylori
c) [x] Entamoeba histolitica
d) [ ] Disbioza intestinală
e) [x] Eh. coli enteropatogenă
---------------------------------------------------------------------
302. Indicaţi cerealele care se exclud în dieta aglutenică:
a) [x] Grîu
b) [x] Orz
c) [x] Secară
d) [ ] Orez
e) [ ] Hrişcă
---------------------------------------------------------------------
303. Selectaţi testele paraclinice folosite pentru evaluarea patologiei intestinului subţire:
a) [x] Examen radiologic
b) [x] Examen endoscopic
c) [x] Examinare coprologică
d) [x] Test de toleranţă la lactoză
e) [ ] Test cu secretina - pancreozimină
---------------------------------------------------------------------
304. Numiţi remediile terapeutice recomandate în tratamentul enterocolitei virale acute:
a) [ ] Antivirale (interferone)
b) [ ] Antibacteriene
c) [ ] Antifungice
d) [x] Hidroelectrolitice
e) [x] Loperamid
---------------------------------------------------------------------
305. Enumeraţi manifestările extraintestinale în boala Crohn:
a) [ ] Diabetul zaharat
b) [x] Pioderma gangrenosum
c) [x] Spondilita anchilozantă
d) [x] Eritemul nodos
e) [ ] Glomerulonefrita
---------------------------------------------------------------------
306. Selectaţi medicamentele utilizate în tratamentul patogenetic al bolii Crohn:
a) [x] Mesalazina
b) [x] Corticosteroizii
c) [x] Azatioprina
d) [ ] Platifilina
e) [ ] Famotidina
---------------------------------------------------------------------
307. Indicaţi semnele macroscopice ale colitei ulcerative:
a) [ ] Leziuni cu caracter segmentar
b) [ ] Aspect de „piatră de pavaj"
c) [x] Hemoragii de contact
d) [x] Ulceraţii superficiale
e) [ ] Fistule intestinale
---------------------------------------------------------------------
308. Selectaţi semnele endoscopice ale colitei ulcerative:
a) [ ] Relief în „piatră de pavaj"
b) [x] Ulceraţii polimorfe superficiale
c) [ ] Ulcere liniare profunde
d) [x] Friabilitatea mucoasei
e) [x] Edem, hiperemie difuză a mucoasei
---------------------------------------------------------------------
309. Enumeraţi semnele radiologice prezente în stadiile avansate ale colitei ulcerative:
a) [x] Scurtarea colonului
b) [x] Dehaustrarea colonului
c) [x] Spiculi marginali/pete baritate
d) [ ] Fistule
e) [ ] Aspect în piatră de pavaj
---------------------------------------------------------------------
310. Numiţi complicaţiile locale în colita ulcerativă:
a) [x] Megacolon toxic
b) [x] Hemoragie masivă
c) [ ] Abces abdominal
d) [x] Perforaţia
e) [ ] Fistule viscero-cutanate
---------------------------------------------------------------------
311. Indicaţi formele clinice ale constipaţiei cronice:
a) [ ] Constipaţia osmotică
b) [x] Constipaţia idiopatică
c) [ ] Constipaţia secretorie
d) [x] Constipaţia prin tulburarea defecaţiei
e) [x] Boala Hirschprung
---------------------------------------------------------------------
312. Enumeraţi cauzele posibile ale сonstipaţiei cronice:
a) [x] Hipotiroidism
b) [ ] Hiperexudaţie intestinală
c) [ ] Hipertiroidism
d) [x] Sindrom de intestin iritabil
e) [x] Dolicocolon
---------------------------------------------------------------------
313. Numiţi factorii de risc în dezvoltarea cancerului colorectal:
a) [x] Polipoza familiară multiplă
b) [x] Polipii adenomatoşi intestinali
c) [ ] Diverticulii intestinali
d) [ ] Sindromul de intestin iritabil
e) [x] Colita ulcerativă
---------------------------------------------------------------------
314. Indicaţi elementele caracteristice sindromului de intestin iritabil:
a) [x] Dereglarea motilităţii intestinale
b) [ ] Proces inflamator cronic în intestin
c) [x] Prezenţa durerilor şi disconfortului în abdomen
d) [ ] Proces distrofic în mucoasa intestinului
e) [x] Lipsa substratului organic de afectare
---------------------------------------------------------------------
315. Selectaţi simptomele care exclud sindromul de intestin iritabil:
a) [ ] Diaree cu mucus
b) [ ] Dureri în abdomen
c) [x] Hemoragie intestinală
d) [x] Temperatură subfebrilă
e) [x] Scădere ponderală progresivă
---------------------------------------------------------------------
316. Enumeraţi metodele de tratament al sindromului de intestin iritabil:
a) [x] Psihoterapie
b) [ ] Tratament de substituţie
c) [x] Gimnastică curativă
d) [x] Spasmolitice miotrope
e) [x] Derivaţii acidului 5-aminosalicilic
---------------------------------------------------------------------
317. Numiţi medicamentele recomandate în tratamentul sindromului de intestin iritabil:
a) [ ] Mesalazină
b) [x] Mebeverină
c) [ ] Famotidină
d) [x] Drotaverină
e) [x] Lactuloză
---------------------------------------------------------------------
318. Selectaţi medicamentele indicate în caz de sindrom de intestin iritabil cu diaree:
a) [x] Smecta
b) [x] Loperamid
c) [ ] Laculoză
d) [x] Carbonat de calciu
e) [ ] Levomicetină
---------------------------------------------------------------------
319. Notaţi afecţiunile care evoluează cu diaree:
a) [x] Dizenteria
b) [ ] Ulcerul duodenal
c) [x] Carcinoidul
d) [x] Enteropatia glutenică
e) [ ] Hipotiroidismul
---------------------------------------------------------------------
320. Selectaţi afecţiunile care evoluează mai frecvent cu constipaţie:
a) [ ] Hipertiroidismul
b) [x] Hipotiroidismul
c) [ ] Diabetul zaharat
d) [x] Disfuncţia muşchilor pelvieni
e) [x] Boala Hirschsprung
---------------------------------------------------------------------
321. Indicaţi cauzele diareei care nu răspunde la proba cu foame:
a) [x] Sindromul carcinoid
b) [x] Vipomul
c) [ ] Deficitul de dizaharidaze
d) [x] Carcinomul medular de tiroidă
e) [ ] Insuficienţa pancreatică exocrină
---------------------------------------------------------------------
322. Enumeraţi medicamentele care pot modifica culoarea scaunului, conferindu-i aspect
pseudomelenic:
a) [x] Cu conţinut de fier
b) [ ] Cefalosporine
c) [x] Cu conţinut de bismut
d) [x] Cărbune medical
e) [ ] Corticosteroizi
---------------------------------------------------------------------
323. Numiţi afecţiunile care prezintă risc crescut de malignizare:
a) [x] Colită ulcerativă
b) [ ] Yersinioză intestinală
c) [ ] Diverticuloză colonică
d) [x] Polipoză intestinală
e) [ ] Sindrom de intestin iritabil
---------------------------------------------------------------------
324. Indicaţi consecinţele clinico-biologice ale steatoreei:
a) [x] Scăderea ponderală
b) [x] Hipovitaminoze
c) [ ] Apariţia edemelor
d) [ ] Instalarea ascitei
e) [ ] Icter
---------------------------------------------------------------------
325. Selectaţi formele clinice ale sindromului de intestin iritabil:
a) [x] Cu predominarea constipaţiei
b) [ ] Cu predominarea disfuncţiei vegetative
c) [x] Cu predominarea diareei
d) [x] Forma mixtă
e) [ ] Cu predominarea meteorismului
---------------------------------------------------------------------
326. Enumeraţi semnele clinice ale giardiazei intestinale:
a) [x] Diaree cronică
b) [ ] Dermatită herpetiformă
c) [x] Dureri în abdomen, crampe abdominale
d) [x] Anorexie, greaţă
e) [x] Scădere ponderală
---------------------------------------------------------------------
327. Numiţi caracteristicele diareei osmotice:
a) [x] Steatoree
b) [x] Proba cu foame pozitivă
c) [ ] Proba cu foame negativă
d) [ ] Diaree apoasă
e) [ ] Mucus, sânge în materiile fecale
---------------------------------------------------------------------
328. Enumeraţi caracteristicele diareei secretorie:
a) [ ] Steatoree
b) [ ] Proba cu foame pozitivă
c) [x] Proba cu foame negativă
d) [x] Diaree apoasă
e) [ ] Mucus, sânge în materiile fecale
---------------------------------------------------------------------
329. Indicaţi caracteristicele diareei inflamatorie:
a) [ ] Steatoree
b) [ ] Proba cu foame pozitivă
c) [x] Proba cu foame negativă
d) [ ] Diaree apoasă
e) [x] Mucus, sânge în materiile fecale
---------------------------------------------------------------------
330. Selectaţi bolile pentru care este characteristică diareea osmotică:
b) [x] Pancreatita cronică cu insuficienţa exocrină
c) [x] Carenţa dizaharidazică
d) [ ] Colita ulcerativă
e) [ ] Cancer colorectal
---------------------------------------------------------------------
331. Numiţi bolile pentru care aste characteristic diareea secretorie:
a) [ ] Enteropatia glutenică
b) [ ] Pancreatita cronică cu insuficienţa exocrină
c) [x] Sindromul Zollinger-Ellison
d) [x] Toxicoinfecţia intestinală acută
e) [ ] Colita ulcerative
---------------------------------------------------------------------
332. Indicaţi bolile pentru care este caracteristic diareea inflamatorie:
a) [ ] Carenţa dizaharidazică
b) [x] Colita ulcerativă
c) [x] Colita ischemică
d) [x] Diverticulita intestinală
e) [ ] Enteropatia glutenică
---------------------------------------------------------------------
333. Enumeraţi simptomele caracteristice pentru afectarea intestinului subţire:
a) [x] Volumul scaunului abundent
b) [x] Semnele dehidratării
c) [x] Scaunul neformat, apos
d) [ ] Tenesme
e) [ ] Sânge în materii fecale
---------------------------------------------------------------------
334. Indicaţi dereglările din cadrul sindromului clinic de malabsorbţie:
a) [x] Dereglari de digestie intraluminară
b) [x] Dereglari de digestie parietală
c) [x] Dereglări de absorbţie parietală
d) [x] Dereglări de transport prin sistemul portal
e) [ ] Dereglări de transport prin vena cava
---------------------------------------------------------------------
335. Selectaţi factorii care influenţează digestia intraluminală:
a) [x] Activitatea enzimelor pancreatice
b) [x] Colestază intra- şi extrahepatică
c) [x] Aclorhidrie
d) [ ] Inflamaţie la nivel de ileon terminal
e) [ ] Tumori la nivel de colon
---------------------------------------------------------------------
336. Numiţi anticorpii caracteristici pentru enteropatia glutenică:
a) [x] Antigliadinici
b) [x] Antiendomiziali
c) [x] Antitransglutaminaza tisulară
d) [ ] Anti-DNA
e) [ ] Antimitohondriali
---------------------------------------------------------------------
337. Selectați semnele clinice, observate după rezecția ileonului distal:
a) [ ] Insuficiența pancreatică
b) [x] Formarea de calculi biliari
c) [x] Pierderea de acizi biliari cu materiile fecale
d) [x] Diaree
e) [ ] Constipaţie
---------------------------------------------------------------------
338. Identificați semnele clinice ale enteropatiei glutenice:
a) [ ] Sînge proaspăt în masele fecale
b) [ ] Febră
c) [x] Diaree
d) [x] Polifecalie
e) [x] Denutriție
---------------------------------------------------------------------
339. Selectați semnele clinice ale bolii Whipple:
a) [x] Diaree
b) [x] Febră
c) [ ] Prurit cutanat
d) [x] Poliserosită
e) [ ] Nefropatie
---------------------------------------------------------------------
340. Specificați caracteristicile morfologice mai informative ale colitei ischemice:
a) [ ] Aranjare oblică a fibrelor muscular printre focarele de atrofie
b) [x] Tesut de granulație în craterul ulcerului
c) [x] Macrofage încărcate cu hemosiderină în submucoasă
d) [ ] Prezența neutrofilelor în submucoasă
e) [ ] Atrofia epiteliului superficial cu depunerea subepitelială a fibrelor de colagen și fibronectină
---------------------------------------------------------------------
HEPATITA MULTIPLU
341. Enumeraţi stările clinice în cazul cărora se atestă mărirea bilirubinei neconjugate:
a) [ ] Icter mecanic
b) [x] Anemie hemolitică
c) [x] Hepatită alcoolică cu sindromul Zieve
d) [ ] Hepatită medicamentoasă
e) [x] Sindrom Gilbert
---------------------------------------------------------------------
342. Enumeraţi stările clinice în cazul cărora se atestă mărirea fracţiei bilirubinei conjugate:
a) [ ] Sindromul Gilbert
b) [x] Cancerul papilei Vater
c) [x] Sindromul Dubin-Djonson
d) [ ] Anemia B12 - deficitară
e) [x] Cancer al capului pancreasului
---------------------------------------------------------------------
343. Enumeraţi stările în care este dereglată conjugarea bilirubinei cu acid glucuronic:
a) [x] Icterul fiziologic al nou-născuţilor
b) [ ] Cure de foame îndelungată
c) [x] Sindromul Gilbert
d) [x] Sindromul Crigler-Najjar
e) [ ] Sindromul Dubin - Johnson
---------------------------------------------------------------------
344. Numiți marcherii serologici pentru infecția cu virusul hepatic B:
a) [x] Anticorpi anti-HBcor
b) [x] Anticorpi anti-HBs
c) [ ] Anticorpi anti-VHC
d) [ ] Anticorpi anti-HAV IgM
e) [x] Ag Hbe
---------------------------------------------------------------------
345. Numiţi afecţiunile care se asociază cu hiperbilirubinemie:
a) [x] Hepatitele acute
b) [x] Colestaza medicamentoasă
c) [ ] Hemangiomul hepatic
d) [x] Ciroza hepatică
e) [ ] Calcinate hepatice
---------------------------------------------------------------------
346. Marcați afecțiunile pentru care este caracteristică hepatomegalia:
a) [x] Tromboza venelor hepatice
b) [ ] Boala Menetrie
c) [x] Boala Wilson
d) [x] Hemocromatoză
e) [ ] Hemangiom hepatic
---------------------------------------------------------------------
347. Selectați patologiile care sunt incluse în clasificarea etiologică a hepatitelor cronice:
b) [x] Hepatita cronică virală B
c) [ ] Hepatita alcoolică
d) [x] Boala Wilson
e) [ ] MALT-limfom
---------------------------------------------------------------------
348. Identificați care afecțiuni pot determina insuficienţă hepatică fulminantă:
a) [x] Hepatitele virale acute
b) [x] Hepatitele medicamentoase
c) [ ] Hemocromatoză
d) [x] Intoxicaţiile acute
e) [ ] Sindromul Gilbert
---------------------------------------------------------------------
349. Marcați afecțiunile hepatice, care pot determina pruritul cutanat:
a) [ ] Steatoză hepatică
b) [x] Chist hidatic hepatic
c) [x] Ciroză primară biliară
d) [x] Colangită sclerozantă primitivă
e) [ ] Hemangiom hepatic
---------------------------------------------------------------------
350. Marcați afecțiunile care pot determina apariţia febrei:
a) [ ] Hemangiomul hepatic
b) [x] Hepatita alcoolică acută
c) [x] Angiocolita
d) [x] Аbcesul hepatic
e) [ ] Sindromul Pickwick
---------------------------------------------------------------------
351. Marcați care din manifestările enumerate pot fi sugestive pentru o hepatopatie cronică:
a) [x] Eritem palmar
b) [x] Steluţe vasculare
c) [x] Ginecomastie
d) [ ] Eritem nodos
e) [ ] Erupţii urticariene
---------------------------------------------------------------------
352. Identificați afecțiunile ce determină creşterea evidentă a consistenţei hepatice la palpare:
a) [x] Metastaze hepatice
b) [ ] Hepatită acută
c) [ ] Hemangiom hepatic
d) [ ] Steatoză hepatică
e) [x] Ciroza hepatică
---------------------------------------------------------------------
353. Identificați indicii sindromului colestatic de labotator:
a) [x] Fosfataza alcalină
b) [x] Bilirubina conjugată
c) [ ] Aspartataminotransferaza
d) [x] Gamaglutamiltranspeptidaza
e) [ ] Alaninaminotransferaza
---------------------------------------------------------------------
354. Identificați modificările sugestive pentru sindromul hepatopriv de labotator:
a) [ ] Hipersideremia
b) [x] Hipoalbuminemia
c) [x] Scăderea protrombinei
d) [ ] Creşterea ceruloplasminei
e) [ ] Scăderea activității lipazei serice
---------------------------------------------------------------------
355. Identificați ce semnificaţie poate avea creşterea fosfatazei alcaline în prezenţa icterului:
a) [ ] Sindrom Rotor
b) [ ] Sindrom Budd-Chiari
c) [x] Cancer de cap de pancreas
d) [x] Litiază biliară
e) [ ] Sindrom Gilbert
---------------------------------------------------------------------
356. Identificați ce semne întâlniţi mai frecvent în icterul prehepatic:
a) [ ] Urina decolorată
b) [ ] Fecale decolorate
c) [x] Fecale intens colorate
d) [ ] Leziuni de grataj determinate de prurit
e) [x] Splenomegalie
---------------------------------------------------------------------
357. Identificați semnele ce caracterizează icterul obstructiv:
a) [ ] Hiperbilirubinemie din contul fracției indirecte
b) [x] Hiperbilirubinemie din contul fracției directe
c) [ ] Stercobilină prezentă în cantităţi mari în materiile fecale
d) [x] Prezenţa bilirubinei în cantităţi mari în urină
e) [ ] Hipolipidemie
---------------------------------------------------------------------
358. Identificați afecţiunile ce pot evolua cu ascită:
a) [ ] Hepatita cronică
c) [x] Pericardita constrictivă
d) [ ] Pneumonia
e) [x] Carcinomatoza
---------------------------------------------------------------------
359. Definiți steatoza hepatică alcoolică:
a) [x] Formă benignă
b) [x] Formă reversibilă
c) [x] Acumulare de lipide în ficat
d) [ ] Formă malignă, ireversibilă
e) [ ] Prezenţa depozitelor de Cu
---------------------------------------------------------------------
360. Marcați caracteristicele afectării etilice a ficatului:
a) [x] Epizoade repetate de „hepatită acută"
b) [x] Manifestări ale hipoavitaminozei
c) [x] Etilismul în anamneză
d) [ ] Autoanticorpi către membrana hepatocitelor
e) [ ] Prurit cutanat timp îndelungat
---------------------------------------------------------------------
361. Marcați caracteristicele macroscopice ale ficatului gras:
a) [ ] Micşorat în volum
b) [x] Mărit în volum
c) [ ] De culoare roşietică
d) [x] De culoare galbenă
e) [ ] De culoare brună
---------------------------------------------------------------------
362. Selectați care semne se referă la steatohepatita alcoolică:
a) [ ] Scăderea gama-globulinelor
b) [x] Creşterea importantă a IgA
c) [ ] Creşterea ureei
d) [x] Creşterea raportului AST/ALT
e) [ ] Creşterea importantă a IgM
---------------------------------------------------------------------
363. Marcați manifestările clinice din hemocromatoză:
a) [x] Hepatomegalie
b) [x] Pigmentare brună sau cenuşie
c) [x] Diabet zaharat
d) [ ] Icter colestatic
e) [ ] Sindrom extrapiramidal
---------------------------------------------------------------------
364. Selectați afirmațiile corecte despre hepatita virală D:
a) [x] Coinfecţie VHB+VHD
b) [x] Superinfecţie VHD+VHB
c) [ ] Coinfecţia VHD+VHC
d) [ ] Superinfecţia VHD/VHC
e) [ ] Monoinfecţia VHD
---------------------------------------------------------------------
365. Marcați care sunt indicațiile pentru tratamentul antiviral în hepatita cronica B:
a) [x] Nivelul ADN-HBV > 2000 IU/ml
b) [ ] Nivelul ADN-HBV > 200 IU/ml
c) [x] Pacienţii cu ALT mai sus de limita superioară a valorilor normale
d) [x] Pacienţii cu activitatea necroinflamatorie de grad moderat sau sever şi / sau fibroză, cel puţin
moderată
e) [ ] Indiferent de activitatea transaminazelor
---------------------------------------------------------------------
366. Marcați care sunt contraindicaţiile tratamentului cu alfa-interferon în bolile hepatice virale:
a) [x] Maladiile autoimune
b) [x] Ciroza hepatică virală decompensată
c) [ ] Hepatita virală D
d) [x] Depresia
e) [ ] Ciroza hepatică de etiologie virală compensată
---------------------------------------------------------------------
367. Indicați efectele secundare posibile după administrarea corectă a interferonului:
a) [x] Deprimarea măduvei hematoformatoare
b) [x] Alopecie
c) [ ] Endocardită fibrinoasă
d) [ ] Infiltrate pulmonare tranzitorii
e) [x] Labilitate emoţională, depresie
---------------------------------------------------------------------
368. Marcați simptomele caracteristice hepatitei autoimune:
a) [x] Fatigabilitate
b) [ ] Prurit cunatat intens
c) [x] Polimialgii, poliartralgii
d) [x] Icter
e) [ ] Hipertensiune arterială
---------------------------------------------------------------------
369. Marcați care manifestări extrahepatice autoimune sunt întâlnite în hepatita autoimună:
a) [x] Artralgii şi artrite cu caracter tranzitoriu ce reflectă activitatea bolii
b) [ ] Inelul Kayser-Fleischer
c) [x] Capilarită alergică
d) [x] Amenoree
e) [ ] Periarteriită nodoasă
---------------------------------------------------------------------
370. Identificați preparatele ce se utilizează în tratamentul hepatitei autoimune:
a) [ ] Imunostimulatori
b) [x] Glucocorticosteroizi
c) [ ] Interferoni
d) [x] Azatioprina
e) [ ] Analogi nucleozidici
---------------------------------------------------------------------
371. Marcați care elemente caracterizează hepatita autoimună:
a) [x] Hepatită periportală cu infiltrat preponderent limfo-plasmocitar
b) [x] Apare mai frecvent la femeile tinere
c) [x] Prezența hipergamaglobulinemiei
d) [ ] Etiologia este predominant medicamentoasă
e) [ ] Hepatită periportală cu infiltrat preponderent polimorfonuclear
---------------------------------------------------------------------
372. Enumeraţi indicii de laborator caracteristici hepatitei autoimune:
a) [x] Ig G crescută
b) [x] Hipertransaminazemie
c) [x] Hipergamaglobulinemie
d) [ ] Mărirea evidentă a bilirubinei neconjugate
e) [ ] Trombocitoza
---------------------------------------------------------------------
373. Identificați care sînt preparatele cu acţiune benefică asupra inflamaţiei mezenchimale în
hepatitele autoimune:
a) [ ] Silimarina
b) [ ] Vitaminele B6, B12
c) [ ] Fosfolipidele esenţiale
d) [x] Azatioprina
e) [x] Prednizolonul
---------------------------------------------------------------------
374. Marcați manifestările extrahepatice ce pot fi întâlnite în hepatita autoimnă:
a) [ ] Endocardită
b) [x] Pleurită
c) [x] Sindromul articular
d) [x] Manifestări cutanate (purpură vasculară, etc)
e) [ ] Astm bronşic
---------------------------------------------------------------------
375. Identificați modificările caracteristice pentru hepatita autoimună:
a) [ ] Hiperalbuminemia
b) [ ] Hipoglobulinemia
c) [x] Hipergamaglobulinemia
d) [ ] Ig A - crescută
e) [x] Ig G - crescută evident
---------------------------------------------------------------------
376. Selectați condițiile prezența concomitentă a căror este necesară pentru inițierea tratamentului
antiviral în caz de HCV B:
a) [x] ADN-ul VHB > 2 000 UI/ml și valori persistent elevate ale transaminazelor
b) [ ] ADN-ul VHB > 200 000 UI/ml și valori persistent normale ale transaminazelor
c) [ ] Nivel persistent normal al ALT și ADN-ul VHB <2000 UI / ml
d) [x] Severitatea bolii hepatice: scorul Metavir > A2 şi/sau F2
e) [ ] Severitatea bolii hepatice: scorul Metavir < A2 şi F0
---------------------------------------------------------------------
377. Numiți indicațiile pentru tratament antiviral în caz de infecție cronică cu VHB:
a) [ ] Persoanele cu scorul APRI ≤2 la adulți, cu nivelul persistent normal al ALT și cu ADN-ul
VHB <2000 UI / ml
b) [x] Ciroză hepatică compensată, cu ADN-VHB detectabil în ser (chiar < 2 000 UI/ml),
independent de ALAT
c) [x] Ciroză hepatică decompensată
d) [x] ADN-VHB > 2 000 UI/ml și creşterea persistentă a ALAT, și F2
e) [x] ADN-VHB > 2 000 UI/ml și creşterea persistentă a ALAT, și A3
---------------------------------------------------------------------
378. Indicați analogii nucleozidici/nucleotidici recomandați ca prima linie de monotherapie în
tratamentul etiologic al hepatitei cronice virale B:
a) [ ] Lamivudina
b) [ ] Adefovir
c) [x] Entecavir
d) [ ] Telbivudina
e) [x] Tenofovir
---------------------------------------------------------------------
379. Indicați medicamentele, care pot fi folosite pentru prevenirea transmisiei perinatale şi
intrauterine a VHB, în ultimul trimestru de sarcină la pacientele HBsAg-pozitive cu AND-ul seric al
VHB >106-7 IU/ml:
a) [x] Telbivudina
b) [ ] Entecavir
c) [x] Tenofovir
d) [ ] Adefovir
e) [ ] Peg-INF
---------------------------------------------------------------------
380. Marcați afirmațiile corecte despre hepatita cronică virală D:
a) [x] Poate fi urmarea suprainfectiei cu VHD la o persoană cu AgHBs pozitiv
b) [x] Suprainfecţia se poate manifesta ca o agravare a infecţiei cu VHB
c) [ ] Este determinată de un virus cu ADN
d) [x] Este determinată de un virus cu ARN
e) [x] Ciroza hepatică se dezvoltă mai devreme
---------------------------------------------------------------------
381. Indicați condițiile, când fragmentul bioptic hepatic poate fi considerat adecvat:
a) [x] Lungime de 20 - 25 mm
b) [x] Diametru de 1,2 - 1,3 mm
c) [x] Conţine cel puţin 11 spaţii porte complete
d) [ ] Conţine cel puţin 7 spaţii porte complete
e) [ ] Diametru de 0,6 - 0,7 mm
---------------------------------------------------------------------
382. Identificați pattern-uri histologice specifice HCV C:
a) [x] Prezenţa agregatelor limfoide dense și chiar foliculilor limfoizi în spaţiile porte
b) [x] Leziuni ale ducturilor biliare, de tip colangită nesupurativă
c) [x] Modificări degenerative hepatocitare - steatoză micro- și macroveziculară
d) [ ] Corpi Mallory
e) [ ] Aspectul de sticlă mată al hepatocitelor (ground glass)
---------------------------------------------------------------------
383. Identificați pattern-uri histologice specifice HCV B:
a) [x] Aspectul de sticlă mată al hepatocitelor (ground glass)
b) [x] Nuclee "nisipoase"
c) [x] Corpi acidofili Councilman
d) [ ] Prezenţa agregatelor limfoide dense și chiar foliculilor limfoizi în spaţiile porte
e) [ ] Corpi Mallory
---------------------------------------------------------------------
384. Identificați condițiile care pot induce absența răspunsului la terapia antivirală în hepatita
cronică virală B:
a) [x] Rezistența virală
b) [ ] Încărcătură virală înaltă
c) [ ] Prezența patologiilor asociate
d) [x] Lipsa complianței la tratament
e) [ ] Administrarea concomitentă a tratamentului antihipertensiv
---------------------------------------------------------------------
385. Marcați afirmațiile corecte despre hepatita cronică virală D:
a) [x] Mai frecvent este consecința suprainfectiei cu VHD la o persoană cu infecție cronică cu VHB
b) [x] VHB susține replicarea VHD prin partajarea proteinelor sale de suprafață
c) [ ] Hepatita cronică virală D se confirmă prin cercetarea ADN-VHD
d) [x] Coinfectia cu alte virusuri hepatice se asociaza cu diverse modele de inhibare reciprocă a
replicarii virale
e) [x] Este necesară cercetarea infecţiei cu VHD în toate cazurile de agravare a cursului infecţiei cu
VHB
---------------------------------------------------------------------
386. Marcați afirmaţiile adevărate despre sindromul Gilbert:
a) [x] Este o afecțiune ereditară, cu transmitere autosomal-recesivă
b) [x] Cauza este activitatea redusă a unei enzime, uridin-difosfat-1 A1-glucuroniltransferaza,
implicată în procesul de conjugare a bilirubinei, dar și a altor molecule lipofile
c) [x] Probele funcţionale hepatice vor fi, de obicei, in limite normale, cu excepția nivelului
bilirubinei
d) [ ] Se caracterizează prin icter persistent, cu evoluţie progresivă
e) [ ] Se asociază cu sindrom colestatic persistent
---------------------------------------------------------------------
387. Selectați afecțiunile în care ASAT/ALAT >1:
a) [ ] Hepatita cronică virală B
b) [ ] Hemocromatoza
c) [ ] Amiloidoza
d) [x] Steatohepatita alcoolică
e) [x] Sindromul Budd-Chiari
---------------------------------------------------------------------
388. Identificați afecțiunile care pot determina creşterea izolată a fosfatazei alcaline, cu GGTP
normală:
a) [ ] Steatohepatita alcoolică
b) [ ] Hepatitele virale
c) [ ] Steatoza hepatică
d) [x] Ciroza biliară primitivă, în debut
e) [x] Metastaze osoase
---------------------------------------------------------------------
389. Selectați indicațiile de tratament al encefalopatiei hepatice:
a) [x] Antibiotice non-absorbabile
b) [x] Limitarea aportului de proteine în alimentație
c) [ ] Analogii nucleozidici
d) [x] Medicamente care sporesc tranzitul intestinal
e) [ ] Creșterea aportului de proteine în alimentație
---------------------------------------------------------------------
390. Indicați situațiile când este necesar aprecierea nivelului ADN VHB:
a) [x] Stabilirea diagnosticului de hepatită
b) [x] Inițierea tratamentului antiviral
c) [x] Monitorizarea eficacității și aderenței la tratament
d) [ ] Evidențierea factorilor de risc
e) [ ] Identificarea tulpinilor virale rezistente
---------------------------------------------------------------------
391. Selectați afirmațiiile corecte referitor la tratamentul cu analogi nucleozidici și nucleotidici în
hepatita delta:
a) [x] Nu au impact asupra replicării VHD
b) [x] Pot avea efect terapeutic prin reducerea nivelului AgHBs plasmatic
c) [ ] Scade nivelul ARN VHD în ser
d) [ ] S-a dovedit a fi extrem de eficient
e) [ ] Este mai eficient decât tratamentul cu interferon
---------------------------------------------------------------------
392. Marcați datele de laborator determinate în hepatita autoimună tip 2:
a) [x] Anticorpi anti-microsomali ficat-rinichi în titru înalt
b) [ ] Anticorpi anti-nucleari în titru înalt
c) [ ] Elevarea nivelului IgM
d) [x] Elevarea nivelului IgG
e) [ ] Elevarea nivelului IgA
---------------------------------------------------------------------
CIROZA MULTIPLU
393. Identificați semnele cutanate caracteristice pentru ciroza hepatică virală:

a) [ ] Eritem facial
b) [x] Eritem palmar
c) [ ] Acrocianoză
d) [x] Steluţe vasculare
e) [ ] Eritem nodular
---------------------------------------------------------------------
394. Marcați indicii ce caracterizează sindromul hepatopriv în ciroza hepatică:
a) [x] Hipoalbuminemie
b) [ ] Hipergamaglobulinemie
c) [x] Scăderea indicelui protrombinic
d) [ ] Creşterea nivelului lactatdehidrogenazei
---------------------------------------------------------------------
395. Marcați care sunt semnele morfologice caracteristice cirozei hepatice neactive:
a) [ ] Distrofia hepatocitară
b) [ ] Dilatarea ducturilor portale
c) [x] Noduli de regenerare hepatocitară
d) [x] Septuri conjunctive aparente, care înconjoară nodulii de regenerare
e) [ ] Necroze în puncte
---------------------------------------------------------------------
396. Marcați care sunt factorii precipitanţi ai encefalopatiei hepatice:
a) [x] Hemoragii digestive
b) [x] Tratamentul agresiv cu diuretice
c) [ ] Administrarea de dizaharide non absorbabile
d) [x] Administrarea benzodiazepinelor
e) [ ] Creşterea catabolismului proteic
---------------------------------------------------------------------
397. Selectați contraindicațiile pentru transplantul hepatic în tratamentul cirozei hepatice cu ascită
refractară:
a) [x] Abuzul de alcool
b) [x] Asocierea hepatocarcinomului
c) [ ] Herniile ombilicale mari
d) [x] Infecțiile
e) [ ] Pacienții cu șunt transjugular intrahepatic portosistemic
---------------------------------------------------------------------
398. Numiți elementele definitorii pentru hipersplenism:
a) [ ] Leucocitoză
b) [x] Leucopenie
c) [x] Anemie normocitară, normoblastică
d) [x] Trombocitopenie
e) [ ] Trombocitoză
---------------------------------------------------------------------
399. Identificați manifestările hipertensiunii portale:
a) [x] Splenomegalie
b) [x] Dilatarea varicelor esofagiene
c) [x] "Сapul de meduză"
d) [ ] Hipertensiunea arterială
---------------------------------------------------------------------
400. Identificați atitudinea terapeutică în encefalopatia hepatică:
a) [x] Administrarea de lactuloză
b) [ ] Administrarea sedativelor
c) [ ] Perfuzii cu Dextran
d) [ ] Dieta bogată în proteine
e) [x] Administrarea Ornitinei
---------------------------------------------------------------------
401. Identificați simptomele caracteristice pentru colangiocarcinom:
a) [x] Pierdere în pondere
b) [x] Icter
c) [x] Hepatomegalie
d) [ ] Hemoragie gastrică
e) [x] Anorexie
---------------------------------------------------------------------
402. Enumerați cauzele ce pot induce ascita:
a) [x] Sindromul Budd-Chiari
b) [ ] Steatoza hepatică
c) [ ] Hepatita cronică virală B
d) [x] Tromboza venei porte
e) [x] Canceromatoza abdominală
---------------------------------------------------------------------
403. Care din următoarele afirmaţii referitoare la complicaţiile pleuropulmonare ale cirozei
hepatice sunt adevarate?
a) [ ] Hidrotoracele este o acumulare de fluid pleural cu conţinut crescut de proteine
b) [x] Hipoxemia este legata de prezenţa dilataţiilor vasculare pulmonare şi de şunturi
intrapulmonare
c) [x] Tratamentul sindromului hepatopulmonar constă în oxigenoterapie şi transplant hepatic
d) [ ] Hidrotoracele se localizează mai mult pe stânga
e) [x] Platipneea reprezintă un element cheie de diagnostic al sindromului hepato-pulmonar
---------------------------------------------------------------------
404. Care din nozologiile enumerate pot fi complicații ale cirozei hepatice?
a) [ ] Hemoragia digestivă
b) [x] Sindromul hepato-renal
c) [ ] Ascita neoplazică
d) [x] Sindromul hepato-pulmonar
e) [x] Peritonită bacteriană spontană
---------------------------------------------------------------------
405. Selectați indicii de hipertensiune portală vizualizați la ecografia Doppler:
a) [ ] Îngustarea venei splenice
b) [x] Încetinirea fluxului portal
c) [x] Splenomegalia
d) [x] Prezența căilor de derivatie
e) [x] Dilatarea trunchiului portal
---------------------------------------------------------------------
406. Marcați care dintre următoarele afirmații, referitor la hemoragia digestivă din cadrul cirozei
hepatice, sunt corecte:
a) [ ] Se produce cel mai frecvent prin erodarea arterei coronare gastrice
b) [x] Poate duce la decompensarea cirozei si apariţia encefalopatiei
c) [ ] Este o complicaţie rară
d) [ ] Necesită tratament diuretic
e) [x] Endoscopia digestivă se efectuează de urgenţă, în primele 6 ore
---------------------------------------------------------------------
407. Care sunt factorii ce pot declanșa ascita în ciroza hepatică?
a) [ ] Hidrotoracele
b) [x] Infecția
c) [x] Hemoragia digestivă
d) [x] Tromboza portală
e) [x] Întreruperea tratamentului
---------------------------------------------------------------------
408. Selectați semnele de hipertensiune portală în ciroza hepatică?
a) [x] Splenomegalie
b) [ ] Icter si asterixis posibile in caz de ciroză decompensată
c) [ ] Hepatomegalia
d) [ ] Angioame stelare
e) [x] Ascita
---------------------------------------------------------------------
409. Selectați recomandațiile necesare în tratamentul ascitei din cadrul cirozei hepatice:
a) [x] Regimul hiposodat <5 g/24h
b) [x] Utilizarea diureticelor distale în doză progresivă
c) [ ] Antibioticoterapie combinată
d) [ ] Ligaturatrea endoscopică
e) [x] Efectuarea paracentezei evacuatorii în caz de eșec la tratamentul medicamentos
---------------------------------------------------------------------
410. Care afecțiuni sunt considerate cauze rare ale cirozei hepatice?
a) [x] Deficit ereditar de alfa-1-antitripsină
b) [x] Colangită sclerozantă primitivă
c) [x] Ciroză biliară primitivă
d) [ ] Steatohepatită non-alcoolică
---------------------------------------------------------------------
411. Notați afecţiunile ce pot evolua cu ascită:
a) [ ] Colecistita cronică în faza de acutizare
b) [x] Sindromul nefrotic pronunţat
c) [x] Canceromatoza abdominală
d) [ ] Pancreatita cronică recidivantă
e) [x] Tuberculoza abdomenală
---------------------------------------------------------------------
412. Marcați factorii precipitanţi ai encefalopatiei hepatice:
a) [x] Hemoragiile digestive
b) [x] Tratamentul intens cu diuretice
c) [ ] Administrarea de dizaharide non absorbabile
e) [ ] Dieta hipoproteică
---------------------------------------------------------------------
413. Care este atitudinea terapeutică în encefalopatia hepatică?
c) [x] Reducerea consumului de proteine
d) [x] Administrarea Ornitinei
e) [ ] Utilizarea plazmei proaspăt congelate
---------------------------------------------------------------------
414. Identificaţi cauzele metabolice ale cirozei hepatice:
a) [x] Ficatul gras non-alcoolic
b) [ ] Colangita biliară primitivă
c) [x] Deficitul de Alfa 1 antitripsină
d) [ ] Sindromul Budd Chiari
e) [x] Hemocromatoza
---------------------------------------------------------------------
415. Care sunt consecințele hipertensiunei portale la pacienții cu ciroză hepatică:
a) [x] Hemoragii digestive superioare din varicele gastroesofagiene
b) [x] Hemoragii din venele hemoroidale
c) [ ] Icter
d) [x] Ascită
e) [ ] Apraxie
---------------------------------------------------------------------
416. Selectați care sunt indicaţiile pentru paracenteza diagnostică:
a) [x] Suspecție la tuberculoză peritoneală
b) [ ] Abdomen acut
c) [x] Suspecţia de peritonită bacteriană spontană
d) [x] Ascita refractară
e) [x] Suspecţie de malignizare
---------------------------------------------------------------------
417. Selectați complicaţiile posibile ale paracentezei terapeutice
a) [x] Hemoragii
b) [ ] Icter
c) [x] Hemoperitoneum acut
d) [x] Perforaţia intestinală
e) [ ] Hemotorax acut
---------------------------------------------------------------------
418. Enumeraţi factorii declanşatori ai insuficienţei hepatice la pacienţii cu ciroză hepatică:
a) [x] Hemoragia din varicele esofagiene
b) [x] Consumul de alcool
c) [ ] Tratamentul diuretic adecvat
d) [x] Peritonita bacteriană spontană
e) [x] Administrarea preparatelor hepatotoxice
---------------------------------------------------------------------
419. Selectaţi semnele clinice prezente în ciroza hepatică:
a) [x] Ascită
b) [x] Splenomegalie
c) [x] Dilatarea varicoasă a venelor stomacului
d) [x] Dilatarea venelor superficiale ale abdomenului tip „cap de meduză"
e) [ ] Hiperalbuminemia
---------------------------------------------------------------------
420. Notați factorii triggeri ai comei hepatice?
b) [x] Administrarea de diuretice tiazidice
c) [ ] Administrarea preparatelor hepatoprotectoare
d) [x] Exces de proteine
e) [x] Administrarea de durată a barbituricelor
---------------------------------------------------------------------
421. Selectați recomandațiile utile în tratamentul hemoragiilor variceale:
a) [x] Vasopresina
b) [x] Tamponamentul cu sonda Sengstaken- Blakemore
c) [x] Somatostatina
d) [ ] Splenectomia
e) [x] Sclerozarea endoscopică a venelor dilatate
---------------------------------------------------------------------
422. Selectați medicamentele recomandate în tratamentul hepatitei alcoolice severe?
a) [ ] Colchicina
b) [ ] Steroizi anabolizanți
c) [x] Glucocorticoizi
d) [x] Pentoxifilina
e) [ ] Propylthiouracil
---------------------------------------------------------------------
423. Selectați afirmațiile corecte despre corpusculii Mallory:
a) [ ] Sunt specifici pentru steatohepatita non-alcoolică
b) [x] Reprezintă incluziuni eozinofile perinucleare
c) [ ] Sunt sugestivi pentru boala Wilson
d) [x] Pot fi identificați la pacienții cu obezitate morbidă și diabet necontrolat
e) [x] Sunt sugestivi pentru steatohepatita alcoolică
---------------------------------------------------------------------
424. Marcați leziunile histologice caracteristice bolii hepatice alcoolice:
a) [ ] Hepatocite în sticlă mată
b) [x] Fibroza în spațiul perivenular și perisinusoidal Disse
c) [ ] Infiltrat inflamator cu neutrofile polimorfonucleare
d) [ ] Infiltrat periportal cu celulele plasmatice
e) [x] Corpi Mallory
---------------------------------------------------------------------
425. Notați cauzele sindromului hemoragic cutanat în ciroza alcoolică:
a) [x] Hipersplenism cu trombocitopenie
b) [x] Sinteză hepatică scăzută a factorilor de coagulare
c) [x] Malabsorbție a vitaminei K
d) [ ] Sângerare din varicele esofagiene
e) [ ] Anemie hemolitică
---------------------------------------------------------------------
426. Care sunt cauzele anemiei în ciroza alcoolică?
a) [x] Hemoliză
b) [x] Deficiente nutritionale coexistente (în special acid folic și vitamina B12)
c) [x] Hipersplenism
d) [ ] Sinteza scăzută a factorilor de coagulare
e) [ ] Deficit de eritropoietină
---------------------------------------------------------------------
427. Selectați cauzele anemiei la pacienții cu ciroză alcoolică:
a) [ ] Deficitul de vitamina K
b) [x] Deficitul de acid folic
c) [x] Hemoliză
d) [x] Hipersplenism
e) [x] Efectul direct de supresie al alcoolului asupra măduvei osoase
---------------------------------------------------------------------
428. Selectați enzimele implicate în metabolismul alcoolului în ficat:
a) [x] Alcooldehidrogenaza citosolică
b) [ ] Ciclooxigenaza
c) [x] Sistemul de oxidare microsomală (MEOS)
d) [x] Catalaza peroxismală
e) [ ] UDP-glucuroniltransferaza
---------------------------------------------------------------------
429. Selectați consecințele metabolice hepatice сauzate de consumul nociv de alcool:
a) [x] Crește acumularea intrahepatică de trigliceride
b) [x] Crește absorbția de acizi grași
c) [ ] Crește oxidarea acizilor grași în ficat
d) [x] Scade oxidarea acizilor grași în ficat
e) [ ] Crește secreția de lipoproteine
---------------------------------------------------------------------
430. Care sunt cei mai importanți factori de risc, implicați în dezvoltarea bolii hepatice alcoolice:
a) [x] Cantitatea consumului de alcool
b) [ ] Tipul de băutură
c) [x] Durata consumului de alcool
d) [x] Factorii genetici
e) [ ] Factorii sociali
---------------------------------------------------------------------
431. Selectați factorii de risc pentru boala hepatică alcoolică:
a) [x] Sexul feminin
b) [ ] Tipul de bautură consumată
c) [ ] Consumul de cafea
d) [x] Malnutriția
e) [x] Obezitatea
---------------------------------------------------------------------
432. Selectați modificările biologice observate în hepatita alcoolica acută:
a) [x] Raportul AST/ALT > 1,5
b) [x] Leucocitoză
c) [ ] Creșterea Gama-glutamiltranspeptidasei (GGTP)
d) [x] Creșterea Ig G
e) [ ] Hiperalbuminemia
---------------------------------------------------------------------
433. Indicați care din maladiile enumerate apar mai frecvent la femei:
a) [ ] Hemocromatoza
b) [ ] Boala Wilson
c) [x] Litiaza biliară
d) [x] Hepatita autoimună
e) [ ] Cancerul pancreatic
---------------------------------------------------------------------
434. Marcați în care dintre afecţiuni se poate întâlni hematemeza:
a) [ ] Esofagită catarală
b) [x] Varice gastrice
c) [ ] Colita ulcerativă
d) [x] Sindromul Zollinger-Ellison
e) [x] Boala Mallory-Weis
---------------------------------------------------------------------
435. Marcați care dintre cele enumerate sunt caracteristice pentru ciroza biliară primară:
a) [ ] Elevarea nivelului IgA
b) [ ] Elevarea nivelului IgG
c) [x] Elevarea nivelului IgM
d) [ ] Prezenţa anticorpilor anti-LKM1
e) [x] Prezenţa anticorpilor antimitocondriali
---------------------------------------------------------------------
436. Selectați medicamentele utilizate în tratamentul cirozei biliare primitive:
b) [x] Colestiramina
c) [ ] Peg-Interferon
d) [x] Calciu și vitamina D
e) [ ] Disferal sau D-penicilamină
---------------------------------------------------------------------
437. Selectați recomandările terapeutice pentru ficatul gras non-alcoolic:
a) [ ] Colestiramina
b) [x] Reducerea greutății prin dietă si exercitiu fizic
c) [ ] Citostatice
d) [x] Managementul diabetului zaharat
e) [x] Pioglitazonă
---------------------------------------------------------------------
438. Selectați metodele de tratament al hipertensiunii portale în ciroza hepatică:
a) [x] Beta-blocanții neselectivi
b) [ ] Acidul ursodeoxicolic
c) [x] Endoligaturarea varicelor esofagiene
d) [ ] Prednison
e) [x] Șuntul transjugular portosystemic intrahepatic
---------------------------------------------------------------------
439. Marcați manifestările insuficienței hepatocelulare la pacienții cu ciroză hepatică:
a) [x] Icter
b) [x] Tulburări de coagulare
c) [ ] Dilatarea venei porte
d) [x] Hipoalbuminemie
e) [ ] Peritonita bacteriană spontană
---------------------------------------------------------------------
PANCREAS MULTIPLU
440. Selectaţi factorii etiologici ai pancreatitei cronice:

a) [x] Alcoolismul
b) [x] Hipercalciemia
c) [ ] Reumatismul
d) [x] Disfuncţii ale sfincterului Oddi
e) [ ] Tireoidita autoimună
---------------------------------------------------------------------
441. Menționați factorii implicaţi în patogenia pancreatitei cronice:
a) [ ] Activarea enzimelor proteolitice în duoden
b) [x] Afectarea ducturilor endoteliali ai pancreasului
c) [x] Refluxul colangio-pancreatic
d) [x] Activarea enzimelor proteolitice în ducturile pancreatice
e) [ ] Refluxul duodeno-gastral
---------------------------------------------------------------------
442. Indicați semnele clinice caracteristice pentru pancreatita cronică:
a) [x] Dureri abdominale postprandiale
b) [x] Steatoree
c) [ ] Simptomul Kernig pozitiv
d) [ ] Splenomegalia
e) [ ] Limfadenopatia
---------------------------------------------------------------------
443. Marcați manifestările pancreatitei cronice în faza de acutizare:
a) [x] Hiperamilazurie
b) [x] Durere epigastrică cu iradiere în centură
c) [ ] Simptomul Curvuazie pozitiv
d) [x] Hiperlipazemie
e) [ ] Proteinuria
---------------------------------------------------------------------
444. Identificați medicamentele utilizate în tratamentul pancreatitei cronice în acutizare:
a) [ ] Glucocorticosteroizi
b) [x] Antisecretoare
c) [x] Antispastice
d) [ ] Fosfolipide esenţiale
e) [x] Analgetice
---------------------------------------------------------------------
445. Identificați recomandările necesare pentru tratamentul pancreatitei cronice cu sindrom algic
persistent:
a) [x] Dieta cu evitarea prânzurilor abundente bogate în grăsimi şi proteine
b) [x] Înlăturarea aportului de alcool
c) [x] Terapia analgezică și antisecretoare
d) [ ] Terapia cu imunostimulatoare
e) [x] Evitarea fumatului
---------------------------------------------------------------------
446. Indicați metodele utilizate în diagnosticarea pancreatitei cronice:
a) [x] Examenul coprologic
b) [x] Ecografia abdominală
c) [ ] Scintigrafia cu receptori de somatostatină
d) [x] Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică
e) [ ] Colecistocolangiografia perorală
---------------------------------------------------------------------
447. Selectaţi complicaţiile pancreatitei cronice:
a) [x] Icterul mecanic
b) [x] Diabetul zaharat
c) [x] Deficitul de vitamine liposolubile
d) [ ] Sindromul Mallori-Weiss
e) [ ] Sindromul Zollinger-Ellison
---------------------------------------------------------------------
448. Marcați afirmaţiile corecte pentru pancreatita cronică:
a) [x] Evoluţia îndelungată poate conduce spre malabsorbţie
b) [ ] Scăderea secreţiei de enzime proteolitice predomină asupra scăderii secreţiei de lipază
c) [ ] Durerea apare pe foame si se ameliorează postalimentar
d) [x] Evoluţia bolii poate avea caracter cronic-recidivant
e) [x] Diabetul zaharat poate fi o complicaţie a pancreatitei cronice
---------------------------------------------------------------------
449. Identificați caracteristicile scaunului pancreatic tipic:
a) [x] Polifecalic, consistenţă păstoasă
b) [x] Semiformat, sub formă de terci grăsos
c) [x] Culoare galbenă-surie, strălucitor, miros rânced, reacţie alcalină
d) [ ] Lichid, neabundent, cu sânge şi puroi
e) [ ] Abundent, apos
---------------------------------------------------------------------
450. Indicați mecanismele apariţiei durerii în pancreatita cronică:
a) [ ] Creşterea concentraţiei de glucagonă
b) [x] Inflamaţia perineurală şi fibroza nervilor intrapancreatici
c) [ ] Hiperinsulinemie
d) [x] Obstrucţia ductală cu mărirea presiunii intraductale
e) [x] Afectarea de vecinătate a peritoneului şi /sau duodenului
---------------------------------------------------------------------
451. Marcați testele pentru diagnosticarea puseului acut al pancreatitei cronice:
a) [x] Amilaza serică
b) [ ] Testul Şhilling
c) [x] Lipaza serică
e) [x] Amilaza în urină
---------------------------------------------------------------------
452. Marcați care caracteristici ale sindromului dolor abdomunal se referă la pancreatita cronică:
a) [x] Durerea pregnantă, cu durată de ore, zile şi chiar săptămâni
b) [x] Sediul durerii epigastric ori în hipocondriul stâng, cu iradiere "în centură"
c) [x] Durerea care se ameliorează la aplecarea anterogradă a trunchiului
d) [ ] Durerea care se ameliorează după prânzuri
e) [x] Durerea persistentă, profundă, sâcâitoare
---------------------------------------------------------------------
453. Marcați complicaţiile timpurii ale pancreatitei cronice:
a) [x] Formarea pseudochisturilor pancreatice
b) [x] Icter mecanic
c) [x] Hipertensiune portală, forma subhepatică - tromboză şi/sau compresiune a venei portale sau a
venei lienale
d) [ ] Sindromul de malabsorbție
e) [ ] Peritonită bacteriană spontană
---------------------------------------------------------------------
454. Marcați ce include sindromul de maldigestie în pancreatita cronică:
a) [x] Scaune anormale: polifecalie, consistenţă păstoasă, grăsos
b) [x] Pierdere ponderală
c) [x] Semne clinice de hipovitaminoze: în particular, pentru vitaminele liposolubile
d) [ ] Disfagie
e) [x] Steatoree
---------------------------------------------------------------------
455. Selectați testele sanguine necesare pentru evaluarea nutrițională în pancreatita cronică:
a) [ ] Amilaza
b) [ ] Creatinina
c) [x] Pre-albumina
d) [x] Proteina ce leagă retinolul
e) [x] Transferina
---------------------------------------------------------------------
456. Identificați prezentarea clinică inițială în pancreatita autoimună:
a) [x] Icter
b) [x] Dureri abdominale
c) [x] Pierdere în greutate
d) [ ] Ascită
e) [ ] Febră
---------------------------------------------------------------------
457. Indicați principalele afecțiuni extrapancreatice asociate pancreatitei autoimune, tip I:
a) [x] Colangita sclerozană-IgG4 pozitivă
b) [x] Fibroză retroperitoneală
c) [x] Sialadenită
d) [ ] Colita ulceroasă
e) [ ] Boala Crohn
---------------------------------------------------------------------
458. Indicați principalele boli extrapancreatice asociate pancreatitei autoimune, tip II :
a) [ ] Colangita sclerozană-IgG4 pozitivă
b) [ ] Fibroză retroperitoneală
c) [ ] Sialadenită
d) [x] Colita ulceroasă
e) [x] Boala Crohn
---------------------------------------------------------------------
459. Indicați cu ce se poate asocia statutul nutrițional deficient din pancreatita cronică:
a) [x] Creșterea mortalității
b) [x] Evenimente cardiovasculare
c) [x] Risc de fracturi
d) [ ] Scade riscul de infecții
e) [ ] Scăderea incidenței episoadelor dolore
---------------------------------------------------------------------
460. Selectați testele sangvine necesare pentru evaluarea nutrițională în pancreatita cronică:
a) [x] Magneziu seric
b) [ ] Ureea
c) [x] Albumina, pre-albumina
e) [ ] Transferina carbohidrat deficientă
---------------------------------------------------------------------
461. Indicați testele neinvazive utile pentru explorarea funcţiei exocrine a pancreasului:
a) [x] Dozarea elastazei-1 specifice pancreatice în fecale cu folosirea anticorpilor mono-clonali
b) [x] Teste cantitative de dozare a steatoreei - metoda van de Kamer
c) [x] Testul respirator cu trigliceride cu lanț mixt marcate cu izotopul stabil 13C
d) [ ] Testul cu secretin - pancreozimină
e) [ ] Dozarea insulinei și a peptide C serice
---------------------------------------------------------------------
462. Indicați metodele cu sensibilitate înaltă în diagnosticul pancreatitei cronice cu modificări
moderate:
b) [ ] Scanare prin tomografie computerizată abdominală
c) [x] Imagistică prin rezonanța magnetică nucleară / RMN-regim colangiopancreatografic
d) [x] Ultrasonografia endoscopică
e) [x] Testul secretin-pancreoziminic
---------------------------------------------------------------------
463. Selectați remediile recomandate în tratamentul durerii din pancreatita cronică de OMS
(1998):
a) [x] Analgezice periferice + analgezice cu acţiune centrală
b) [x] Neuroleptice şi antidepresante
c) [x] Analgezice opioide
d) [ ] Spasmolitice miotrope
e) [ ] M-Colinolitice
---------------------------------------------------------------------
464. Stabiliți conduita eficientă a durerii din pancreatită cronică:
a) [x] Excluderea consumului de alcool
b) [x] Renunţ total la fumat
c) [x] Complianța la tratament
d) [ ] Micșorarea cotei de proteine din alimentație sub 20 grame/zi
e) [ ] Renunț treptat la fumat
---------------------------------------------------------------------
465. Marcați caracteristicile sindromului dolor abdominal din pancreatita cronică:
a) [x] Durerea este declanşată în mod tipic de mese şi/sau de ingestia de alcool
b) [x] Sediul durerii: epigastric, cu iradiere în spate sau "în centură"
c) [x] Durerea se ameliorează șezând cu trunchiul aplecat înainte
d) [ ] Durerea se ameliorează în decubit dorsal
e) [ ] Durerea se ameliorează după prânzuri, dar revine după câteva ore
---------------------------------------------------------------------
466. Numiți cauzele benigne ale icterului de origine extrahepatică:
a) [x] Litiază biliară
b) [x] Pancreatită cronică
c) [x] Colangită sclerozantă primitivă
d) [ ] Ampulom vaterian
e) [ ] Colangiocarcinom
---------------------------------------------------------------------
467. Identificați cauzele benigne ale colestazei extrahepatice:
a) [x] Litiaza căii biliare principale
b) [x] Pancreatită cronică
c) [x] Colangită sclerozantă primitivă
d) [x] Parazitoze ale căilor biliare (ascaris)
e) [ ] Ampulom vaterian
---------------------------------------------------------------------
468. Indicați cauzele posibile ale colestazei extrahepatice:
a) [ ] Hepatopatie alcoolică
b) [ ] Ciroză biliară primitivă
c) [x] Coledocolitiaza
d) [x] Pancreatită cronică
e) [x] Cancer pancreatic cefalic
---------------------------------------------------------------------
469. Numiți maladiile în care se pot observa dureri abdominale postrprandiale recidivante:
a) [x] Pancreatita cronică
b) [x] Angor mezenteric
c) [x] Tumoră intracanalară papilară şi mucinoasă a pancreasului
d) [ ] Ulcer duodenal
e) [ ] Boala de reflux gastroesofagian
---------------------------------------------------------------------
470. Marcați formele de pancreatită cronică conform clasificării etiologice Tigar-O:
a) [ ] Pancreatită interstițială
b) [x] Pancreatita toxico-metabolică
c) [x] Pancreatita autoimună
d) [x] Pancreatită acută recurentă și severă
e) [x] Pancreatita obstructivă
---------------------------------------------------------------------
CAILE BILIARE MULTIPLU
471. Notați complicațiile posibile ale colangitei sclerozante primitive:

a) [x] Malabsorbţia vitaminelor: A, D, E, K
b) [x] Ciroza biliară secundară
c) [x] Colangiocarcinom
d) [x] Insuficienţă hepatică
e) [ ] Adenocarcinom
---------------------------------------------------------------------
472. Indicați complicaţiile acute ale litiazei biliare veziculare:
a) [x] Colecistita acută
b) [x] Pancreatita acută
c) [ ] Hepatita acută
d) [x] Litiaza coledocului, angiocolita (colangita) acută
e) [ ] Colangita sclerozantă IgG4 pozitivă
---------------------------------------------------------------------
473. Enumeraţi factorii etiopatogenetici ai colangitei:
b) [ ] Ulcerul cronic
c) [ ] Ischemia acută a peretelui veziculei biliare
d) [x] Contaminarea cu germeni bacterieni a căilor biliare
e) [x] Obstrucţia completă sau parţială a căilor biliare
---------------------------------------------------------------------
474. Marcați medicația indicată în tratamentul colicei biliare:
a) [ ] Colekinetice
b) [x] Antispastice
c) [ ] Antiacide
d) [x] Analgezice
e) [ ] Coleretice
---------------------------------------------------------------------
475. Marcați factorii ce participă la formarea calculelor biliari:
a) [x] Staza biliară
b) [x] Infecţia cronică a căilor biliare
c) [ ] Prezenţa ulcerului duodenal
d) [x] Schimbările litogenice ale bilei
e) [ ] Prezenţa ulcerului stomacal
---------------------------------------------------------------------
476. Identificați care din investigaţiile enumerate sunt informative pentru diagnosticarea
colecistitei cronice:
a) [x] RMN standard
b) [x] Ecografia transabdominală
c) [x] Tubajul duodenal şi bilicultura
d) [ ] Duodenoscopia
e) [ ] Gastroscopia
---------------------------------------------------------------------
477. Indicați comlicațiile posibile în colecistita cronică:
a) [ ] Peritonita bacteriană spontană
b) [x] Pericolecistita
c) [x] Hepatita reactivă
d) [ ] Pancreatita autoimună
e) [x] Hidropsul vezicular
---------------------------------------------------------------------
478. Marcați manifestările clinice ale colangitei cronice:
a) [x] Dureri în hipocondrul drept
b) [x] Icter
c) [x] Febră şi frisoane
d) [x] Hepatomegalie
e) [ ] Dureri în regiunea paraombilicală
---------------------------------------------------------------------
479. Indicați mecanismele ce participă în dezvoltarea litiazei colesterolice:
a) [x] Creşterea concentraţiei de colesterol în bilă
b) [x] Reducerea transformării colesterolului intrahepatocitar în acizi biliari primari
c) [x] Scăderea secreţiei biliare de acizi biliari şi fosfolipide
d) [ ] Creşterea cantităţii de bilirubină neconjugată în bilă
e) [ ] Hiperfermentemie pancreatică
---------------------------------------------------------------------
480. Marcați ce include medicaţia colecistitei cronice alitiazice:
a) [x] Drenante biliare (preparate coleretice)
b) [ ] H2 - blocatori
c) [x] Tratament antimicrobian
d) [x] Preparate antispastice
e) [ ] Antiinflamatorii nonsteroidiene
---------------------------------------------------------------------
481. Marcați manifestările clinice ale sindromul postcolecistectomic:
a) [x] Dureri de tip biliar
b) [x] Intoleranţa faţă de alimentele colecistochinetice
c) [ ] Ascită
d) [ ] Hemoragie digestivă
e) [ ] Diabetul zaharat
---------------------------------------------------------------------
482. Marcați semnele sonografice relevante pentru diagnosticul de colecistită cronică în acutizare:
a) [ ] Hiperreflectivitatea parenchimului hepatic
b) [x] Îngroşarea peretelui veziculei biliare peste 4 mm
c) [x] Colecţie fluidă pericolecistică
d) [ ] Lipsa de vizualizare a veziculei biliare
e) [x] Aspect de dedublare a peretelui veziculei biliare
---------------------------------------------------------------------
483. Indicați factorii predispozanţi ai litiazei biliare:
a) [x] Obezitatea
b) [x] Hipercolesterolemia
c) [ ] Administrarea de hormoni androgeni
d) [ ] Tratamentul cronic cu glucocorticoizi
e) [x] Sindromul Gilbert
---------------------------------------------------------------------
484. Indicați manifestările colicei biliare tipice:
a) [ ] Iradierea durerii în spate și sub rebordul costal stâng
b) [x] Iradierea durerii spre vârful scapulei
c) [x] Debut brusc al durerilor
d) [ ] Localizare paraombilicală
e) [x] Localizare în hipocondrul drept sau în epigastru
---------------------------------------------------------------------
485. Marcați complicaţiile litiazei biliare veziculare:
a) [x] Neoplasmul vezicular
c) [x] Hidrops vezicular
d) [ ] Colesteroloza veziculară
e) [ ] Tulburări funcționale ale colecistului
---------------------------------------------------------------------
486. Identificați medicaţia pentru durerile colicative biliare:
a) [ ] Acidul ursodeoxicolic
b) [ ] Cefalosporine din generaţia a III-a
c) [x] Antispastice
d) [x] Analgetice
e) [x] Anticolinergice
---------------------------------------------------------------------
487. Care sunt particularităţile evoluţiei colangitei cronice septico-lente:
a) [x] Dureri surde permanente în hipocondru drept
b) [x] Leucocitoză
c) [ ] Hiperglicemie
d) [x] Frisoane și subfebrilitate
e) [x] Creşterea bilirubinei, fosfatazei alcaline
---------------------------------------------------------------------
488. Marcați manifestările clinice ale sindromului postcolecistectomic:

b) [x] Intoleranţă faţă de alimentele colecistochinetice
c) [ ] Ascită
---------------------------------------------------------------------
489. Care este importanța fiziologică a bilei?
a) [x] Activarea enzimelor pancreatice pe vilozitățile intestinului
b) [x] Neutralizarea HCl și pepsinei
c) [x] Emulgarea grăsimilor în duoden
d) [x] Excreția toxinelor, medicamentelor
e) [ ] Micșorarea peristalticii și tonusului intestinal
---------------------------------------------------------------------
490. Indicați caracteristicele hipertonusului veziculei biliare:
a) [ ] Pirozisul
b) [x] Colicele biliare frecvente
c) [x] Gustul amar
d) [x] Greţurile, vomele bilioase
e) [ ] Constipaţia
---------------------------------------------------------------------
491. Indicaţi simptomele clasice caracteristice pentru acutizarea colangitei cronice:
b) [x] Febră
c) [x] Icter
d) [ ] Pirozis
e) [ ] Dureri retrosternale
---------------------------------------------------------------------
492. Selectați preparatele ce majorează tonusul vezicii biliare:
a) [ ] No-spa
b) [x] Colecistochinina
c) [x] Pituitrina
d) [ ] Metacina
e) [x] Sorbit
---------------------------------------------------------------------
493. Numiți preparatele ce micșorează tonusul vezicii biliare:
a) [x] Atropina sulfat
b) [x] Platifilina hidrotartat
c) [ ] Sulfat de magneziu
d) [ ] Sorbit
e) [x] Eufilina
---------------------------------------------------------------------
494. Enumerați modificările depistate la ultrasonografie în cadrul sindromului Caroli:
a) [x] Ducturile biliare intrahepatice dilatate
b) [x] Prezența aerobiliei
c) [ ] Splenomegalie marcată
d) [ ] Ducturi biliare extrahepatice dilatete
e) [ ] Prezența lichidului liber în abdomen
---------------------------------------------------------------------
495. Selectați posibilitățile evolutive ale unei colecistite cronice netratate:
a) [x] Colecistita gangrenoasă
b) [ ] Sindrom Mirizzi
c) [x] Abcesul subhepatic
d) [x] Peritonita biliară
e) [ ] Comprimarea caii biliare prin inflamatie
---------------------------------------------------------------------
496. Indicați care sunt tulburările funcționale ale vezicii biliare și sfincterului Oddi conorm
Criteriilor Roma IV:
a) [x] Tulburărilor funcționale ale vezicii biliare
b) [ ] Distres sindrom postprandial
c) [x] Tulburarile funcționale ale sfincterului Oddi de tip biliar
d) [ ] Globus
e) [x] Tulburarile funcționale ale sfincterului Oddi de tip pancreatic
---------------------------------------------------------------------
497. Selectați simptomele caracteristice pentru colangita parazitară:
a) [x] Anemie progresivă
b) [x] Dureri în hipocondrul drept
c) [ ] Artralgii
d) [ ] Trombocitoză
e) [x] Grețuri ,vomă, scădere ponderală
---------------------------------------------------------------------
498. Marcați care caracteristici se referă la colangita infecțioasă:
a) [x] Febră cu frison
b) [x] Dureri în hipocondrul drept
c) [ ] Spenomegalie
d) [ ] Pirozis
e) [x] Icter tegumentar
---------------------------------------------------------------------
499. Identificați criteriile caracteristice pentru colecisticta cronică acalculoasă:
a) [x] Episoade recurente de durere tipică biliară în hipocondrul drept
b) [x] Cholescintografia cu colecistochinină demonstrează o fracțiune de ejecție a vezicii biliare mai
mică de 40%
c) [ ] Sindromul Mirizzi
d) [x] Introducerea colecistochininei reproduce durerile pacientului
e) [ ] Semnul Courvoiser-Terrier
---------------------------------------------------------------------
500. Selectați caracteristicile colangitei sclerozante primitive:
a) [x] Inflamație difuză și fibroză ce implică întreg arborele biliar
b) [x] Colestază cronică
c) [x] Obliterarea căilor biliare intra- și extrahepatice
d) [ ] Obliterarea doar a căilor biliare extrahepatice
e) [ ] Obliterarea doar a căilor biliare intrahepatice
---------------------------------------------------------------------
1 Precizați pentru ce patologie este caracteristică disfagia mai pronunţată la lichide, decât la
alimentele solide:
a) [x] Acalazia cardiei
b) [ ] Adenocarcinomul esofagian
d) [ ] Diverticulii esofagieni
2 Indicați maladia pentru care pirozisul este simptomul tipic:
a) [ ] Cancerul gastric
c) [x] Boala de reflux gastroesofagian
3 Identificați în ce patologie este prezentă metaplazia gastrică sau intestinală a mucoasei esofagiene:
a) [ ] Ulcerul esofagian
b) [ ] Stenoza esofagiană
d) [ ] Esofagita erozivă
e) [ ] Esofagita candidozică
4 Identificați pentru care patologie monitorizarea pH esofagian, în 24 ore are valoare diagnostică:
a) [ ] Hernia gastrică paraesofagienă
b) [ ] Esofagul Barrett
c) [ ] Spasmul esofagian difuz
5 Numiți care țesut este caracteristic pentru mucoasa esofagului:
a) [x] Epiteliu scuamos pluristratificat
b) [ ] Epiteliu columnar
c) [ ] Epiteliu glandular
d) [ ] Ţesut conjunctiv lax
e) [ ] Ţesut muscular
6 Numiți locul unde localizării anastomozelor porto-cavale esofagiene:
a) [ ] În porţiunea proximală a esofagului
b) [ ] În treimea medie a esofagului
c) [x] În porţiunea distală a esofagului
d) [ ] Pe tot traiectul esofagului
e) [ ] La nivelul treimii superioare și medii a esofagului
7 Identificați caracteristica care definește odinofagia:
a) [ ] Mirosul neplăcut din cavitatea bucală
b) [x] Durerea ce însoţeşte procesul de deglutiţie
c) [ ] Dificultatea de înghiţire alimentelor lichide
d) [ ] Senzaţia de arsură în proiecţia esofagului
e) [ ] Durerea retrosternală însoţită de mers pe scări
8 Indicați medicamentul destinat pentru tratamentul refluxului gastroesofagian:
a) [ ] Antibacteriene pentru eradicarea Helicobacter pylori
b) [x] Antisecretorii: IPP
c) [ ] Colinolitice
d) [ ] Diuretice
e) [ ] Beta- adrenoblocante
9 Prezenţa cancerului esofagian se confirmă prin:
c) [ ] Scăderea în greutate
d) [ ] Anemia
e) [x] Rezultatul pozitiv al studiului histologic
10 Indicați tactica de tratament în cazul esofagitelor severe şi insucces la terapia medicamentoasă:
a) [ ] Administrarea de inhibitori ai pompei de proton (IPP) în doză dublă
b) [ ] Administrarea de antiacide şi alginaţi
c) [x] Aplicarea procedurilor endoscopice sau chirurgicale antireflux
d) [ ] Utilizarea blocanților de receptori H2 histaminici
e) [ ] Modificarea regimului igieno-dietetic
11 Marcați tactica de primă intenție la un pacient tânar cu simptome tipice de boală de reflux şi fără
semne de alarmă:
a) [ ] Efectuarea pH-metriei esofagiene
b) [ ] Aplicarea suturii endoscopice a joncţiunii eso-gastrice
c) [ ] Fundoplicaturarea Nissen
d) [x] Probă terapeutică cu inhibitori ai pompei de proton (IPP)
e) [ ] Endoscopia digestivă superioară cu scop diagnostic
12 Identificați situația clinică ce determină frecvenţa urmăririi endoscopice a pacienţilor cu
metaplazie intestinală la nivelul esofagului distal:
a) [ ] Scăderea ponderală
b) [ ] Apariția simptomelor atipice
c) [x] Gradul displaziei
d) [ ] Prezenţa tulburărilor motorii esofagiene
e) [ ] Eşecul terapiei cu inhibitori ai pompei de proton (IPP)
13 Identificați cauza principală a refluxului gastro-esofagian:
a) [ ] Gastropareza
b) [ ] Clinostatism dupa masă
c) [ ] Presiune gastrică crescută determinată de obezitate sau sarcină
d) [x] Contracţia insuficientă a sfincterului esofagian inferiorşi relaxarea lui patologică tranzitorie
e) [ ] Existenţa unei hernii hiatale mari
14 Marcați grupul de medicamente ce pot induce scăderea tonusului sfincterului esofagian inferior:
a) [x] Anticolinergicele
b) [ ] Agoniştii a-adrenergici
c) [ ] Blocanţii canalelor de sodiu
d) [ ] Corticosteroizii
e) [ ] Antagoniştii p-adrenergici
15 Marcați simptomul extradigestiv în boala de reflux gastroesofagian:
a) [ ] Regurgitații acide
b) [ ] Durerea lombară
c) [x] Durerea toracică
d) [ ] Dispnea
e) [ ] Hemoragia digestivă inferioară
16 Numiți sinonimul gastritei cronice tip „B":
a) [ ] Gastrită rigidă
b) [ ] Gastrită granulomatoasă
c) [ ] Gastrită autoimună
d) [x] Gastrită indusă de Helicobacter pylori
e) [ ] Gastrită hipertrofică
17 Numiți ce fel de gastrită cronică reprezintă Boala Menetrier:
a) [x] Hipertrofică gigantică
b) [ ] Autoimună
c) [ ] Granulomatoasă
d) [ ] Polipoasă
e) [ ] Indusă de Helicobacter pylori
18 Identificați factorul etiologic principal al gastritelor cronice hiperacidice întîlnite la tineri:
a) [ ] Refluxul duodeno-gastral
b) [x] Infecţia Helicobacter pylori
c) [ ] Alcoolul
d) [ ] Acidul acetilsalicilic
e) [ ] Fumatul
19 Indicați cea mai răspândită cauză a gastritelor cronice medicamentoase la utilizarea:
a) [ ] Colereticelor
b) [ ] Prochineticelor
c) [ ] Steroizilor anabolici
d) [x] Antiinflamatoarelor nonsteroidiene
e) [ ] Glicozidelor
20 Numiți durata terapiei "quadruple cu bismut" la tratamentul de eradicare a infecției
"Helicobacter pylori":
a) [ ] 10 zile
b) [x] 14 zile
21 Numiți durata terapiei "quadruple nonbismut" la tratamentul de eradicare a infecției
"Helicobacter pylori":
a) [ ] 10 zile
b) [x]14 zile
22 Identificați factorul care nu posedă agresivitate contra celulelor mucoasei gastrice:
a) [x] Prostaglandinele E
b) [ ] Acizii biliari
c) [ ] Pepsina
d) [ ] Acidul clorhidric
e) [ ] Fosfolipaza
23 Numiți localizarea cea mai frecventă a tumorilor asociate sindromului Zollinger - Ellison:
a) [ ] Stomac
b) [x] Peretele duodenal sau multifocal
c) [ ] Ganglionii limfatici
d) [ ] Splină
e) [ ] Colon
24 Identificați cauza gastritei cronice tip "B":
a) [ ] Formarea de anticorpi anti celulă parietală
b) [ ] Formarea de anticorpi anti factor intrinsec
c) [ ] Consumul de aspirină
d) [ ] Insuficienţa clopidogrel
e) [x] Helicobacterul pylori
25 Menționați standard-ul de diagnostic al gastritei cronice:
a) [ ] Examenul clinic
b) [ ] Examenul radiologic
c) [x] Examenul histologic al bioptatului din mucoasei gastrice
d) [ ] Examenul biochimic
e) [ ] Monitorizarea pH-ului gastric
26 Identificați cel mai tipic semn clinic al ulcerului duodenal:
a) [x] Durerea
b) [ ] Greața
c) [ ] Voma
d) [ ] Constipația
e) [ ] Diarea
27 Identificați medicamentul care formează pelicula de protecţie pe suprafața ulcerului:
a) [ ] Rabeprazolul
b) [ ] Cimetidina
c) [x] De-nolul
e) [ ] Omeprazolul
28 Numiți ce include alimentaţia recomandată pacienţilor diagnosticați cu Dumping-sindrom:
a) [ ] Dietă cu glucide uşor asimilate
b) [ ] Alimentaţie lichidă
c) [x] Dietă solidă şi semisolidă, bogată în proteine
d) [ ] Dietă lacto-vegetală
e) [ ] Dietă îmbogăţită cu fibre vegetale
29 Identificați patologia cu risc înalt de malignizare:
b) [ ] Polipii hiperplazici
c) [ ] Hamartomul
d) [ ] Leiomiomul
e) [ ] Fibromul
30 Identificați celulele secretoare de gastrină:
a) [ ] Enterocromafine
b) [x] Endocrine G
c) [ ] Parietale
d) [ ] Principale
e) [ ] Mucoide
31 Identificați celulele secretoare de pepsinogen:
a) [ ] Istmice
b) [ ] Endocrine G
c) [ ] Parietale
d) [x] Principale
e) [ ] Endocrine D
32 Identificați celulele secretoare de acid clorhidric:
a) [ ] Istmice
b) [ ] Endocrine G
c) [x] Parietale
d) [ ] Principale
e) [ ] Endocrine D
33 Identificați celulele secretoare de factor intrinsec:
a) [ ] Istmice
b) [ ] Endocrine G
c) [x] Parietale
d) [ ] Principale
e) [ ] Endocrine D
34 Identificați factorul de agresiune implicat în etiopatogeneza bolii ulceroase:
a) [ ] Formarea mucusului
b) [ ] Secreţia de bicarbonaţi
c) [ ] Prostaglandinele
d) [ ] Factorul de creștere epidermal
e) [x] Pepsina
35 Identificați factorul de agresiune implicat în etiopatogeneza bolii ulceroase:
b) [ ] Formarea mucusului
c) [ ] Secreţia de bicarbonaţi
d) [ ] Prostaglandinele
e) [ ] Oxidul nitric
36 Identificați factorul de apărare implicat în etiopatogeneza bolii ulceroase:
a) [ ] Acidul clorhidric
b) [ ] Pepsina
c) [ ] Dereglările de motilitate gastrică
d) [ ] Acizii biliari
e) [x] Prostaglandinele
37 Numiți preparatul la care" Helicobacter pylori" poate dezvolta rezistenţă:
b) [ ] Omeprazolul
c) [ ] De-nolul
d) [ ] Tetraciclina
e) [ ] Sucralfatul
38 Marcați investigația, care identifică cert prezența leziunii și caracterizează veridic a defectul
ulceros:
a) [ ] Examenul radiologic baritat
b) [ ] USG transabdominală
c) [x] Endoscopia digestivă superioară
d) [ ] Monitorizarea pH-ul gastric
e) [ ] Monitorizarea pH-ului duodenal
39 Identificați cel mai tipic semn clinic pentru ulcerul gastric/duodenal
a) [x] Durerea
b) [ ] Greața
c) [ ] Vărsături
d) [ ] Sitofobia
e) [ ] Diarea
40 Identificați testul recomandat pentru confirmarea eradicării Helicobacter Pylori:
a) [ ] Cercetarea anticorpilor anti- Helicobacter Pylori Ig G
b) [ ] Cercetarea anticorpilor anti- Helicobacter Pylori Ig A
c) [ ] Cercetarea anticorpilor anti- Helicobacter Pylori Ig M
d) [ ] Cercetarea histologică a bioptatelor
e) [x] Testul antigen HP din materii fecale cu anticorpi monoclonali
41 Numiți tratamentul empiric de prima linie preferat pentru eradicarea Helicobacter pylori la
pacienții cu alergie la penicilină într-o zonă cu rezistență crescută la claritromicină:
a) [ ] Terapia ghidată de testarea sensibilității antimicrobiene
b) [ ] Terapia secvențială
c) [ ] Terapia quadruplă non-bismut
d) [x] Terapia quadruplă ce conține preparate de bismut
e) [ ] Terapia triplă cu conținut de levofloxacină
42 Numiți tratamentul de a doua linie recomandat pentru eradicarea Helicobacter pylori la pacienții
cu alergie la penicilină într-o zonă cu rezistență crescută la claritromicină:
a) [ ] Tratamentul antimicrobian nu se indică
b) [ ] Terapia secvențială
c) [ ] Terapia quadruplă non-bismut
d) [ ] Terapia quadruplă ce conține preparate de bismut
e) [x] Regimul terapeutic care conține fluorochinolone
43 Numiți complicația ulcerului duodenal pentru care este caracteristică melena:
a) [x] Hemoragia
b) [ ] Perforarea ulcerului
c) [ ] Penetrarea ulcerului
e) [ ] Malignizarea
44 Numiți patologia care determină durei ritmice în epigastru peste 0,5 - 1 ore postalimentar:
b) [ ] Gastrita cronică atrofică
c) [x] Ulcerul gastric
d) [ ] Adenocarcinomul gastric
e) [ ] Boala de reflux gastroesofagian
45 Numiți sindromul clinic de bază în ulcerul duodenal:
a) [ ] Dispeptic
c) [ ] Hemoragipar
d) [ ] Colestatic
e) [ ] Metabolic
46 Indicați funcția primară a intestinului subțire:
a) [x] Digestia și asimilarea nutrienților din alimente
b) [ ] Reglarea absorbției de apă și electroliți
c) [ ] Reglarea secreției apei și electroliților
d) [ ] Salvarea unor nutrienți după metabolismul bacterian de carbohidrați
e) [ ] Stocarea intraluminală a nutrienților
47 Indicați funcția primară a colonului:
a) [ ] Digestia și asimilarea nutrienților din alimente
b) [x] Reglarea absorbției de apă și electroliți
c) [ ] Reglarea secreției de apă și electroliți
d) [ ] Salvarea nutrienților după metabolism
e) [ ] Stocarea intraluminală a nutrienților
48 Indicați definiția corectă a pseudodiareei:
a) [ ] Creșterea cantității scaunului peste 200g/zi
b) [ ] Creșterea cantității scaunului fără creșterea frecvenței defecațiilor
c) [x] Creșterea frecvenței eliminărilor rectale fără creșterea cantității scaunului
d) [ ] Creșterea lichidității scaunului
e) [ ] Eliminarea involuntară a conținutului rectal
49 Selectați durata corectă pentru definirea diareei cronice:
a) [ ] Mai mult de 7 zile
b) [x] Mai mult de 4 săptămâni
c) [ ] Mai mult de 3 luni
d) [ ] Mai mult de 6 luni
e) [ ] 2-4 săptămâni
50 Indicați cea mai frecventă etiologie a diareei acute:
a) [x] Agenții infecțioși
b) [ ] Antiinflamatoarele nonsteroidiene
c) [ ] Antibioticele
d) [ ] Ingestia de toxine
e) [ ] Laxativele
51 Indicați cea mai frecventă cauză a diareei cronice:
a) [ ] Agenții infecțioși
c) [ ] Antibioticele
d) [x] Dereglările funcționale
e) [ ] Laxativele
52 Alegeți cea mai frecventă patologie cu diaree cronică:
a) [ ] Boala Crohn
b) [ ] Bolile inflamatorii intestinale
c) [ ] Colita ulceroasă
d) [ ] Sindromul intestinului contaminat
e) [x] Sindromul intestinului iritabil
53 Indicați tratamentul de bază în diareea acută:
a) [ ] Agenți antidiareici
c) [ ] Antibiotice
d) [ ] Recomandări dietetice stricte
e) [x] Substituire hidroelectrolitică
54 Indicați cel mai efectiv tratament în diareea cronică:
a) [ ] Agenți antidiareici
c) [ ] Antibiotice
d) [x] Etiologic
e) [ ] Patogenetic
55 Alegeți exemplu clasic de boala cu diaree de tip osmotic:
a) [x] Boala celiacă
b) [ ] Boala Crohn
c) [ ] Colita microscopică
d) [ ] Colita ulceroasă
e) [ ] Enterocolita de iradiere
56 Alegeți exemplu clasic de boală cu diaree de tip secretor:
a) [ ] Boala celiacă
b) [ ] Colita ulceroasă
c) [ ] Deficit de lactoză
d) [x] Holera
e) [ ] Sindromul intestinului scurt
57 Selectați exemplu clasic de boală cu diaree de tip inflamator:
b) [x] Boala Crohn
c) [ ] Holera
d) [ ] Pancreatita cronică cu insuficiență pancreatică
e) [ ] Sindromul intestinului scurt
58 Alegeți faza de absorbție ce include digestia parietală:
a) [ ] De transport
b) [ ] Luminală
c) [x] Parietală
d) [ ] Transmembranară
e) [ ] Transparietală
59 Selectați patologia ce ar putea cauza malabsorbția vitaminei B12:
a) [ ] Colecistita acută
b) [ ] Colita
c) [x] Gastrita cronică
d) [ ] Hepatita cronică
e) [ ] Pancreatita cronică
60 Selectați patologia ce ar putea cauza malabsorbția vitaminelor liposolubile:
a) [x] Colecistita cronică
b) [ ] Colita ulcerativă
c) [ ] Diverticulita
d) [ ] Gastrita cronică atrofică
e) [ ] Gastrita cronică hipertrofică
61 Selectați segmentul intestinal unde are loc absorbția acizilor biliari:
a) [ ] Duodenul
b) [x] Ileonul distal
c) [ ] Ileonul proximal
d) [ ] Jejunul
e) [ ] Stomacul
62 Selectați simptomele malabsorbției vitaminei A:
a) [ ] Glosită
b) [x] Nictalopie, xeroftalmie
c) [ ] Osalgii
d) [ ] Peteșii și echimoze
e) [ ] Slabiciuni musculare
63 Selectați simptomele sindromului de malabsorbție de grad moderat:
a) [x] Edemele
c) [ ] Insuficiența hepatică
d) [ ] Insuficiența renală
e) [ ] Pierderea ponderală>15%
64 Indicați simptomul sindromului de malabsorbție de grad ușor:
a) [x] Anemia
b) [ ] Dermatita
c) [ ] Edemele
d) [ ] Scăderea ponderală >15%
e) [ ] Slabiciunile musculare
65 Indicați cea mai simplă metodă de detecție a sindromului de malabsorbție:
a) [ ] Determinarea cantității grăsimilor în scaun
b) [ ] Determinarea cantității proteinelor în scaun
c) [ ] Elastaza în materiile fecale
d) [x] Examenul calitativ a materiilor fecale
e) [ ] Examenul cantitativ a materiilor fecale
66 Alegeți testul cel mai des utilizat pentru evaluarea asimilării carbohidraților:
a) [ ] Elastaza în materiile fecale
b) [x] Testul cu D-xiloză
c) [ ] Testul direct cu secretină-pancreozimină
d) [ ] Testul indirect cu secretină-pancreozimină
e) [ ] Testul Schilling
67 Selectați cel mai eficient tratament pentru sindromul de malabsorbție:
a) [ ] Corecția necesităților de vitamine și minerale
b) [ ] Corecția necesităților energetice
c) [ ] Corecția necesităților proteice
d) [x] Etiologic
e) [ ] Substituirea cu enzime digestive
68 Selectați markerii pentru boala celiacă:
a) [ ] Anticorpii anti-citoplasmă neutrofilelor pANCA
b) [x] Anticorpii anti-endomisiali EMA
c) [ ] Anticorpii anti-fibră musculară netedă ASMA
d) [ ] Anticorpii anti-mitocondriali AMA
e) [ ] Anticorpii antinucleari ANA
69 Indicați afirmatia ce NU este corectă în patogeneza diareei în boala celiacă:
a) [x] Poate fi secundară colitei
b) [ ] Poate fi secundară deficitului de lactoză
c) [ ] Poate fi secundară malabsorbției acizilor biliari
d) [ ] Poate fi secundară malabsorbției grăsimilor
e) [ ] Poate fi secundară secreției de lichid endogen ce rezultă din hiperplazia criptelor
70 Selectați semnul distinctiv pentru diagnosticul de boală celiacă:
a) [ ] Biopsia intestinului subțire anormală
b) [x] Normalizarea morfologiei mucoasei în urma unei diete fără gluten
c) [ ] Prezența anticorpilor anti-gliadinei
d) [ ] Prezența anticorpilor anti-mitocondriali
e) [ ] Sindrom de malabsorbție sever
71 Selectați complicațiile ce nu sunt caracteristice pentru boala celiacă:
a) [ ] Cancer de intestin
b) [x] Enterita eozinofilică
c) [ ] Hemoragia gastrointestinală
d) [ ] Perforația
e) [ ] Ulcerul intestinal
72 Selectați manifestările tipice ale pielii/mucoaselor în boala celiacă:
a) [x] Dermatita herpetiformă
b) [ ] Eritem nodos
c) [ ] Livedo reticularis
d) [ ] Pioderma gangrenosum
e) [ ] Stomatita aftoasă
73 Indicați medicamentele ce se recomandă în celiachia refractară:
a) [ ] 5-aminosalicilații
b) [ ] Acidul ursodeoxycholic și choledeoxycholic
c) [ ] Antiinflamatoarele nesteroidiene
d) [ ] Antispasticele selective
e) [x] Corticosteroizii
74 Alegeți semnul distinctiv în diagnosticul bolii Whipple:
a) [ ] Granulomul la microscopie optică (țesut intestinal)
b) [x] Incluziunile-PAS pozitive la microscopia optică (țesut duodenal, jejunal)
c) [ ] Triada de simptome: diaree, dureri abdominale, scădere în greutate
d) [ ] Triada de simptome: dureri abdominale, febră, scădere în greutate
e) [ ] Triada de simptome: dureri abdominale, scădere în greutate, artrită
75 Alegeți afirmația incorectă despre boala Crohn:
a) [ ] Este caracteristic semnul "piatra de pavaj"
b) [ ] Este caracteristică formarea de fistule
c) [x] Este o inflamație superficială
d) [ ] Este o inflamație transmurală
e) [ ] Poate afecta orice segment al tractului gastrointestinal
76 Selectați segmentul care poate fi afectat în boala Crohn:
a) [ ] Numai colonul
b) [ ] Numai esofagul
c) [ ] Numai intestinul subțire
d) [ ] Numai stomacul
e) [x] Orice parte a tractului gastro-intestinal
77 Indicați semne endoscopice ce nu sunt caracteristice bolii Crohn:
a) [ ] Aspect „ pietre de pavaj "
b) [ ] Leziuni ce alternează cu zone de mucoasă sănătoasă
c) [ ] Ulcerații aftoase
d) [ ] Ulcere longitudinale adânci
e) [x] Ulcere transversale superficiale
78 Alegeți cea mai comună localizare a bolii Crohn:
a) [ ] Doar colonul
b) [ ] Gastrică
c) [x] Ileocolonică
d) [ ] Segmentul inferior al tractului gastro-intestinal
e) [ ] Segmentul superior al tractului gastro-intestinal
79 Selectați pilonul principal al terapiei pentru forma usoară și moderată a colitei ulcerative:
a) [ ] Azatioprina
b) [ ] Corticosteroizii
c) [ ] Infliximab
d) [ ] Metotrexatul
e) [x] Sulfasalazina și mesalazina
80 Selectați semnul principal al colitei ulceative:
a) [ ] Aspect " pietre de pavaj"
b) [ ] Granulom la biopsie
c) [x] Inflamație continuă a colonului
d) [ ] Inflamație discontinuă a colonului
e) [ ] Inflamație transmurală
81 Selectați etiologia bolilor inflamatorii intestinale:
a) [ ] Bacteriană
b) [x] Necunoscută
c) [ ] Parazitară
d) [ ] Toxică
e) [ ] Virală
82 Indicați modelul cel mai frecvent de evoluție a colitei ulceative:
a) [ ] Continuă progresivă
b) [ ] Cu complicații generală severe
c) [ ] Cu debut acut sever
d) [x] Cu recidive rare
e) [ ] Fără recidive spontane
83 Selectați anticorpii caracteristici pentru colita ulceativă:
a) [x] Anticorpi anti citoplasma polinuclearelor neutrofile pANCA
b) [ ] Anticorpi anti microzomiali ficat-rinichi ALKM
c) [ ] Anticorpi anti-fibră musculară netedă ASMA
d) [ ] Anticorpi antimitocondriali AMA
e) [ ] Anticorpi antinucleari ANA
84 Alegeți medicamentul de bază pentru menținerea remisiei în colita ulceativă ușoară și moderată:
a) [ ] 6-mercaptopurina
b) [ ] Azatioprina
c) [ ] Corticosteroizii
d) [ ] Infliximabul
e) [x] Mesalasina
85 Selectați medicamentul pentru menținerea remisiunii în colita ulceativă severă:
a) [ ] Antibiotice
b) [x] Azatioprină
c) [ ] Corticosteroizi sistemici
d) [ ] Mesalazină
e) [ ] Probiotice
86 Identificați celulele hepatice care funcţionează ca macrofage:
a) [ ] Celulele Ito
b) [ ] Celulele Pit
c) [x] Celulele Kupffer
d) [ ] Plasmocitele
e) [ ] Macrocitele
87 Identificați cauza apariţiei steluţelor vasculare:
a) [ ] Hipoestrogenemia
b) [ ] Hiperglucagonemia
c) [x] Hiperestrogenemia
d) [ ] Hiperaldosteronemia
e) [ ] Hiperinsulinemia
88 Identificați semnul caracteristic pentru ciroza hepatică:
a) [ ] Afte bucale
b) [ ] Gingivită necrozantă
c) [ ] Edeme labiale
d) [ ] Acrocianoză
e) [x] Ictericitatea sclerelor
89 Indicați ce poate sugera hiperecogenitatea hepatică difuză la examenul ecografic:
b) [ ] Metastazele hepatice
c) [x] Steatoza hepatică
d) [ ] Cancerl hepatic
e) [ ] Chisturile hepatice
90 Identificați indicele prin care se manifestă sindromul de laborator de citoliză hepatică:
b) [x] Creşterea ALT
91 Precizați pentru care maladie este caracteristic nivelul majorat de gamaglutamiltranspeptidază:
a) [ ] Ulcer duodenal Hp+
b) [ ] Pancreatită cronică
c) [x] Hepatopatie alcoolică
d) [ ] Colecistită cronică
e) [ ] Gastrita autoimună
92 Indicați semnul caracteristic pentru o hepatopatie alcoolică:
a) [ ] Scăderea nivelului de gamaglutamiltransferază
b) [ ] Scăderea nivelului de aspartataminotransferază
c) [x] Creșterea nivelului de IgA serică
d) [ ] Creșterea nivelului de IgG serică
e) [ ] Creșterea nivelului de IgM serică
93 Indicați markerul infecţiei cu virusul hepatic B, nedetectabil în sânge:
a) [x] HBcAg
b) [ ] HBsAg
c) [ ] Anti-HBc
d) [ ] HBeAg
e) [ ] Anti-Hbe
94 Indicați patologia care poate fi declanşată de infecţia cu virusul hepatic C:
b) [ ] Colangita sclerozantă
c) [ ] Ciroza biliară primară
d) [ ] Infecţia cronică HDV
e) [ ] Infecţia cronică HBV
95 Identificați semnul care stabileşte defenitiv gradul activităţii necroinflamatorii a hepatitelor
cronice:
a) [ ] Nivelul albuminei serice elevat
b) [ ] Markerii autoimuni prezenți
c) [x] Aspectul histologic
d) [ ] Viteza de sedimentare a hematiilor accelerată
96 Marcați durata minimă de evoluție a hepatitei, pentru devenirea ei ca cronică:
a) [ ] 3 luni
b) [ ] 5 luni
c) [ ] 9 luni
d) [x] 6 luni
e) [ ] 12 luni
97 Identificați când este recomandată terapia antivirală la tratarea hepatitei cronice virale B:
a) [ ] În faza de toleranță imunitară
b) [ ] În faza controlului imunologic
c) [x] În faza de reactivare imună
d) [ ] În faza de purtător inactiv
e) [ ] Indiferent de faza infecției
98 Identificați patologia pentru care sunt caracteristici anticorpii antimitocondriali-M2:
a) [ ] Hepatita acută A
b) [ ] Ciroza alcoolică
c) [x] Colangita biliară primară
d) [ ] Boala Wilson
e) [ ] Colangita sclerozantă primitivă
99 Identificați simptomul care apare precoce în cazul cirozei biliare primare:
a) [ ] Icter
b) [ ] Febră
e) [ ] Ascită
100 Identificați sindromul pe baza căruia se poate presupune evoluţia hepatitei spre ciroză hepatică:
a) [ ] asteno-vegetativ
b) [ ] de citoliză
c) [ ] imuno-inflamator
d) [ ] de colestază
e) [x] de hipertensiune portală
101 Numiți semnul histologic, caracteristic pentru ciroza hepatică:
a) [ ] Infiltratul inflamator limfo-plasmocitar portal
b) [ ] Necroză celulară
c) [ ] Distrofia hepatocitelor
d) [ ] Steatoza hepatică
e) [x] Nodulii de regenerare
102 Marcați sindromul care indică decompensarea cirozei hepatice:
a) [ ] Dispeptic
b) [ ] Imuno-inflamator
c) [ ] Asteno-vegetativ
d) [x] Insuficienţa hepatică celulară
e) [ ] Colestaza
103 Indicați cauza mai frecventă de hemoragie digestivă superioară la bolnavii cu ciroză hepatică:
a) [x] Ruptura de varice esofagiene
b) [ ] Sindromul Mallory-Weiss
c) [ ] Ulcerul gastric
d) [ ] Eroziunile esofagiene de reflux
e) [ ] Gastrita hemoragică
104 Indicați cauza ce determină hipoalbuminemia din ciroza hepatică:
a) [ ] Hipocatabolismul
b) [x] Insuficienţa funcției de sinteză hepatică
c) [ ] Gastroenteropatia exsudativă
d) [ ] Sindromul de malabsorbţie
e) [ ] Proteinuria
105 Indicați care este cea mai frecventă tumoare hepatică malignă:
a) [ ] Colangiocarcinomul
c) [ ] Angiosarcomul
d) [ ] Hepatoblastomul
e) [ ] Carcinosarcomul
106 Menționați un semn caracteristic pentru cancerul hepatic:
a) [ ] Eritrocitoza
b) [ ] Trombocitopenia
c) [x] Nivelul majorat de -fetoproteina
d) [ ] Hipercalciemia
e) [ ] Prezenţa CA -125 în ser
107 Indicați pentru ce patologie este caracteristică hipertensiunea portală la nivel sinusoidal:
a) [x] Ciroza hepatică
b) [ ] Tromboza venei cave inferioare
c) [ ] Boala venoocluzivă hepatică
d) [ ] Schistosomiaza
e) [ ] Sindromul Budd-Chiari
108 Indicați nivelul minim pe care trebuie să-l depășească bilirubina la determinarea icterului
tegumentar:
a) [ ] > 10 mcmol/l
b) [ ] > 20 mcmol/l
c) [x] > 40 mcmol/l
d) [ ] > 60 mcmol/l
e) [ ] > 80 mcmol/l
109 Numiți contraindicația absolută pentru paracenteza diagnostică:
a) [ ] Ascita refractară
b) [x] Abdomenul acut, care necesită tratament chirurgical urgent
c) [ ] Ascita la debut
d) [ ] Suspecţia de peritonită bacteriană spontană
e) [ ] Suspecţia genezei tuberculoase
110 Indicați cea mai frecventă cauză de ascită:
a) [ ] Sindromul Budd-Chiari
b) [ ] Pericardita constrictiva
c) [ ] Peritonita eozinofilica
e) [ ] Granulomatoza peritoneala
111 Numiți condiția ce indică geneza virală C a hepatitei:
a) [x] Anticorpi anti-VHC "+"şi ARN-VHC "+" în ser concomitent
b) [ ] ADN-VHB "+" în ser
c) [ ] Ag HBc în hepatocit
d) [ ] Anticorpi antinucleari în ser
e) [ ] Anticorpi anti-HBc în ser
112 Indicați metoda de prelucrare eficientă a instrumentelor medicale pentru prevenirea infectării
cu virusul hepatitei B:
a) [ ] Fierberea timp de 10 minute
b) [ ] Prelucrarea în alcool etilic de 70% timp de 1 oră
c) [x] Prelucrarea în autoclav timp de minimum 20 minute la presiunea de 2 atmosfere
d) [ ] Prelucrarea cu razele ultaviolete timp de 30 minute
e) [ ] Prelucrarea minuţiosă cu apă şi săpun
113 Numiți medicamentul care cel mai frecvent cauzează hepatita medicamentoasă:
a) [ ] Acidul acetilsalicilic
b) [ ] Izoniazida
c) [ ] Metotrexatul
d) [ ] Furadonina
e) [x] Paracetamolul
114 Marcați indicii normali ai bilirubinei serice:
a) [ ] 0,1-0,7 mcmol/l
b) [ ] 2,5-8,5 mcmol/l
c) [x] 8,5-20,5 mcmol/l
d) [ ] 3,5-6,5 mcmol/l
e) [ ] 7,6-12,6 mcmol/l
115 Indicați criteriul cel mai important pentru stabilirea diagnosticului de hepatită cronică:
a) [x] Rezultatele examenului histologic al ficatului
b) [ ] Suportarea hepatitei virale în anamnestic
c) [ ] Prezenţa în ser a HBsAg
d) [ ] Subfebrilitatea periodică
e) [ ] Dureri în hipocondriul drept
116 Indicați simptomul cu care cel mai frecvent debutează ciroza biliară primitivă:
a) [ ] Icter
b) [ ] Hemoragii esofagiene
e) [ ] Ascită
117 Indicați patologia hepatică, care necesită tratamentul imunosupresiv:
b) [ ] Ciroza biliară secundară
c) [ ] Hepatita cronică virală
d) [ ] Adenocarcinomul hepatic
e) [ ] Hemocromatoza
118 Marcați caracteristica decisivă pentru diagnosticul hepatitei cronice:
a) [x] Rezultatul examenului histologic al ficatului preluat prin biopsia hepatică
b) [ ] Suportarea hepatitei virale în anamnestic
c) [ ] Prezenţa în ser a HBsAg
d) [ ] Sindromul algic tipic
e) [ ] Alfa-fetoproteina serică crescută
119 Indicați semnul de bază al cirozei hepatice:
a) [ ] Prezenţa sindromului citolitic
b) [ ] Prezenţa sindromului de colestază
c) [ ] Prezenţa sindromului de insuficienţă hepatică celulară
d) [x] Dezorganizarea arhitectonicii ficatului depistată prin studiul histologic
e) [ ] Icterul extrahepatic
120 Indicați substanța consumul căreia trebuie de limitat în caz de comă hepatică:
a) [ ] Glucide
b) [x] Proteine
c) [ ] Grăsimi
d) [ ] Lichide
e) [ ] Vitamine
121 Menționați semnul distinctiv pentru hepatita virală B:
a) [ ] Hepertransaminazemia
b) [ ] Hepatomegalia
c) [x] Prezenţa ADN HBV în ser
e) [ ] Icterul mai puţin pronunţat
122 Indicați cea mai informativă examinare pentru determinarea nivelului de obstrucţie a circulaţiei
portale:
a) [ ] Pancreatografia retrogradă endoscopică
b) [ ] Laparoscopia
c) [ ] Ecografia abdominală
d) [x] Angiografia
e) [ ] Biopsia hepatică
123 Menționați despre ce sugerează melena în asociere cu hepatosplenomegalia:
a) [ ] Ulcerul duodenal complicat cu hemoragie
b) [ ] Ulcerul gastric complicat cu hemoragie
c) [ ] Tromboza arterei mezenterice
d) [x] Hemoragia din varicele esofagiene
e) [ ] Colita ulceroasă
124 Indicați situația clinică care determină sindromul citolitic maximal:
a) [x] Hepatită acută
b) [ ] Sindrom Gilbert
c) [ ] Hepatită cronică
d) [ ] Litiază biliară
e) [ ] Ciroză hepatică
125 Indicați marcherii serologici infecției ce conține virusul hepatic C:
a) [ ] Anticorpi anti-HBc
b) [ ] Anticorpi anti-HBs
c) [x] Anticorpi anti-VHC
d) [ ] Anticorpi anti-HBe
e) [ ] Ag HBe
126 Indicați marcherii serologici a infecției ce conține virusul hepatic G:
a) [ ] Anticorpi anti-HBc
b) [ ] Anticorpi anti-HBs
d) [x] Anticorpi anti-VHG
e) [ ] Ag HBs
127 Numiți medicamentul care se utilizează în schemele de tratament etiologic al hepatitei cronice
virale C:
a) [ ] Adefovirul
b) [ ] Entecavirul
c) [x] Ribavirina
d) [ ] Lamivudina
e) [ ] Tenofovir
128 Marcați afirmația corectă de tratare patogenetică a hepatitelor autoimune:
a) [x] Include prednisolonul în monoterapie sau asociat azatioprinei
b) [ ] La bolnavii cu ciroza inactivă se indică o perioadă de inducţie cu prednisolon
c) [ ] Include interferonterapie
d) [ ] Include acid ursodeoxicolic în monoterapie
e) [ ] Este doar simptomatic
129 Marcați alternativele terapeutice în cazul tratamentului hepatitei autoimune:
a) [ ] Monoterapie cu azatioprină în caz cu anemie, leucopenie şi trombocitopenie marcată
b) [ ] Metotrexatul
c) [ ] Antibioticoterapie
d) [ ] Mesalazină
e) [x] Tacrolimus, Ciclosporina A
130 Identificați care autoanticorpi sunt caracteristici pentru hepatita autoimină tip 1:
a) [ ] Anticitoplasma neutrofilelor: p-ANCA
c) [x] Antinucleari: ANA
e) [ ] Antimitocondriali: AMA
131 Identificați care autoanticorpi sunt caracteristici pentru hepatita autoimună tip 2:
a) [ ] Anticitoplasma neutrofilelor: p-ANCA
c) [ ] Antinuclearii: ANA
d) [x] Antimicrosomii hepatici şi renali: anti-LKM-1
e) [ ] Antimitocondrialii: AMA
132 Marcați situația când pacienții cu hepatită autoimună nu necesită tratament imunosupresor:
a) [ ] Transaminaze crescute > 10 x valoarea normală
b) [ ] Transaminaze crescute > 5 x valoarea normală şi gamaglobulina > 2 x valoarea normală
c) [ ] Semne histologice de necroze în punte sau multiacinară
d) [ ] Hepatită de interfaţă (periportală)
e) [x] Ciroză inactivă sau Ciroză hepatică decompensată cu hemoragie variceală, ascită,
encefalopatie hepatică
133 Identificați nivelul cărei imunoglobine serice este elevat în boala alcoolică a ficatului:
a) [x] Ig A
b) [ ] Ig D
c) [ ] Ig E
d) [ ] Ig G
e) [ ] Ig M
134 Identificați medicamentul utilizat la scăderea hipertensiunii portale din ciroza hepatică pentru
prevenirea hemoragiei digestive superioare din varice:
a) [ ] Pantoprazolul
b) [ ] Rifaximina
c) [x] Propanololul
d) [ ] Lactuloza
e) [ ] Arginina
135 Marcați pentru care patologie este caracteristică prezenţa în hepatocite a "corpusculilor
Mallory":
a) [ ] Hepatita autoimună
b) [x] Hepatita alcoolică
c) [ ] Hepatita cronică virală B
d) [ ] Hepatita cronică virală C
136 Marcați pentru care patologie histologic se evidenţiază aspectul de "sticlă mată" al
hepatocitelor (ground glass):
a) [ ] Hepatita autoimină
b) [ ] Hepatita alcoolică
c) [x] Hepatita cronică virală B
d) [ ] Hepatita cronică virală C
137 Marcați medicamentul care poate fi folosit pentru prevenirea transmiterii perinatale şi
intrauterine a infecției cu virusul hepatic B, în ultimul trimestru de sarcină la pacientele
HBsAgpozitive, cu nivel înalt de viremie (AND HBV seric >106-7 IU/ml):
a) [ ] Adefovirul
b) [ ] Pegintronul
c) [ ] Ribavirina
d) [ ] Teofilina
e) [x] Tenofovirul
138 Marcați valoarea alaninaminotransfarazei (ALT) serice, care este predictor de răspuns adecvat
pentru tratamentul antiviral a hepatitei cronice virale B cu analogi nucleozidici:
a) [ ] ALT în limita valorilor normale
b) [ ] ALT mai mică de 2 x limita superioară a valorilor normale
c) [ ] ALT mai mică de 2,5 x limita superioară a valorilor normale
d) [ ] ALT mai mică de 3 x limita superioară a valorilor normale
e) [x] ALT mai mare de 3 x limita superioară a valorilor normale
139 Marcați valoarea alaninaminotransfarazei (ALT) serice, care este predictor de răspuns adecvat
pentru tratamentul antiviral a hepatitei cronice virale B cu interferonul pegilat-alfa:
a) [ ] ALT în limita valorilor normale
b) [ ] ALT mai mică de 2 x limita superioară a valorilor normale
c) [ ] ALT mai mică de 2,5 x limita superioară a valorilor normale
d) [ ] ALT mai mică de 3 x limita superioară a valorilor normale
e) [x] ALT mai mare de 3 x limita superioară a valorilor normale
140 Identificați sindromul ce determină la un etilic cronic icter de tip colestatic, hiperlipidemie
mixtă, cu predominanţa trigliceridelor, anemie hemolitică și clinică: alterarea stării generale, dureri
abdominale, febră, sindrom colestatic, icteric:
b) [ ] Sindromul Crigler-Najjar
c) [ ] Sindromul Rotor
d) [x] Sindromul Zieve
e) [ ] Sindromul Mallory-Weiss
141 Selectați sindromul care constituie o formă caracteristică a bolii alcoolice a ficatului:
a) [ ] Sindromul Budd-Chiari
b) [ ] Sindromul Gilbert
c) [ ] Sindromul Mallory-Weiss
d) [ ] Sindromul Sicca
e) [x] Sindromul Zieve
142 Indicați care scor prognostic nu este specific pentru hepatita alcoolică:
a) [ ] Scorul ABIC
b) [ ] Scorul Glasgow
c) [ ] Scorul Lille
d) [ ] Scorul Maddrey
e) [x] Scorul MELD
143 Identificați tipul de medcație care nu este eficient în tratamentul hepatitei alcoolice:
a) [x] Androgenii
c) [ ] N-acetil cisteina
d) [ ] Nutriția enterală
e) [ ] Pentoxifilina
144 Marcați terapia de bază utilizată în tratamentul hepatitei alcoolice:
a) [x] Corticosteroizii
b) [ ] D-penicilinamina
c) [ ] Insulina/ Glucoza
d) [ ] Nutriția parenterală
e) [ ] Silimarina
145 Selectați schema corectă a medicației cu prednisolon în tratamentul hepatitei alcoolice acute:
a) [ ] 5 mg/zi - 28 zile
b) [ ] 15 mg/zi - 28 zile
c) [ ] 25 mg/zi - 14 zile
d) [ ] 30 mg/zi - 14 zile
e) [x] 40-60 mg/zi- 28 zile
146 Selectați tratamentul alternativ al hepatitei alcoolice severe în cazul când steroizii sunt
contraindicați:
a) [ ] Androgenii
b) [ ] D-penicilinamina
c) [x] Pentoxifilina
d) [ ] Propiltiouracilul
e) [ ] S-Adenozimetionina
147 Alegeți contraindicația de utilizare a corticosteroizilor în boala alcoolică a ficatului:
a) [ ] Encefalopatia severă
b) [ ] Hepatita alcoolică severă
c) [ ] Hiperbilirubinemia severă
e) [x] Steatohepatita cronică alcoolică
148 Alegeți aportul zilnic de alcool pur inofensiv pentru ficat la femei:
a) [x] 20 g/zi
b) [ ] 20-40 g/zi
c) [ ] 60-80 g/zi
d) [ ] 50-100 g/zi
e) [ ] 45 g/zi
149 Selectați din ce familie face parte virusul hepatic B:
a) [ ] Herpesviridae
b) [x] Hepadnaviridae
c) [ ] Papillomaviridae
d) [ ] Rhabdovirida
e) [ ] Orthomyxoviridae
150 Indicați situația ce caracterizează prezența simultană a anti-HBs și anti-HBc în ser:
a) [ ] Hepatită cronică cu VHB
b) [ ] Tratament antiviral ineficient
c) [ ] Prezența VHB în faza replicativă
d) [x] Infecție VHB trecută și acum inactivă
e) [ ] Infecție acută cu VHB
151 Indicați care este scopul final al terapiei antivirale în hepatita cronică virală B:
a) [ ] Creșterea încărcăturii virale
b) [ ] Eliminarea riscului de aparitie a insuficientei cardiace
c) [ ] Scăderea riscului apariției unei boli autoimune
d) [x] Seroconversia AgHBs către anti-HBs
e) [ ] Creșterea valorilor transaminazelor
152 Indicați semnul cert de prezență în organism a virusului hepatic B:
a) [x] AgHBs- pozitiv; ADN VHB detectabil prin metoda PCR
b) [ ] Prezența icterului mai mult de 2 săptămâni
c) [ ] Transaminazele crescute
d) [ ] Ac anti-HBc pozitiv
e) [ ] Ac anti-HBs pozitiv
153 Selectați situația caracteristică infecției cronice cu VHD:
a) [ ] Este mai puțin severă decât infecția cu VHB
b) [x] Are evoluție rapidă spre fibroză
c) [ ] Scade riscul de dezvoltare a carcinomului hepatic
d) [ ] Întârzie decompensarea cirozei
e) [ ] Este asociată patologiilor autoimune
154 Selectați situația caracteristică prezenței în ser anti-HDV IgM :
a) [ ] Infecția cronică cu VHD
b) [ ] Prezența imunității pentru VHD
c) [x] Replicarea activă a VHD
d) [ ] Perioada posttratament
e) [ ] După eliminarea VHD din hepatocit
155 Selectați care cercetător a descoperit în anul 1965 virusul hepatic B:
a) [ ] Dane
b) [ ] Laennec
c) [x] Blumberg
d) [ ] Rontgen
e) [ ] Pasteur
156 Marcați care categorie de persoane mai frecvent dezvoltă hepatita autoimună:
a) [ ] Adulții
b) [ ] Bărbații
c) [ ] Copiii
d) [x] Femeile
e) [ ] Vîrstnicii
157 Numiți câte tipuri de hepatită autoimună se cunosc:
a) [ ] 1
b) [ ] 2
c) [x] 3
d) [ ] 4
e) [ ] 5
158 Marcați care dintre următoarele afirmații, referitoare la anticorpii antinucleari (ANA) în
hepatita autoimună (HAI), nu este corectă:
a) [ ] ANA poate fi prezent singur sau în asociere cu anticorpii antifibră musculară netedă (ASMA)
la 67% dintre pacienţii cu HAI
b) [ ] ANA reprezintă markerul serologic cel mai frecvent, dar nespecific, al HAI
c) [ ] ANA reacţionează cu diverese antigene nucleare (ribonucleoproteine, antigene centromerice)
d) [x] ANA sunt anticorpi specifici pentru HAI tip 2
e) [ ] Tipul reactivităţii antinucleare al ANA în HAI este nespecific şi lipsit de semnificaţie clinică
sau prognostică
159 Marcați care dintre urmatoarele afirmații, referitoare la anticorpii antimicrosomali hepatorenali
(LKM1), nu este corectă:
a) [x] Anticorpii anti-LKM1sunt mai frecvent întîlniți la vîrstnici
b) [ ] Anticorpii anti-LKM1sunt mai frecvent întilniți în populaţia pediatrică
c) [ ] Anticorpii anti-LKM1 se întâlnesc în absenţa ANA sau ASMA
d) [ ] Anticorpii anti-LKM1 pot fi întâlniţi şi în cadrul infecţiei cu VHC
e) [ ] Anticorpii anti-LKM1 sunt anticorpi specifici pentru HAI tip 2
160 Selectați cea mai informativă metodă de diagnostic pentru hepatita autoimună:
a) [x] Biopsia hepatică
b) [ ] Colangiopancreatografia retrogradă
c) [ ] Rezonanța magnetică nucleară
d) [ ] Tomografia computerizată
e) [ ] Ultrasonografia organelor abdominale
161 Indicați care simptom clinic nu este caracteristic pentru hepatita autoimună:
a) [ ] Anorexia
b) [x] Constipația
c) [ ] Diareea
d) [ ] Poliartralgiile
e) [ ] Polimialgiile
162 Selectați condiția responsabilă de acumularea în exces de lipide în ficat:
a) [x] Lipogeneza depășește lipoliza
b) [ ] Consumul lipidelor vegetale este în exces
c) [ ] Este dereglat metabolismul glucidic
d) [ ] Este dereglat metabolismul proteic
e) [ ] Lipoliza depășește lipogeneza
163 Marcați elemental principal ce induce reacția inflamatorie și inițierea fibrogenezei hepatice în
steatohepatita non-alcoolică:
a) [ ] Mitocondriile
b) [x] Citokinele
c) [ ] Limfocitele
d) [ ] Insulina
e) [ ] Adipocitele
164 Identificati schimbările histopatologice care favorizează extinderea fibrozei în steatohepatita
non-alcoolică:
a) [ ] Canități importante de cupru în hepatocite
b) [x] Prezența necrozei și a infiltratului inflamator
c) [ ] Leziunea ducturilor biliare interlobulare și septale
d) [ ] Prezența corpilor hialini Mallory
e) [ ] Balonizarea hepatocitelor
165 Marcați criteriul de diagnostic pentru steatohepatita non-alcoolică:
a) [ ] Sporirea nivelului cuprului în ser
b) [ ] Scăderea nivelului glucozei serice
c) [ ] Nivel sporit de T3, TSH
d) [x] Activitatea sporită a ALT, AST
e) [ ] Nivel redus al fierului seric
166 Selectați efectul adiponectinei în ficat:
a) [ ] Crește sinteza acizilor grași
b) [ ] Inhibă oxidarea mitocondrială a acizilor grași
c) [ ] Agravează rezistența la insulină
d) [x] Creste oxidarea acizilor grași hepatici și scade sinteza lor
e) [ ] Activează cascada fibrogenică
167 Selectați zona de distribuire a septurilor fibroase în ciroza de etiologie virală:
a) [ ] Benzi groase care înconjoară insule de hepatocite
b) [ ] Fibroza difuză
c) [ ] Fibroza radială
d) [ ] Septuri centrozonale
e) [x] Zona triadelor portale
168 Selectați sindromul de bază care face parte din tabloul biologic al cirozei hepatice:
a) [ ] Dispeptic
b) [x] Hepatopriv
c) [ ] Hiperglicemic
d) [ ] Hiperpotasiemic
e) [ ] Metabolic
169 Marcați modificările parametrilor de laborator care nu fac parte din ciroza hepatică:
a) [ ] Hipoalbuminemia
b) [ ] Creșterea nivelului ASAT, ALAT
c) [ ] Hipergamaglobulinemia
d) [ ] Creșterea nivelului GGTP
e) [x] Hiperglicemia
170 Marcați elementul paraclinic ce contribuie la apariția sindromului hemoragipar în ciroză:
a) [ ] Leucopenia
b) [ ] Prezența peptidului vasoactiv intestinal (VIP)
c) [ ] Hipomagneziemia
d) [ ] Scăderea nivelului vasopresinei
e) [x] Trombocitopenia secundară
171 Marcați elementul patogenetic ce contribuie la apariția hemoragiilor în ciroză:
a) [x] Hipertensiunea portală
b) [ ] Leucopenia
c) [ ] Prezența peptidului vasoactiv intestinal (VIP)
d) [ ] Hipomagneziemia
e) [ ] Scăderea nivelului vasopresinei
172 Selectați care este prima treaptă a tratamentului ascitei refractare la pacienții cu ciroza hepatică:
a) [ ] Diureticele
b) [x] Paracenteza
c) [ ] Șuntul transjugular intrahepatic portosistemic (TIPS)
d) [ ] Șuntul peritoneovenos
e) [ ] Transplantul hepatic
173 Selectați care este contraindicația pentru paracenteza terapeutică în ascita refractară la pacienții
cu ciroză hepatică:
a) [ ] Bilirubina serică sub 170 μmol/L
b) [ ] Creatinina serică sub 265 μmol/L
c) [x] Encefalopatia hepatică
d) [ ] Indicele de protrombină de peste 40 %
e) [ ] Trombocitele peste 40x10^9 (40000/mm^3)
174 Identificați cauza cea mai frecventă a cirozelor hepatice:
a) [x] Alcoolul
b) [ ] Denutriţia, by-passul
c) [ ] Factoriш toxici industriali
d) [ ] Parazitozele
e) [ ] Staza venoasă prelungită
175 Indicaţi care este semnul caracteristic sindromului insuficienţei hepatocelulare:
a) [x] Steluţele vasculare
b) [ ] Splenomegalia
c) [ ] Picăturile de rubin
d) [ ] Ascita
e) [ ] Sindromul hepatorenal
176 Indicaţi care este semnul specific sindromului hipertensiunii portale în ciroza hepatică:
a) [ ] Gradientul portal presional< 5 mmhg
b) [ ] Angioamele vasculare
c) [x] Varicele esofagiene
d) [ ] Unghiile albe
e) [ ] Epistaxisul
177 Identificați caracteristica scaunului care definește steatoreea:
a) [ ] cu puroi în cantităţi mari
b) [ ] cu mucus în cantităţi mari
c) [ ] cu cantităţi mari de fibre musculare
d) [x] cu cantităţi mari de grăsimi
e) [ ] cu cantităţi mari de amidon
178 Identificați caracteristica scaunului care definește creatoreea:
a) [ ] pleocromic
b) [ ] cu puroi
c) [x] cu cantităţi mari de fibre musculare
d) [ ] cu cantităţi mari de grăsimi
e) [ ] cu cantităţi mari de amidon
179 Identificați caracteristica scaunului care definește amiloreea:
a) [ ] cu mucus în cantităţi mari
b) [ ] cu sînge neschimbat
c) [ ] cu cantităţi mari de grăsimi
d) [x] cu cantităţi mari de amidon
e) [ ] cu cantităţi mari de fibre musculare
180 Identificați enzima pancreatică, care este secretată în formă activă:
a) [ ] Tripsinogenul
b) [ ] Chimotripsinogenul
c) [ ] Fosfolipaza A2
d) [ ] Procarboxi-peptidaza
e) [x] Lipaza pancreatică
181 Identificați stimulatorul celulelor pancreatice acinoase:
a) [ ] Glucagona
b) [ ] Somotostatina
c) [ ] Encefalina
d) [ ] Calcitonina
e) [x] Colecistokinina
182 Identificați stimulatorul celulelor pancreatice ductale:
a) [ ] Somatostatina
b) [ ] Calcitonina
c) [ ] Glucagona
d) [ ] Vasopresina
e) [x] Secretina
183 Identificați semnul, prezența cărui este necesară suplimentar la anamneza şi etiologia tipică
pentru a stabili pancreatita cronică certă:
a) [ ] Modificări canalare neînsemnate
b) [ ] Test secretinic modificat
c) [ ] Modificările testului de toleranţă la glucoză
d) [ ] Insuficienţă exocrină nepronunțată
e) [x] Calcificare pancreatică
184 Indicați activitatea cărei enzime scade cel mai rapid în conținutul duodenal al personelor cu
a) [ ] α-Amilaza
b) [x] Lipaza
c) [ ] Tripsina
d) [ ] Elastaza
185 Numiți când este indicat testul cu secretină-pancreozimină în diagnosticul pancreatitei cronice:
a) [ ] Prezenţa calcificărilor pancreatice
b) [ ] Prezența steatoreei >7g/24h, care s-a redus la administrarea terapiei enzimatice de substituţie
c) [x] Lipsa atât a calcificărilor pancreatice, cît şi a steatoreei şi diabetului zaharat
d) [ ] Prezenţa modificărilor canalare pronunţate
e) [ ] Prezenţa steatoreei şi diabetului
186 Indicați patologia pancreatică mai frecvent întâlnită:
a) [ ] Pancreatită cronică ereditară
b) [x] Pancreatită cronică recidivantă
c) [ ] Pancreatită cronică indurativă
d) [ ] Chistadenocarcinom pancreatic
e) [ ] Pancreatită autoimună
187 Indicați cea mai frecventă cauză etiologică a pancreatitei cronice la aduți:
a) [ ] Disfuncţia sfincterului Oddi
b) [ ] Hipercalciemia
c) [ ] Factorii nutriţionali:alimentaţia bogată în grăsimi şi proteine
d) [x] Consumul excesiv de alcool
188 Indicați după care enzim[ se face dozarea preparatelor enzimatice cu scop de substituție:
a) [ ] Amilaza
b) [x] Lipaza
c) [ ] Tripsina
d) [ ] Elastaza
189 Identificați manifestarea clasică a insuficienţei exocrine pancreatice:
a) [ ] Anemia hemolitică
b) [x] Diareea cu steatoree
c) [ ] Creatoreea
d) [ ] Hemoragiile digestive
e) [ ] Durerea abdominală
190 Identificați cercetarea utilizată pentru a obiectiviza steatoreea:
a) [ ] Dozarea azotului din fecale
b) [x] Coloraţie cu Sudan III a materiilor fecale
c) [ ] Dozarea lactoferinei în materii fecale
d) [ ] Cercetarea elastazei-1 specifice pancreatice în fecale
e) [ ] Dozarea activităţii chimotripsinei în materii fecale
191 Identificați scăderea activității cărei enzime pancreatice serice indică insuficiența exocrină
pancreatică avansată:
a) [ ] Amilaza
b) [ ] Lipaza
c) [x] Tripsina
d) [ ] Elastaza
192 Marcați ce poate sugera apariția icterului persistent la un pacient ce suferă de pancreatită
cronică:
a) [x] Neoplasmul la nivelul capului pancreasului
b) [ ] Anemia hemolitică
c) [ ] Insuficienţa hepato-celulară
d) [ ] Siondromul Gilbert
e) [ ] Stenoza duodenală
193 Indicați cel mai informativ test pentru evaluarea funcţiei exocrine a pancreasului:
a) [ ] Testul de toleranţă la glucoza
b) [ ] Coeficientul amilază serică / creatinină serică
c) [ ] Studierea activităţii lipazei serice
d) [x] Testul cu secretină - pancreozimină
e) [ ] Cercetarea amilazei în urină
194 Identificați manifestarea tipică a diareei în cazul insuficienţei exocrine pancreatice:
a) [ ] sangvinolentă
b) [ ] falsă
c) [ ] cu mucus
d) [x] cu steatoree
e) [ ] secretorie
195 Indicați valoarea optimă a pH-ului la care fermenţii pancreatici menţin activitate înaltă:
a) [ ] Mai mare de 2
b) [ ] Mai mare de 3
c) [ ] Mai mare de 4
d) [ ] Mai mare de 5
e) [x] Mai mare de 6
196 Indicați pierderea cărui procent din parenchimul pancreatic funcţional determină manifestări de
maldigestie cu malabsorbţie:
a) [ ] 10%
b) [ ] 30%
c) [ ] 50%
d) [x] 90%
e) [ ] 70%
197 Indicați semnul patognomonic pentru pancreatita cronică:
a) [x] Calcificările pancreatice
b) [ ] Dureri tipice pancreatice
c) [ ] Dereglări de scaun
d) [ ] Dereglări de digestie
e) [ ] Dereglări nutritive
198 Indicați semnul clinic cardinal la pancreatita cronică:
a) [ ] Scăderea ponderală
b) [ ] Icterul
c) [x] Durerea cronică tipică abdominală
d) [ ] Diareea
e) [ ] Constipaţia
199 Identificați nivelul de elastază-1 în fecale, care indică insuficienţă exocrină a pancreasului:
a) [ ] < 300 μg/g fecale
b) [x] < 200 μg/g fecale
c) [ ] < 500 μg/g fecale
d) [ ] > 200 μg/g fecale
e) [ ] > 300 μg/g fecale
200 Marcați investigaţia care nu se utilizează la diagnosticul pancreatitei cronice:
a) [x] Cercetarea Ag Helicobacter Pylori în fecale
b) [ ] Cercetarea elastazei-1 specifice pancreatice în fecale
c) [ ] Cercetarea chimotripsinei în fecale
d) [ ] Tomografia computerizată a organelor abdominale
e) [ ] Cercetarea tripsinogenului în serul sangvin
201 Marcați sindromul clinic caracteristic perioadei precoce a pancreatitei cronice:
a) [ ] Endocrin
c) [ ] Insuficienţei exocrine a pancreasului
d) [ ] Dispeptic
e) [ ] Alergic
202 Identificați tipul patologic de secreţie exocrină a pancreasului a cărui caracteristică este
scăderea secreţiei de enzime și bicarbonaţi la volumul secretor normal:
a) [ ] Hipersecretor
b) [x] Hiposecretor
c) [ ] Obstructiv, bloc superior
d) [ ] Obstructiv, bloc inferior
e) [ ] Ductular
203 Selectați tratamentul etiopatogenetic la pancreatita cronică autoimună:
a) [ ] Antibioticoterapia
b) [x] Corticoterapia
c) [ ] Terapia cu prochinetice
d) [ ] Terapia cu spasmolitice
e) [ ] Antidepresantele
204 Identificați cel mai frecvent factor de risc întîlnit în dezvoltarea pancreatitei cronice:
a) [ ] Alimentaţia bogată în grăsimi şi proteine
b) [x] Consumul excesiv de alcool
c) [ ] Hiperlipidemia
d) [ ] Disfuncţii ale sfincterului
e) [ ] Hipercalciemia
205 Indicați peste cât timp de la debutul puseului acut al pancreatitei cronice nivelul lipazei serice
atinge valori maximale în serul sanguin:
a) [ ] La 2 - 4 ore
b) [ ] La 6 - 8 ore
c) [ ] La 8-10 ore
d) [x] La a II - IV-a zi
206 Indicați peste cât timp de la debutul puseului acut al pancreatitei cronice nivelul α-amilazei
pancreatice atinge valori maximale în serul sanguin:
a) [x] La 2 ore
b) [ ] La 8 ore
c) [ ] La 10 ore
d) [ ] La a II - IV-a zi
207 Identificați semnul clinic tipic pentru pancreatita cronică:
a) [x] Durerea
b) [ ] Greața
c) [ ] Voma
d) [ ] Sitofobia
e) [ ] Diarea
208 Selectați formă clinică de pancreatită cronică care necesită tratament cu glucocorticosteroizi:
a) [ ] alcoolică
b) [x] autoimună
c) [ ] tropicală
d) [ ] obstructivă
e) [ ] recurentă
209 Identificați metoda de diagnostic a pancreatitei cronice cu sensibilitate înaltă, inclusiv pentru
pancreatita cronică cu modificări ușoare:
a) [ ] Radiografia abdominală panoramică
b) [ ] USG transabdominală
c) [x] USG endoscopică
d) [ ] Tomografia computerizată transabdominală
e) [ ] Rezonanța magnetică nucleară
210 Numiți tipul de celule ale pancreasului endocrin care secretă ghrelina:
a) [ ] Celulele - insulocite acidofile
b) [ ] Celulele - insulocite bazofile
c) [ ] Celulele - insulocite definitive
d) [ ] Celulele PP
e) [x] Celulele ε – epsilon
211 Selectați tipul de celule ale pancreasului endocrin, care secretă insulina:
b) [x] Celulele - insulocite bazofile
d) [ ] Celulele PP
e) [ ] Celulele ε – epsilon
212 Selectați tipul de celule ale pancreasului endocrin, care secretă glucagona:
a) [x] Celulele - insulocite acidofile
d) [ ] Celulele PP
213 Selectați tipul de celule ale pancreasului endocrin, care secretă somatostatina:
c) [x] Celulele - insulocite definitive
d) [ ] Celulele PP
214 Indicați inhibitorul celulelor pancreatice acinoase:
a) [ ] Acetilcolina
b) [ ] Insulina
c) [ ] Colecistokinina
d) [ ] Secretina
e) [x] Somotostatina
215 Identificați forma clinică de pancreatită cronică, cînd pacienții se prezintă cu icter, dureri
abdominale și pierdere în greutate, dar în ser se depistează nivel crescut de IgG4:
a) [x] cronică autoimună, tip 1
b) [ ] cronică autoimună tip II
c) [ ] cronică tropicală
d) [ ] cronică alcoolică
e) [ ] ereditară
216 Identificați medicația folosită pentru terapia de substituţie în corecţia funcţiei exocrine a
pancreasului la pacienții cu pancreatită cronică:
a) [x] Polifermenţi
b) [ ] Inhibitorii proteazici
c) [ ] Cotazim
d) [ ] Viocaze-16
e) [ ] Wobwnzim
217 Numiți medicația utilizată pentru corecția insuficienței exocrine a pancreasului:
a) [x] Enzime pancreatice
b) [ ] Analgetice opioide
c) [ ] Antisecretoare
d) [ ] Antidepresante
e) [ ] Antiinflamatoare nesteroidiene
218 Selectați metoda mai sensibilă pentru diagnosticul pancreatitei cronice:
b) [ ] Radiografia abdominală pe gol
c) [ ] Tomografia computerizată abdominală
d) [ ] Rezonanța magnetică nucleară
e) [x] Ultrasonografia endoscopică
219 Marcați substanța sintetizată de insulocitele acidofile ( ) ale pancreasului endocrin:
a) [ ] Insulina
b) [x] Gucagona
c) [ ] Gastrina
d) [ ] Grelina
e) [ ] Amilina
220 Marcați reducerea absorbției cărui nutrient are loc primar în insuficiența pancreatică exocrină:
a) [ ] Calciul
b) [ ] Hidrații de carbon
c) [x] Lipidele
d) [ ] Vitaminele
e) [ ] Proteinele
221 Definiți ce reprzintă maldigestia lipidică:
a) [x] Grăsimi neutre în materiile fecale
b) [ ] Acizi graşi în materiile fecale
c) [ ] Fibre musculare netede în materiile fecale
d) [ ] Amidon în materiile fecale
e) [ ] Prezența dextrinei în materiile fecale
222 Indicați cercetarea frecvent utilizată pentru identificarea litiazei biliare:
a) [ ] Examenul radiologic panoramic al abdomenului
b) [ ] Colangiografia endoscopică retrogradă
c) [ ] Colecistografia orală
d) [x] Ecografia transabdominală
e) [ ] Tomografia computerizată abdominală
223 Numiți medicamentul indicat în terapia de dizolvare a calculilor biliari:
a) [ ] Spasmoliticele
b) [ ] M-holinoliticele
c) [ ] Mioliticele selective
d) [x] Acidul ursodeoxicolic
e) [ ] Uleiul de măsline
224 Identificați cel mai frecvent agent patogen cauzal al angiocolitei:
a) [ ] Stafilococii
b) [ ] Pneumococii
c) [x] Esherihia colii
d) [ ] Streptococii
e) [ ] Fungii
225 Indicați semnul clinic caracteristic litiazei biliare:
a) [ ] Dispepsia
b) [ ] Febra
c) [ ] Eructaţia
d) [ ] Steatoreea
e) [x] Colica biliară
226 Marcați standardul de aur la diagnosticarea disfuncţiei sfincterului Oddi:
a) [ ] Hepatobilioscintigrafia
b) [ ] FEGDS-ul
c) [x] Manometria sfincterului Oddi
d) [ ] USG-ul
e) [ ] Testarea cu morfină
227 Indicați tipul de autoanticorpi care se întâlneste în 60 - 80% cazuri în cazul colangitei
sclerozante primare:
a) [x] Anticitoplasma neutrofilelor: p-ANCA
b) [ ] Anti antigenul-solubil hepatic: SLA
c) [ ] Antinuclearii: ANA
e) [ ] Antimitocondrialii: AMA
228 Identificați patologia la care colangiografia retrogradă endoscopică relevă pereţii căilor biliare
cu aspect neregulat, de "arbore mort în picioare", de "şirag de mărgele":
a) [ ] Ciroza biliară primară
b) [ ] Ciroza hepatică de geneză virală
c) [x] Colangita sclerozantă primară
d) [ ] Carcinomul hepatocelular
229 Marcați situația când nu se recomandă colecistectomia în caz de litiază asimptomatică a vezicii
biliare:
a) [ ] Corticoterapie de durată
b) [ ] Veziculă de porţelan, calcificată
c) [ ] Calculi mari, peste 3 cm
d) [x] Calculi colesterolici mici
e) [ ] Vezica biliară afunctională
230 Selectați maladia care mai frecvent se asociază cu colangita sclerozantă primară:
a) [ ] Artrita reumatoidă
b) [ ] Colecistectomia
c) [ ] Alcoolismul
d) [x] Colita ulceroasă
e) [ ] Tuberculoza pulmonară
231 Indicați cercetarea cea mai simplă la diagnosticarea disfuncţiei vezicii biliare:
a) [x] Sondajul duodenal polifracţionat
b) [ ] USG-ul
d) [ ] RMN-ul standard
e) [ ] Biliscintigrafia dinamică cu preparatul radiofarmaceutic "HIDA" Tc
232 Indicați metoda cea mai simplă şi mai răspîndită în diagnosticarea litiazei biliare:
a) [ ] Sondajul duodenal
b) [x] USG-ul transabdominal
d) [ ] USG-ul endoscopic abdominal
e) [ ] Biliscintigrafia dinamică cu preparatul radiofarmaceutic "HIDA" Tc
233 Marcați caracteristica inflamației care se referă la angiocolită (colangita):
a) [ ] acută sau cronică nespecifică a vezicii biliare
b) [x] acută sau cronică nespecifică a căilor biliare intra- și extrahepatice
c) [ ] acută sau cronică nespecifică a colonului
d) [ ] acută sau cronică nespecifică a căilor biliare şi veziculei biliare
e) [ ] acută sau cronică nespecifică a ducturilor pancreatice
234 Identificați preparatul cu efect litolitic pentru calculii biliari:
b) [ ] Himecromonul
c) [ ] Pancreatina
d) [ ] Antibacterienele
e) [ ] Mebeverina
235 Marcați componentul bilei ce deține cea mai mare valoare procentuală:
a) [x] Apa
b) [ ] Bilirubina
c) [ ] Colesterolul
d) [ ] Fosfolipidele
e) [ ] Acizii biliari
236 Marcați efectul fosfolipidelor din componența bilei asupra tractului digestiv:
a) [ ] Efect bacteriostatic
b) [ ] Induc formarea bilei în absența acizilor biliari
c) [x] Contribue la solubilizarea colesterolului
d) [ ] Activează funcția motorie a tractului digestiv
e) [ ] Scad adezivitatea bacteriilor către mucoasa căilor biliare
237 Identificați simptomatologia clinică ce caracterizează triada Charcot:
a) [x] Durere biliară urmată de febră şi apoi de icter
b) [ ] Colică biliară, febră şi vărsături bilioase
c) [ ] Durere biliară, febră şi adenopatie supraclaviculară dreaptă
d) [ ] Durere în hipocondrul drept, icter şi prurit tegumentar
e) [ ] Colică biliară, hepatomegalie şi icter
238 Marcați cel mai frecvent agent patogen implicat în colangita bacteriană:
a) [ ] Streptococus epidermalis
b) [ ] Klebsiela
c) [ ] Proteus mirabilis
d) [x] Eșerihia coli
e) [ ] Citomegalovirusul
239 Selectați investigația ce permite exploararea bilei la un pacient cu patologia vezicii biliare:
a) [ ] Radiografia baritată
b) [ ] Rezonața magnetică nucleară în regim colangiografiс
c) [x] Sondajul duodenal polifracționat
d) [ ] Ecografia abdominală
e) [ ] FEGDS
240 Marcați medicația de elecție în tratamentul infecțiilor biliare cronice:
a) [ ] Cefalosporinele
b) [ ] Macrolidele
c) [x] Derivații 8-oxichinolinici
d) [ ] Penicilinele
e) [ ] Inhibitorii pompei de protoni
241 Indicați semnele posibile la acalazia cardiei:
a) [x] Regurgitaţii cu alimente
b) [ ] Dureri sub rebordul costal stîng
c) [x] Scădere ponderală
d) [x] Dureri retrosternale în timpul glutiţiei
e) [x] Pernă umedă
242 Indicați care senzație de încetinire sau oprire sunt caracteristice pentru disfagie:
a) [x] prin cavitatea orală
b) [x] prin faringe
c) [x] prin segmentul proximal al esofagului
d) [ ] prin segmentul piloric
e) [x] prin segmentul distal al esofagului
243 Menționați maladiile conform cărora poate să apară disfagia:
a) [x] Sclerodermia sistemică
c) [x] Miastenia gravis
d) [x] Acalazia cardiei
244 Identificați caracteristicile care definesc acalazia cardiei:
a) [x] Insuficienţa de relaxare a sfincterului esofagian inferior în timpul deglutiţiei
b) [ ] Zonele de metaplazie a epiteliului malpighian al esofagului
c) [ ] Mucoasa columnară a esofagului netedă sau cu cicatrice
d) [ ] Insuficienţa de contracţie a sfincterului esofagian inferior
e) [x] Absenţa undelor peristaltice propulsive ale corpului esofagian
245 Menționați complicaţiile posibile la bolnavii cu reflux gastroesofagian:
a) [x] Esofagul Barrett
b) [x] Ulcerul esofagian
246 Menționați medicamentele care provoacă refluxul gastroesofagian:
a) [ ] Domperedonul
b) [x] Isosorbidul dinitrat
c) [x] Atropina
d) [x] Theophyllina
e) [ ] Metoclopramidumul
247 Indicați examinările informative pentru diagnosticul bolii de reflux gastroesofagian:
a) [x] Monitorizarea pH-ului esofagian
c) [ ] Testul ureazic
d) [x] Impedansometria esofagiană
e) [ ] Examenul ecografic
248 Indicați examinările informative pentru diagnosticul complicaţiilor bolii de reflux
gastroesofagian:
a) [ ] Monitorizarea pH-ului esofagian
c) [ ] Testul cu D-xyloză
d) [ ] Manometria monitorizată a esofagului
e) [x] Examenul histologic al fragmentelor de mucoasă esofagiană
249 Menționați strategiile pentru stabilirea diagnosticului de disfagie funcţională:
a) [ ] Este suficientă prezenţa senzaţiei de dificultate la deglutiţie
b) [x] Este necesar de exclus patologia esofagiană organică
c) [x] Este necesar de exclus acalazia cardiei
d) [x] Este necesar de exclus boala de reflux gastroesofagian
e) [x] Este necesar de confirmat diagnosticul
250 Indicați factorii care intervin la producerea herniilor transhiatale prin alunecare:
a) [x] Slăbirea sistemelor de fixare a segmentului eso-cardio-tuberozitar
b) [x] Lărgirea hiatusului diafragmatic
c) [ ] Refluxul gastroesofagian
d) [x] Creşterea presiunii abdominale
e) [ ] Dispepsia funcţională
251 Identificați criteriile distinctive ale sindromului dolor toracic de origine esofagiană față de
durerea din angina pectorală:
a) [ ] Localizarea retrosternală a durerii
b) [x] Încetarea la administrarea antiacidelor
c) [ ] Apariţia durerilor este în legătură cu stresul psihoemoţional
d) [x] Micşorarea durerii la administrarea IPP
e) [ ] Calmarea durerilor după administrare de nitroglicerină
252 Identificați caracteristicile sindromului dispeptic funcţional:
a) [x] Disconfort în regiunea epigastrică
b) [ ] Dureri abdominale, care se ameliorează după defecaţie
c) [ ] Meteorism
d) [x] Saţietate precoce
e) [x] Dureri în epigastru
253 Identificați variantele clinice ale dispepsiei funcţionale:
a) [x] Cu predominarea durerii epigastrice
b) [ ] Cu predominarea greţei
c) [x] Cu predominarea senzaţiei de saţietate precoce
d) [ ] Cu predominarea balonării
e) [ ] Cu predominarea diareei
254 Menționați situațiile, în care este necesară o explorare paraclinică pentru diferenţierea
dispepsiei funcţionale şi organice:
a) [x] Subfebrilitate
b) [x] Simptome nocturne
c) [ ] Vârstă tânără
d) [x] Vârstă peste 55 ani
e) [x] Scădere ponderală nemotivată
255 Idențificați caracteristicele peristaltismului fiziologic al esofagului:
a) [x] Unde peristaltice primare
b) [x] Unde peristaltice secundare
c) [ ] Unde peristaltice terţiare
d) [ ] Contracţii segmentare nonundulare
e) [ ] Lipsa contracţiilor peristaltice
256 Indicați caracteristicele sfincterului esofagian inferior:
a) [x] Corespunde zonei cu presiune crescută în locul trecerii esofagului în stomac
b) [ ] Conţine fibre musculare striate
c) [x] Conţine fibre musculare netede
d) [x] Se supune influenţelor neurohormonale
e) [ ] Are presiune stabilă
257 Precizați situațiile în care este posibilă disfagia:
a) [x] Pareze,
b) [x] Achalazie
c) [ ] Pirozis funcţional
d) [x] Boala de reflux gastroesofagian
e) [ ] Dispepsie funcţională
258 Precizați situațiile în care este posibilă hemoragia digestivă superioară:
a) [x] Esofagita eroziv-ulceroasă
b) [x] Cancer esofagian
c) [ ] Pirozis funcţional
d) [x] Ciroză hepatică
e) [ ] Sindrom WPW
259 Marcați caracteristicile care se referă la monitorizarea pH-ului intraesofagian:
a) [x] Prezintă "standardul de aur" în diagnosticul refluxului gastroesofagian patologic
b) [x] Poate determina corelaţia dintre simptome şi refluxul gastroesofagian
c) [ ] La persoanele sănătoase nu înregistrează nici o secvenţă de reflux pe parcursul diurnei
d) [ ] Confirmă prezenţa complicaţiilor în boala de reflux gastroesofagian
e) [ ] Determină eficienţa contracţiilor peristaltice esofagiene
260 Marcați contraindicațiile pentru manometria esofagiană:
a) [x] Esofagite acute destructive
b) [x] Anevrism de aortă
c) [ ] Diabet zaharat
d) [x] Vomă necontrolată
e) [ ] Sclerodermie
261 Marcați caracteristicile care se referă la diverticulii faringoesofagieni Zenker:
a) [ ] Diverticuli de tracţiune
b) [x] Diverticuli de pulsiune
c) [x] Diverticuli dobândiţi
d) [ ] Diverticuli congenitali
e) [x] Situaţi pe peretele posterior la nivelul joncţiunii faringo-esofagiene
262 Selectați medicamentele cu efect prokinetic:
a) [x] Domperidon
b) [x] Metoclopramida
c) [x] Itoprid
d) [ ] Loperamid
e) [ ] Atropină
263 Identificați situațiile, când se dezvoltă hipotonia esofagului:
a) [x] Sclerodermie
b) [x] Dereglări de inervaţie a esofagului
c) [x] Achalazie decompensate
d) [ ] Hipersensibilitate viscerală
e) [x] Administrarea de preparate colinolitice de durată
264 Enumerați motivele pe ce se bazează diagnosticul achalaziei cardiei:
a) [x] Tabloul clinic tipic
b) [ ] pH-metria intraesofagiană
c) [x] Manometria esofagiană
d) [ ] Testul cu antiacide
e) [x] Examenul baritat al esofagului
265 Marcați caracteristicile care se referă la boala de reflux gastroesofagian:
a) [ ] Se asociază în mod constant cu leziunile mucoasei esofagiene
b) [x] Se complică cu esofagul Barrett
c) [x] Este factor de risc pentru adenocarcinom esofagian
d) [ ] Se exclude în caz de prezenţă a leziunilor esofagiene
e) [x] Este cea mai frecventă patologie esofagiană
266 Indicați cui se datorează leziunile esofagiene în boala de reflux gastroesofagian:
a) [x] Acţiunii agresive asupra mucoasei esofagiene a conţinutului gastric acid
b) [ ] Acţiunii agresive asupra mucoasei esofagiene a Helicobacter pilory
c) [x] Acţiunii agresive asupra mucoasei esofagiene a acizilor biliari
d) [ ] Acţiunii agresive asupra mucoasei esofagiene a factorului ischemic
e) [ ] Acţiunii agresive asupra mucoasei esofagiene a florei din cavitatea bucală
267 Indicați simptomele tipice ale bolii de reflux gastroesofagian:
a) [ ] Greaţa
b) [x] Regurgitaţiile acide
c) [ ] Durerea epigastrică
d) [x] Pirozisul
e) [ ] Voma
268 Indicați situațiile în ce este recomandată endoscopia digestivă superioară:
a) [ ] Suspecţie la boala de reflux gastroesofagian indiferent de vârsta pacientului şi vechimea
simptomelor
b) [x] Simptome de reflux prezente la pacient cu vârsta >50 ani
c) [x] Simptome de reflux prezente mai mult de 10 ani
d) [x] Boală de reflux gastroesofagian cu disfagie
e) [ ] În dinamica tratamentului cu inhibitorii pompei de protoni după ameliorarea simptomelor
269 Indicați tacticile necesare pentru pacienţii cu simptome de reflux gastroesofagian
nonresponderi la tratamentul empiric cu inhibitorii pompei de protoni timp de 4 săptămâni:
a) [x] Precizarea diagnosticului prin pH-monitorizare intraesofagiană
b) [x] Majorarea dozei de IPP
c) [ ] Continuarea tratamentului substituind inhibitorii pompei de protoni cu antiacidele
d) [x] Precizarea diagnosticului prin endoscopie digestivă superioară
e) [ ] Intervenții chirurgicale antireflux
270 Indicați situațiile în care este risc crescut de complicaţii ale bolii de reflux gastroesofagian:
a) [x] Ineficacitate a tratamentului acidosupresiv empiric
b) [x] Istoric îndelungat al simptomelor de reflux
c) [ ] Boală endoscopic negativă
d) [ ] Pacienţi după operaţii antireflux
e) [ ] Dispepsie funcţională asociată
271 Selectați cazurile în care este indicat tratamentul empiric cu inhibitorii pompei de protoni la
pacienţii cu simptome de reflux:
a) [ ] Asociere cu durere la deglutiţie
b) [ ] Asociere cu sindrom anemic
c) [x] Pacient tânăr
d) [ ] Debut al simptomelor după vârsta de 50 ani
e) [x] Lipsă de simptoame alarmante
272 Indicați ce reprezintă Esofagul Barrett:
a) [ ] Displazia epiteliului squamos esofagian
b) [x] Metaplazia epiteliului squamos esofagian cu celule intestinale
c) [ ] Orice modificare a mucoasei esofagiene proximal de linia Z
d) [x] Complicaţia bolii de reflux gastroesofagian cu risc crescut pentru adenocarcinom de esofag
e) [x] Diagnosticul endoscopic şi histologic pozitiv
273 Identificați complicaţiile posibile ale esofagitelor:
a) [x] Hemoragii digestive superioare
b) [x] Stricturi esofagiene
d) [x] Perforaţii de esofag
e) [ ] Atrezia esofagului
274 Marcați condițiile care pot provoca pirozis la un pacient ce suferă de boala de reflux
gastroesofagian:
a) [ ] Regimul alimentar în prânzuri mici şi frecvente
b) [x] Alimentaţia înainte de somn
c) [x] Consumul alimentelor picante
d) [ ] Somnul cu extremitatea craniană ridicată, sub unghiul - 90°
e) [x] Consumul de alcool
275 Precizați indicaţiile pentru endoscopia digestivă superioară în cazul bolii de reflux
gastroesofagian:
a) [x] Prezenţa semnelor de alarmă
b) [x] Suspecţie la complicaţiile bolii de reflux gastroesofagian
c) [x] Lipsa de răspuns la tratamentul empiric cu inhibitorii pompei de protoni timp de 2 săptămâni
d) [x] Necesitatea terapiei de durată
e) [ ] Prezența rezultatelor endoscopic-negative la prima investigaţie
276 Menționați semnele radiologice care pot fi depistate în acalazia cardiei:
a) [x] Îngustarea segmentului inferior al esofagului
b) [x] Dilatarea esofagului
c) [x] Esofagul cu peristaltism redus sau lipsa peristaltismului esofagian
d) [ ] Semne radiologice de duodenostază
e) [x] „Cioc" de pasăre
277 Precizați complicaţiile posibile ale herniilor paraesofagiene:
a) [x] Hemoragiile gastroesofagiene superioare
b) [x] Esofagita de reflux
c) [x] Strangularea herniei
d) [ ] Diverticulii esofagieni
e) [x] Eroziunea pungii herniane
278 Numiți imformația pe care o oferă examenul radiologic baritat în patologia esofagului:
a) [x] Particularităţile de formă şi poziţie ale esofagului
b) [x] Caracterul unghiului His
c) [x] Datele despre activitatea propulsivă a esofagului
d) [x] Stenoza esofagiană
e) [ ] Gradul esofagitei
279 Precizați informația oferită de endoscopia digestivă superioară privind precizarea patologiei
esofagului:
a) [x] Gradul esofagitei
b) [ ] Datele despre activitatea propulsivă a esofagului
c) [x] Stenozele esofagiene
d) [x] Malformaţiile esofagiene
e) [x] Leziunile esofagiene
280 Numiți afirmaţiile corecte pentru caracterizarea esofagospasmului:
a) [x] Poate fi consecinţa influenţelor psihoemoţionale
b) [x] Esofagul îşi păstrează capacitatea de a propulsa în mod peristaltic bolusul alimentar către
stomac
c) [ ] Diagnosticul se confirmă prin examen endoscopic
d) [x] Apare disfagie pentru alimente solide şi lichide, cu caracter brusc şi tranzitoriu
e) [x] Se manifestă prin dureri retrosternale, ce pot iradia în spate, umeri, mandibulă, cedează la
nitroglicerină şi nifedipina
281 Numiți metodele informative pentru stabilirea diagnosticului pozitiv al bolii de reflux
gastroesofagian:
a) [x] Proba pH monitorizare intraesofagiană 24 ore
c) [ ] Examenul radiologic baritat
d) [x] Impedanţa-monitoring esofagiană
e) [x] Testul cu inhibitorii pompei de protoni
282 Marcați afirmațiile caracteristice pentru esofagul Barrett:
a) [x] Are risc crescut de apariție a adenocarcinomului
b) [x] Se confirmă prin biopsii multiple
c) [x] Se suspectă endoscopic prin ascensionarea liniei Z
d) [ ] Apare ca rezultat al expunerii îndelungate la refluxul alcalin
e) [ ] Reprezintă o metaplazie de tip intestinal la nivelul esofagului proximal
283 Alegeți indicațiile certe pentru efectuarea endoscopiei digestive superioare în boala de reflux
gastroesofagian:
a) [x] Istoricull familial de cancer de tract digestiv superior
b) [x] Apariția disfagiei
c) [ ] Prezența durerii toracice
d) [ ] Prezența disfoniei
e) [ ] Vârsta sub 50 de ani
284 Alegeți complicaţiile bolii de reflux gastroesofagian:
a) [x] Ulceraţii esofagiene
b) [x] Sângerări din eroziuni esofagiene
e) [x] Disfagie prin stenoze
285 Selectați factorii gastrici care pot determina boala de reflux gastroesofagian:
a) [x] Presiune gastrică crescută determinată de obezitate sau sarcină
b) [x] Evacuare gastrică întârziată
c) [x] Volum gastric crescut după mese
d) [x] Gastropareză
e) [ ] Evacuare gastrică accelerată
286 Selectați semnalele de "alarmă" în caz de reflux gastroesofagian:
a) [ ] Laringospasmul
b) [x] Istoricul familial de cancer de tract digestiv superior
d) [ ] Senzaţia de corp străin faringian
e) [x] Scăderea în greutate
287 Selectați criteriile de spitalizare a unui pacient cu boală de reflux gastroesofagian:
a) [x] Stenoza esofagiană
b) [ ] Pirozisul intens
c) [x] Prezența maladiilor asociate
d) [ ] Vârsta mai mare de 50 ani
e) [ ] Sarcina
288 Precizați criteriile diagnostice pentru gastrita autoimună:
a) [x] Autoanticorpi anti-celule parietale
b) [x] Semne endoscopice de gastrită atrofică fundală
c) [x] Anemia pernicioasă
d) [ ] Semne endoscopice de gastrită antrală
e) [x] Autoanticorpi anti-factor intrinsec
289 Marcați denumirile gastritei cronice de tip „A":
a) [x] Gastrită fundală
b) [ ] Gastrită de reflux biliar
c) [ ] Gastrită asociată cu Helicobacter pylori
d) [x] Gastrită autoimună
e) [ ] Gastrită limfocitară
290 Indicați medicamentele de tratare a gastritei de reflux biliar:
b) [x] Acidul ursodeoxicolic
c) [ ] Atropina
d) [x] H2-blocatorii
e) [ ] Prednisolonul
291 Identificați semnele caracteristice sindromului Zollinger-Ellison:
a) [x] Diareea
c) [x] Sindromul algic pronunţat
e) [ ] Leucopenia
292 Marcați afecţiunile stomacului cu risc crescut de transformare în cancer:
a) [ ] Gastrita hiperacidă
b) [x] Gastrita cronică atrofică cu metaplazie
c) [ ] Gastrita de reflux biliar
d) [x] Boala Menetrier
e) [ ] Gastrita eozinofilică
293 Selectați patologiile care pot determina gastrita granulomatoasă:
a) [x] Boala Crohn
b) [x] Tuberculoza
c) [x] Sarcoidoza
d) [ ] Infecţia cu Helicobacter pylori
e) [x] Sifilisul
294 Identificați tratamentul gastritei acute necomplicate:
a) [ ] Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
b) [ ] Propranolul per os sau în lavaj
c) [x] Întreruperea contactului cu substanţe iritante
d) [ ] Pungă de gheaţă pe regiunea epigastrică
e) [x] Inhibitori ai pompei de protoni per os
295 Identificați simptomele ulcerului duodenal:
a) [x] Durerile epigastrale nocturne
b) [x] Ameliorarea durerilor după alimentaţie sau după administrarea de antiacidelor
c) [x] Posibilitatea de a mânca imediat după vărsături
d) [ ] Xerostomia
e) [ ] Diareea
296 Indicați cazurile cînd se indică fibrogastroduodenoscopia:
a) [ ] Suspecţie la abdomenul acut
b) [x] Suspecţie la hemoragia digestivă superioară
c) [x] Suspecţie la ulcerul gastric/duodenal
d) [x] Suspecţie la cancerul gastric
e) [x] Suspecţie la varice esofagiene
297 Identificați complicaţiile ulcerelor:
a) [x] Perforaţia
b) [x] Stenozarea
c) [x] Malignizarea
d) [ ] Esofagita de reflux
e) [x] Penetraţia
298 Identificați cazurile de ulcer cronic cînd se recomandă tratamentul chirurgical:
a) [ ] Hemoragia digestivă de orice grad
b) [x] Perforaţia
c) [ ] Ulcerul postbulbar
d) [x] Stenoza decompensată
e) [ ] Ulcerul cronic gastric
299 Identificați patologiile precanceroase:
a) [x] Boala Menetrier
b) [ ] Ulcerele cronice duodenale
c) [x] Polipii gastrici adenomatoşi
d) [ ] Ulcerele cronice cauzate de AINS
e) [ ] Gastrita hiperacidică
300 Identificați manifestările neoplasmului gastric:
a) [ ] Dureri abdominale colicative
b) [x] Anorexie selectivă
c) [x] Vărsături cu alimente ingerate în urmă cu mai mult de 24 ore
d) [ ] Diaree cu polifecalie
e) [x] Dureri în epigastru care nu sunt ameliorate de alimentaţie
301 Precizați modificările biologice, care pot apărea în neoplasmul gastric:
a) [x] Prezenţa antigenului carcinoembrionar
b) [x] Scăderea hemoglobinei
c) [x] Creşterea VSH-ului
d) [ ] Leucopenia
e) [ ] Creşterea acidului uric
302 Identificați factorii ulcerogeni:
b) [x] Hipersecreţia HCl
c) [ ] Mărirea secreţiei de bicarbonaţi
d) [x] Hipersecreţia de pepsină
e) [ ] Mărirea sintezei de prostaglandine
303 Identificați factorii de protecţie a mucoasei în patogenia bolii ulceroase:
a) [x] Mărirea secreţiei de prostaglandine
b) [ ] Mărirea secreţiei de pepsină
c) [x] Mărirea secreţiei de bicarbonaţi
d) [ ] Creşterea concentraţiei serice de gastrină
e) [x] Regenerarea normală a mucoasei
304 Marcați semnele caracteristice ulcerului duodenal:
a) [ ] Lipsa poftei de mâncare
b) [ ] Durerea difuză
c) [x] Durerea epigastrală localizată
d) [x] Ritmicitatea sindromului dolor
e) [x] Episodicitatea sindromului dolor
305 Marcați medicamentele antisecretorii:
a) [x] Famotidina
b) [x] Rabeprazolul
c) [ ] Almagel
d) [x] Omeprazolul
e) [ ] Metronidazolul
306 Identificați medicamentele care presupun schemele de eradicare a Helicobacterului pylori:
a) [ ] Platifilina
b) [x] Pantoprazolul
c) [x] Amoxicilina
d) [x] Preparatele de bismut
307 Identificați medicamentele care presupune terapia triplă standard pentru eradicarea
Helicobacter pylori:
b) [x] Claritromicina
c) [x] Amoxicilina sau Metronidazolul
d) [ ] Levofloxacina
e) [ ] Ciprofloxacina
308 Identificați ce medicamente presupune quadruploterapia cu preparate de bismut pentru
eradicarea Helicobacterului pylori:
a) [x] Tetraciclina
b) [x] Omeprazolul
c) [x] Preparatele de bismut
d) [ ] Levomicetina
309 Marcați semnele caracteristice pentru dumpingul-sindrom:
a) [x] Palpitaţiile postprandiale
b) [ ] Disfagia
c) [x] Astenia fizică pronunţată postprandială
d) [ ] Necesitatea în alimentaţie lichidă
e) [ ] Ameliorarea stării în poziţie verticală
310 Marcați afecțiunile cu risc oncologic majorat:
b) [x] Gastrita cronică a bontului gastric
c) [ ] Duodenita cronică
d) [ ] Sindromul de ansă aferentă
e) [x] Ulcerul gastric
311 Identificați factorii patogenetici la duodenita cronică:
a) [x] Agresiunea acido-peptică
b) [x] Dereglarea troficii mucoasei
c) [ ] Hipertensiunea arterială
d) [ ] Refluxul gastro-esofagian
e) [x] Staza duodenală
312 Identificați factorii etiologici ai duodenitei cronice:
a) [x] Helicobacterul pylori
b) [x] Corticosteroizii
c) [x] Antiinflamatorii nonsteroidieni
d) [x] Lamblia intestinalis
e) [ ] Clostridium difficile
313 Identificați simptomele tipice în duodenita cronică:
a) [x] Durerea de tip ulceros
b) [ ] Colica abdominală
c) [x] Durerea de tip dispeptic
d) [ ] Pierderea ponderală progresivă
e) [x] Dispepsia
314 Precizați indicațiile pentru polipectomia endoscopică:
b) [ ] Polipii hiperregeratori
c) [ ] Polipii mai mari de 20 mm
d) [x] Polipii până la 20 mm
e) [ ] Formaţiunea protruzivă cu bază mare de implantare
315 Identificați semnele clinice ale gastritei atrofice autoimune:
a) [x] Sindrom anemic
b) [x] Fenomene neurologice degenerative
c) [ ] Sindrom de intoxicaţie
d) [x] Sindrom dispeptic
e) [ ] Diaree hemoragică
316 Identificați maladiile pentru care este caracteristică inflamaţia granulomatoasă în tractul
gastrointestinal:
a) [x] Tuberculoza
b) [x] Sarcoidoza
c) [x] Boala Crohn
d) [x] Sifilisul
e) [ ] Amiloidoza
317 Identificați factorii de risc ai ulcerului gastric/duodenal:
b) [x] AINS, aspirina
c) [x] Stresurile psihoemoţionale
d) [ ] Diureticele tiazidice
e) [x] Fumatul, alcoolul
318 Marcați caracteristicile ulcerului gastric:
a) [ ] Are incidenţă maximă între 20-30 de ani
b) [x] Are incidenţă maximă între 50-70 de ani
c) [x] Are potenţial de malignizare majorată
d) [ ] Este mai frecvent decât ulcerul duodenal
e) [x] Este frecvent cauzat de AINS
319 Marcați caracteristicile ulcerului duodenal:
a) [x] Are incidenţă maximă între 30-40 de ani
b) [ ] Are incidenţă maximă între 50-70 de ani
c) [x] Este mai frecvent decât ulcerul gastric
d) [ ] Are potenţial de malignizare majorată
e) [x] Este mai frecvent cauzat de infecţia cu Helicobacter pylori
320 Precizați mecanismele de acțiune a fumatului asupra ulcerului gastric si duodenal:
a) [x] Creşte secreţia de acid clorhidric
b) [x] Scade secreţia de mucus gastric
c) [ ] Stimulează secreţia de prostaglandine
d) [ ] Stimulează secreţia de bicarbonat
e) [x] Crește secreţia de pepsinogen
321 Selectați factorii de risc în ulcerul gastric/duodenal:
a) [x] Predispoziţia genetică
b) [x] Fumatul
c) [ ] Excesul de grăsime în alimentație
d) [x] Consumul de alcool
e) [ ] Excesul de glucide în dietă
322 Marcați factorii endogeni de agresiune a mucoasei gastrice si duodenale:
b) [x] Pepsinul
c) [ ] Mucina
d) [x] Histamina
e) [ ] Bicarbonatul
323 Identificați factorii endogeni de protecţie a mucoasei gastrice si duodenale:
a) [ ] Gastrina
b) [x] Mucusul
c) [x] Prostaglandinele
d) [ ] Histamina
e) [x] Bicarbonatul
324 Identificați rolul prostaglandinelor în cazul bolii ulceroase:
a) [x] Stimulează sinteza de mucus
b) [x] Ameliorează microcirculaţia sanguină din stomac şi duoden
c) [ ] Stimulează secreţia de pepsină
d) [ ] Stimulează secreţia de gastrină și de HCL
e) [x] Stimulează secreţia de bicarbonat
325 Marcați hormonii şi mediatorii, care intensifică secreţia de HCl:
a) [x] Gastrina
b) [x] Histamina
c) [ ] Somatostatina
d) [ ] Secretina
e) [ ] Motilina
326 Marcați caracteristicile morfopatologice ale ulcerului cronic:
a) [ ] Pierderea localizată de substanţă care nu depăşeşte submucoasa
b) [ ] Pierderea localizată de substanţă care nu depăşeşte musculara mucoasei
c) [x] Pierderea localizată de substanţă care depăşeşte musculara mucoasei
d) [x] Afectarea submucoasei și stratului muscularei propria
e) [x] Poate penetra întregul perete gastric/duodenal
327 Indicați cu ce se pot asocia ulcerele simptomatice:
a) [x] Sindromui Zollinger-Ellison
b) [ ] Sindromul Barrett
c) [ ] Sindromul Jilbert
d) [x] Hiperparatireoza
e) [ ] Hipotireoza
328 Marcați formele de bază a ulcerelor gastrice/duodenale simptomatice:
a) [x] de stress
b) [x] endocrine
c) [x] medicamentose
d) [ ] asociate refluxului gastro-esofagian
e) [x] hepatogene
329 Indicați caracteristicile tabloului clinic clasic al ulcerului duodenal:
a) [ ] Durerea epigastrică postprandială precoce
b) [x] Durerea epigastrică „pe foame"
c) [x] Durerea nocturnă
d) [ ] Lipsa poftei de mâncare
e) [x] Sindromul dispeptic
330 Indicați caracteristicile tabloului clinic clasic al ulcerului gastric:
a) [x] Durerea epigastrică postprandială
b) [ ] Durerea epigastrică „pe foame"
c) [x] Sindromul dispeptic
d) [ ] Durerea nocturnă
e) [ ] Diareea
331 Menționați indicațiile pentru preluarea obligatorie a biopsiei cu examinarea morfologică:
a) [x] Ulcer cronic gastric
b) [ ] Ulcer cronic duodenal
c) [ ] Gastrită antrală erozivă
d) [x] Cancer gastric
e) [x] Polipi gastrici
332 Marcați particularitățile sindromului dolor la ulcerul duodenal:
a) [x] Ameliorarea durerii după alimentaţie
b) [x] Durerile apar ritmic, în legătură cu mesele
c) [ ] Lipsa durerilor nocturne
d) [x] Durerile nocturne
e) [x] Durerea poate lipsi
333 Indicați cele mai informative simptome ale ulcerului duodenal:
a) [x] Durere epigastrică nocturnă
b) [ ] Durere postprandială precoce
c) [x] Ameliorarea durerii epigastrice după alimentaţie
d) [ ] Sitofobie
e) [ ] Greaţă şi discomfortul postprandial
334 Marcați metodele de diagnostic a infecţiei cu Helicobacter pylori:
a) [x] Testul respirator cu uree marcată
b) [x] Aprecierea antigenului Helicobacter pylori în materii fecale
c) [x] Testul rapid cu urează
e) [x] Examinarea histologică a bioptatului
335 Marcați explorările paraclinice ale ulcerului gastric/duodenal:
a) [x] Metoda radiologică
c) [x] Diagnosticul infecție Helicobacter pylori
d) [ ] pH-metria esofagiană
e) [ ] Tomografia computerizată abdominală cu substanţă de contrast
336 Marcați afecțiunile cu care se face diagnosticul diferenţial al leziunii din ulcerului gastric:
a) [x] Cancerul gastric
b) [x] Leziunile exulcerate din tumori benigne
c) [x] Localizarea gastrică a bolii Crohn
d) [ ] Gastrita antrală
e) [ ] Colita ulcerativă
337 Identificați situațiile în care poate fi utilizată cercetarea anticorpilor anti- Helicobacter pylori Ig
G:
a) [ ] Pentru confirmarea eradicării infecţiei cu Helicobacter pylori
b) [x] Diagnosticul infecţiei cu Helicobacter pylori în cazul consumului recent de medicamente
antisecretorii
c) [x] Diagnosticul infecţiei în caz de ulcer cu hemoragie gastrică
d) [x] Diagnosticul infecţiei în caz de atrofie gastrică
e) [x] Diagnosticul infecţiei în caz de MALT-limfom
338 Menționați recomandările de control pentru evaluarea eradicării infecţiei cu Helicobacter pylori
după tratamentul de eradicare:
a) [x] Testul respirator cu uree marcată, peste 4-6 săptămâni după finisarea tratamentului de
eradicare
b) [ ] Testul respirator cu uree marcată imediat după finisarea tratamentului de eradicare
c) [x] Testul de determinare a antigenului Helicobacter pylori în materiile fecale peste 4-6 săptămâni
după finisarea tratamentului de eradicare
d) [ ] Testul de determinare a antigenului cu Helicobacter pylori în materiile fecale, imediat după
finisarea tratamentului de eradicare
e) [ ] Testul serologic
339 Marcați complicaţiile ulcerului gastric/duodenal:
a) [x] Penetrarea
b) [x] Perforarea
c) [x] Stenoza bulbului duodenal
d) [ ] Diverticuloza
e) [x] Hemoragia
340 Indicați antiacidele neabsorbabile:
a) [ ] Bicarbonatul de sodiu
b) [ ] Carbonatul de magneziu
c) [x] Maalox
d) [x] Fosfalugelul
e) [x] Almagelul
341 Marcați influențele antiacidelor, care conţin aluminiu:
a) [ ] Induc diaree
b) [x] Induc constipație
c) [x] Influenţează absorbţia unor medicamente
d) [x] Fixează sărurile biliare şi lizolecitina
e) [ ] Au durata lungă de acţiune - 8-10 ore
342 Marcați particularitățile inhibitorilor pompei de protoni:
a) [x] Reprezintă cele mai active antisecretorii
b) [x] Inhibă H+/K+-ATP-aza
d) [x] Au eficienţă maximă, când celula parietală este stimulată
343 Indicați tratamentele incluse în terapia quadruplă cu bismut pentru eradicarea Helicobacter
pylori:
a) [ ] Inhibitorii pompei de protoni în doza standard
b) [x] Inhibitorii pompei de protoni în doza standard dublată
c) [x] Bismutul subsalicilat/subcitrat
d) [x] Tetraciclina
344 Marcați tipurile de terapie de linia a doua pentru eradicarea Helicobacter pylori pentru regiunile
sau populațiile cu rezistență redusă la claritromicină:
a) [ ] Terapia secvenţială
b) [x] Terapia quadruplă cu preparate de bismut
c) [x] Terapia triplă cu conținut de levofloxacină
d) [ ] Terapia triplă cu levomicitină
e) [ ] Terapia quadruplă non-bismut
345 Marcați tipurile de terapie empirică de linia 1, pentru eradicarea Helicobacter pylori pentru
regiuni sau populații cu rezistență ridicată la claritromicină:
a) [x] Terapia secvenţială
b) [x] Terapia quadruplă cu preparate de bismut
c) [ ] Terapia ghidată de testarea sensibilității antimicrobiene
d) [x] Terapia quadruplă non-bismut
e) [ ] Terapia triplă cu conținut de levofloxacină
346 Indicați medicamentele, la care Helicobacter pylori poate dezvolta rezistenţă:
a) [x] Metronidazolul
b) [ ] Tetraciclina
c) [x] Claritromicina
d) [ ] Bismut subcitrat
347 Identificați afirmațiile caracteristice pentru cazurile de ulcer la senili:
a) [x] Frecvent se complică cu hemoragii
b) [x] Evoluţie cu simptomatică clinică ştearsă
c) [x] Se localizează de obicei în stomac
d) [ ] Se localizează de obicei în duoden
e) [x] Frecvent au dimensiuni mari
348 Menționați caracteristicile sindromul dolor din ulcerul duodenal:
a) [x] Prezența durerilor nocturne
b) [x] Ameliorarea durerii după alimentaţie
c) [x] Ameliorarea durerii după vărsături
d) [ ] Lipsa durerilor nocturne
e) [x] Ameliorarea durerii după administrarea de antiacide
349 Numiți factorii de risc la apariţia ulcerului gastric și duodenal:
a) [x] Infecţia cu Helicobacter pylori
b) [x] Fumatul, alcoolul
c) [x] Stresurile psihoemoţionale
d) [x] Administrarea antiinflamatoarelor nesteroidiene
e) [ ] Administrarea antibioticelor
350 Numiți cauzele ulcerului cronic gastric și duodenal:
a) [x] Infecția cu Helicobacter pylori
b) [x] Consumul de antiinflamatoare nesteroidiene
c) [x] Factori legați de modul de viață
d) [x] Stresul sever
e) [ ] Consumul de prostoglandine
351 Numiți medicamentele care cresc riscul de hemoragie digestivă superioară la pacienții cu ulcer
peptic:
a) [x] Aspirina
b) [ ] Antibioticele
c) [x] Cumarinele
d) [x] Anticoagulante orale noi
e) [ ] Antihipertensivele
352 Numiți medicamentele care cresc riscul de boală ulceroasă la subiecții Helicobacter pylori
infectați:
a) [x] Aspirina
b) [x] Diclofenacul
c) [ ] Prednisolonul
d) [ ] Duspatalina
e) [ ] Pancreatina
353 Numiți caracteristicele nișei din ulcerul gastric observate la radiologia baritată:
a) [x] Proiemină în raport cu conținutul stomacului
b) [x] Are formă pediculată
c) [ ] Are forma în menisc sau lacună
d) [x] Modificări periulceroase: prezent digul ulcerului - linia Hampton
e) [ ] Este retrasă din contur în raport cu conținutul stomacului
354 Numiți caracteristicele nișei maligne, observate la radiologia baritată:
a) [x] Este retrasă din contur în raport cu conținutul stomacului
b) [ ] Proiemină în raport cu conținutul stomacului
c) [ ] Are formă pediculată
d) [x] Are forma în menisc, lacună sau platou
e) [x] Modificări periulceroase: relief anarhic, pliuri întrerupte
355 Numiți medicamentele la care s-a observat rezistență la Helicobacter Pylori:
b) [x] Metronidazol
c) [ ] Tetraciclina
d) [ ] Amoxicillina
356 Numiți medicamentele care pot determina risc de hemoragie digestivă superioară la pacienții cu
antecedente de ulcer peptic sau de hemoragie din ulcer peptic:
a) [x] Antiinflamatoarele nonsteroidiene
b) [x] Coxibi
c) [x] Aspirina
e) [ ] Misoprostolul
357 Numiți situațiile când poate să apară rezultat fals negativ pentru testul ureazic rapid:
a) [x] Hemoragie gastro-intestinală recentă
b) [x] Utilizarea recentă de inhibitorilor pompei de proton
c) [x] Consumul recent de antibiotice
d) [x] Atrofia excesivă a mucoasei gastrice și metaplazie intestinală
e) [ ] Metaplazia gastrică a mucoasei duodenale
358 Selectați situațiile în care tratamentul cu inhibitorii pompei de proton se continuă după terapia
de eradicare a Helicobacter Pylori:
a) [x] Ulcerul duodenal cu hemoragie digestivă superioară
b) [x] Ulcerul gastric fără complicații
c) [x] Ulcerul duodenal la pacient cu boli concomitente, care necesită medicaţie permanentă cu
AINS
d) [ ] Ulcerul duodenal necomplicat și fără risc la persoană tânără
e) [x] Ulcerul duodenal necomplicat la persoană cu vârsta peste 65 ani
359 Numiți testele invazive pentru determinarea infecţiei cu Helicobacter pylori:
a) [x] Testul ureazic rapid
b) [ ] Testele serologice
c) [x] Examenul histologic
d) [ ] Testul respirator cu uree marcată C13
e) [ ] Cercetarea antigenului Helicobacter Pylori în materiile fecale
360 Numiți afirmaţiile corecte referitoare la ulcerul gastric:
a) [x] Antiinflamatoarele non-steroidiene (AINS) reprezintă un factor independent de risc
b) [ ] Antiinflamatoarele non-steroidiene (AINS) nu sunt implicate în geneza ulcerului gastric
c) [x] Helicobacter pylori reprezintă un factor independent de risc
d) [x] Repetarea gastroscopiei este necesară după tratament
e) [ ] Biopsia din ulcerul gastric nu se face
361 Indicați efectele adverse anticolinergice ale preparatelor antispastice:
a) [x] Retenția urinară
b) [x] Senzația de gură uscată
c) [ ] Sindrom de malabsorbție
d) [x] Tulburarile de vedere
e) [ ] Urină de culoare orange
362 Selectați cauzele posibile a diareei cronice:
a) [x] Diabetul zaharat
b) [ ] Hipercalcemia
c) [x] Sindromul intestinului contaminat
d) [x] Sindromul intestinului scurt
e) [x] Sindromul Zollinger-Ellison
363 Selectați criteriile pentru diareea cronică:
a) [ ] 3 defecații pe zi
b) [ ] Acuze la tensionare excesivă
c) [x] Cantitatea >200 g/zi
d) [x] Durata >4 luni
e) [ ] Durata >10 zile
364 Indicați criteriile pentru incontinență de fecale:
a) [ ] Cantitatea scaunului >200 g/zi
b) [x] Cea mai frecventă cauză este patologia neuromusculară
c) [ ] Evacuarea intestinală totală <200 g/zi
d) [x] Evacuarea involuntară a conținutului rectal
e) [ ] Mai mult de trei evacuări intestinale pe zi
365 Selectați semnele pentru pseudodiaree:
a) [ ] Crește frecvența defecațiilor și cantitatea scaunului
b) [x] Creșterea frecvenței defecațiilor fără creșterea cantității scaunului
c) [ ] Eliminarea frecventă de fecale cu mucus și puroi
d) [x] Eliminarea frecventă de mucus și puroi fără fecale
e) [ ] Frecvența defecațiilor normală dar volumul scaunului mărit
366 Indicați tipurile fiziopatologice de diaree acută:
a) [ ] Dismetabolică
b) [x] Inflamatorie
c) [x] Osmotică
d) [x] Prin dismotilitate intestinală
e) [x] Secretorie
367 Indicați patologiile ce evoluează cu diaree de tip secretor:
b) [x] Holera
c) [ ] Insuficiența pancreatică
d) [x] Sindrom carcinoid
e) [x] VIP-tumoare
368 Alegeți criteriile clinice pentru diareea de tip osmotic:
a) [x] Ameliorare pe fon de foame
b) [x] Asocierea cu sindromul de malabsorbție
c) [ ] Lipsa răspunsului la foame
d) [x] Osmolaritatea scaunului majorată (>50 mOsm)
e) [x] Sânge și puroi absente
369 Indicați patologiile ce evoluează cu diaree de tip osmotic:
a) [x] Celiachia
b) [x] Deficit de lactoză
c) [x] Insuficiența pancreatică
d) [ ] Sindromul carcinoid
e) [x] Sindromul intestinului scurt
370 Selectați criteriile clinice a diareei de tip inflamator:
a) [ ] Diaree apoasă de volum mare
b) [x] Dureri abdominale
c) [x] Febră
d) [x] Leucocite în scaun
e) [x] Scaun cu sânge
371 Indicați patologiile ce evoluează cu diaree de tip inflamator:
a) [x] Boala Crohn
b) [x] Colita ulcerativă
c) [ ] Holera
d) [ ] Insuficiența pancreatică
e) [ ] Sindromul carcinoid
372 Alegeți criteriile clinice a diareei cauzate de dismotilitate intestinală:
a) [x] Alternarea diareei și constipației
b) [x] Asocierea posibilă cu sindrom de malabsorbție
c) [ ] Asocierea posibilă cu sindrom inflamator
d) [ ] Diaree apoasă de volum mare
e) [x] Scaun neformat de volum normal
373 Indicați patologiile ce evoluează cu diaree cauzată de dismotilitate intestinală:
a) [ ] Celiachia
b) [x] Diabet zaharat
c) [x] Hipertiroidism
d) [ ] Insuficiența pancreatică
e) [x] Sindrom de intestin iritabil
374 Indicați metodele imagistice pentru evaluarea patologiilor intestinului subțire:
a) [x] Entero-CT
b) [x] Entero-RMN
c) [x] Enteroscopia cu dublu balon
d) [x] Examinarea cu capsula endoscopică
e) [ ] Irigoscopia
375 Selectați caracteristicile diareei funcționale:
a) [x] Absența semnelor de inflamație
b) [x] Absența simptomelor de alarmă
c) [x] Absența steatoreei
d) [ ] Leucocite în scaun
e) [x] Mucus în scaun
376 Selectați nozologiile care reprezintă cea mai frecventă cauză de malabsorbție a vitaminelor
liposolubile:
a) [x] Colecistita cronică
b) [ ] Colita
c) [ ] Gastrita cronică
d) [x] Hepatita cronică
e) [x] Pancreatita cronică
377 Selectați tipurile de rezecție extinsă ce ar putea fi cauza steatoreei:
a) [ ] Rezecția colonului transversal
b) [x] Rezecția duodenală
c) [x] Rezecția gastrică
d) [x] Rezecție de ilion
e) [x] Rezecție jejunală
378 Selectați definiția corectă a malabsorbției în practica clinică (în sensul larg):
a) [ ] Absorbția dificilă la nivelul mucoasei
b) [ ] Alterarea digestiei și absorbției la nivelul mucoasei
c) [x] Alterarea digestiei și/sau absorbției și/sau transportării nutrienților în circulația sangvină sau
limfatică
d) [ ] Hidroliza intraluminală a nutrienților dificilă
e) [x] Toate aspectele legate de asimilarea dificilă a nutrienților
379 Selectați cauzele malabsorbției conform clasificării fiziopatologice:
a) [x] Insuficiența digestiei intraluminale
b) [x] Insuficiența digestiei parietale
c) [x] Tulburări combinate
d) [ ] Tulburări în faza arterială
e) [x] Tulburări în faza de transport
380 Selectați condiția care ar putea provoca tulburări de malabsorbție în faza luminală
(maldigestia):
a) [x] Insuficiența de săruri biliare
b) [x] Insuficiența pancreatică
c) [x] Patologia gastrică (rezecție gastrică, gastrita atrofică etc.)
d) [ ] Patologiile colonului
e) [x] Patologiile intestinului subțire
381 Indicați criteriile pentru gradul moderat de malabsorbție:
a) [ ] Absența manifestărilor clinice a deficitului de nutrienți
b) [ ] Absența manifestărilor clinice a insuficienței de vitamine
c) [x] Manifestări clinice a deficitului de nutrienți
d) [x] Manifestări clinice a insuficienței de vitamine
e) [x] Scădere ponderală <15%
382 Indicați manifestările clinice ale sindromului de malabsorbție:
a) [ ] Dermatită herpetiformă
b) [x] Echimoze
c) [x] Glosită
d) [x] Hipercheratoză
e) [x] Neuropatie periferică
383 Selectați enzimele ce participă în digestie:
a) [x] Amilaza
b) [x] Elastaza
c) [x] Lactaza
d) [x] Pepsina
e) [ ] Transglutaminaza
384 Indicați cauzele malabsorbției în duodenita severă:
a) [ ] Insuficiența de HCl
b) [ ] Insuficiența de pepsină
c) [x] Insuficiența enterokinazei
d) [x] Insuficiența relativă de lipază
e) [x] Sindrom de intestin subțire contaminat
385 Selectați semnele clinice a malabsorbției vitaminei B12:
a) [x] Anemia hipercromă
b) [ ] Anemia hipocromă
c) [x] Neuropatia periferică
d) [ ] Dermatita
e) [ ] Echimozele
386 Alegeți testul informativ pentru evaluarea asimilării grăsimilor:
a) [x] Evaluarea cantitativă a grasimilor în scaun
b) [x] Examenul calitativ a materiilor fecale
c) [ ] Testul cu D-xiloză
d) [ ] Testul respirator cu lactoză
e) [ ] Testul Schilling
387 Indicați posibile metode de tratament a malabsorbției:
a) [x] Dieta restrictivă
b) [x] Enzimoterapia
c) [x] Suport nutrițional enteral
d) [x] Suport nutrițional parenteral
e) [ ] Tratament anti-enzimatic
388 Alegeți factorii etiopatogenetici pentru boala celiacă:
a) [x] De mediu (gliadina)
b) [ ] Fumatul
c) [x] Genetici
d) [x] Imunologici
e) [ ] Ingestia îndelungată de concentrații ridicate de nitrați din alimentele afumate și sărate
389 Indicați modificările histologice tipice în boala celiacă:
a) [ ] Atrofia criptelor
b) [x] Atrofia vilozitaților
c) [x] Creșterea limfocitelor și celulelor plasmatice în lamina propria
d) [x] Hipertrofia criptelor
e) [ ] Hipertrofia vilozitaților
390 Selectați markerii serologici în boala celiacă:
a) [x] Anticorpi anti-endomisiali EMA
b) [ ] Anticorpii anti-citoplasmă neutrofilică pANCA
c) [ ] Anticorpii anti-mitocondriali AMA
d) [ ] Anticorpii anti-nucleari ANA
e) [x] Anticorpii anti-transglutaminază tisulară anti-tTG
391 Indicați produsele ce ar putea conține gliadină:
a) [x] Berea
b) [ ] Carnea
c) [x] Crenvuștii
d) [ ] Fructele
e) [x] Pâinea
392 Alegeți principalele metode de diagnostic în boala celiacă:
a) [x] Histologică
b) [x] HLA asocieri
c) [ ] Radiologică
d) [ ] RMN
e) [x] Serologică (anticorpi specifici)
393 Selectați formele clinice posibile a bolii celiace:
a) [x] Atipică
b) [x] Clasică
c) [ ] Combinată
d) [x] Latentă
e) [x] Silențioasă
394 Selectați semnele sindromului de intestin subțire contaminat:
a) [x] Culturile jejunale pozitive
b) [x] Malabsorbția vitaminei B12
c) [ ] Nivelurile crescute de acid folic
d) [x] Steatoreea
e) [x] Testul respirator cu acizi biliari patologic
395 Selectați factorii etiopatogenetici ale sindromului de intestin subțire contaminat:
a) [ ] Anticorpii circulanți împotriva factorului intrinsec
b) [x] Comunicarea directă între intestinul subțire și gros (ex. fistule)
c) [ ] Inhibiția sintezei factorului epidermal de creștere
d) [x] Modificări în anatomia intestinală (stază anatomică)
e) [x] Tulburări de peristaltism (stază funcțională)
396 Selectați condiția care poate provoca sindromul de intestin subțire contaminat:
a) [ ] Dumping sindrom
b) [x] Sindromul de ansă aferentă
c) [x] Sindromul de ansă oarbă
d) [x] Sindromul de intesin stagnant
397 Indicați simptomele clasice ale bolii Whipple:
a) [x] Artralgiile
b) [ ] Diareea cu sânge
c) [ ] Durerea epigastrică
d) [x] Febra
e) [x] Pierderea ponderală
398 Alegeți simptomele de intoleranță la lactoză:
a) [x] Balonarea
b) [ ] Сonstipația
c) [x] Diareea
d) [ ] Febra
e) [ ] Pirozisul
399 Indicați factorii care determină tipurile de simptoame în sindromul intestinului scurt:
a) [x] Boala reziduală în intestinul rămas
b) [x] Integritatea valvei ileocecale
c) [x] Lungimea segmentului rezecat
d) [x] Segmentul rezectat
e) [ ] Tipul de anastomoză
400 Alegeți patru manifestări clinice cardinale ale bolii Whipple:
a) [x] Artralgii / artrita
b) [x] Diareea
c) [x] Durerea abdominală
d) [ ] Hepatita
e) [x] Pierderea în greutate
401 Alegeți semnele mai caracteristice pentru colita ulcerativă decât pentru boala Crohn:
a) [x] Afectare de colon
b) [ ] Aspectul „ pietre de pavaj"
c) [ ] Extinderea inflamației sub nivelul mucoasei intestinale
d) [ ] Formarea de fistula
e) [x] Inflamația difuză
402 Alegeți semnele mai caracteristice pentru boala Crohn decât pentru colita ulceativă:
a) [x] Formarea de fistulă
b) [x] Granulomul la biopsie
c) [x] Implicarea intestinului subțire
d) [ ] Implicarea uniformă a colonului de la rect la cecum
e) [ ] Leziunile segmentare
403 Selectați testele de laborator asociate cu recidiva în colita ulcerativă:
a) [x] Crește viteza de sedimentare a hematiilor
b) [x] Creșterea numărului de trombocite
c) [x] Creșterea proteinei C-reactive
d) [x] Nivelul scazut al hemoglobinei
e) [ ] Scăderea numărului de trombocite
404 Alegeți indicațiile pentru corticosteroizi în boala inflamatorie a intestinului:
a) [x] Colita distală severă
b) [ ] Colita distală ușoară
c) [x] Colita totală severă
d) [ ] Colita totală ușoară
e) [ ] Terapia de întreținere
405 Indicați manifestările clinice ale bolii Crohn:
a) [ ] Demenția
b) [x] Diareea
c) [x] Episoadele recurente de durere în fosa iliacă dreaptă
d) [x] Febra
406 Alegeți complicațiile tipice ale bolii Crohn:
a) [x] Abcesul intra-abdominal
b) [x] Formarea fistulei
c) [ ] Megacolonul toxic
d) [ ] Peritonita
e) [x] Stenoza intestinală
407 Selectați posibilele localizări în boala Crohn:
a) [x] Doar zona gastroduodenală
b) [ ] Numai apendicele
c) [x] Numai ilionul
d) [x] Numai jejunul
e) [ ] Numai zona perianală
408 Indicați simptomele majore în colita ulcerativă:
a) [x] Crampe abdominale
b) [x] Diareea
c) [ ] Episoade recurente de durere în fosa iliacă dreaptă
d) [x] Sângerare rectala
e) [x] Tenesme
409 Alegeți caracteristicile tipice ale colitei ulcerative:
a) [x] Febra și pierderea în greutate
b) [ ] Răspunsul terapeutic la antibiotice
c) [x] Răspunsul terapeutic la corticosteroizi
d) [ ] Recidiva bolii după o intervenție chirurgicală adecvată
e) [x] Sânge proaspăt în scaun
410 Indicați medicamentele utilizate în tratamentul colitei ulcerative:
a) [x] Agenți de 5-ASA
b) [ ] Antiinflamatoarele nesteroidiene
c) [x] Azatioprina
d) [x] Corticosteroizii
e) [ ] Medicamentele antisecretorii
411 Selectați bolile ce sunt incluse în bolile inflamatorii intestinale:
a) [x] Boala Crohn
b) [ ] Colita cauzată de Clostridium difficile
c) [ ] Colita cauzată de Yersinia enterocolitică
d) [ ] Colita pseudomembranoasă
e) [x] Colita ulcerativă
412 Indicați caracteristicile modificărilor inflamatorii în colita ulcerativă:
a) [x] Implicarea mucoasei și submucoasei colonice
b) [ ] Implicarea mucoasei și submucoasei intestinului subțire
c) [ ] Implicarea mucoasei și submucoasei oricărui segment al tractului gastro-intestinal
d) [x] Tip continuu de inflamație
e) [ ] Tip discontinuu de inflamație
413 Indicați caracteristicile bolii Crohn:
a) [ ] Doar inflamația mucoasei
b) [x] Inflamație în orice segment al tractului gastro-intestinal
c) [ ] Inflamație de tip continuu
d) [x] Inflamație de tip discontinuu
e) [x] Inflamație transmurală
414 Selectați zonele cu prevalență mai mare a bolilor inflamatorii intestinale:
a) [ ] Cu nivelul scăzut de igienă
b) [x] Cu nivelul socio-economic ridicat
c) [ ] Cu nivelul socio-economic scăzut
d) [ ] Rurale
e) [x] Urbane
415 Indicați factorii patogenetici majori în bolile inflamatorii intestinale:
a) [x] Factorii de mediu
b) [x] Factorii genetici
c) [x] Factorii imunitari
d) [ ] Infecția virală
e) [x] Microbioza intestinală
416 Alegeți manifestările cutanate extraintestinale ale bolilor inflamatorii intestinale:
a) [ ] Dermatita herpetiformă
b) [x] Eritemul nodular
c) [ ] Exema
d) [ ] Lichen plan
e) [x] Pyoderma gangrenosum
417 Indicați principalele caracteristici clinice ale colitei ulcerative:
a) [x] Chemări imperioase și frecvente la toaletă
b) [x] Crampe înainte de defecație
c) [x] Diareea cu sânge
d) [ ] Durerea abdominală surdă constantă
e) [x] Sângerarea rectală
418 Selectați complicațiile întîlnite în colita ulcerativă:
a) [ ] Abcesul abdominal
b) [x] Megacolonul toxic
c) [x] Perforarea cu peritonită
d) [x] Sângerarea masivă
e) [ ] Stenoza
419 Selectați caracteristicile endoscopice ale colitei ulcerative:
a) [x] Leziuni continui de la rect la segmente proximale ale colonului
b) [ ] Leziuni discontinui
c) [ ] Membrane fibrinoase
d) [x] Pierdere a vascularizării la nivelul mucoasei
e) [x] Ulcerații superficiale
420 Selectați principalele caracteristici clinice ale bolii Crohn:
a) [x] Diareea
b) [x] Durerea abdominală
c) [x] Pierderea ponderală
d) [ ] Pruritul
e) [ ] Sîngerarea rectală
421 Indicați complicațiile frecvente ale bolii Crohn:
a) [x] Abcesul abdominal
b) [ ] Dilatarea toxică a colonului
c) [x] Fistulizarea
d) [ ] Paucitisul
e) [x] Stricturi și obstrucții intestinale
422 Alegeți caracteristicile endoscopice ale bolii Crohn:
a) [ ] Friabilitate difuză a mucoasei
b) [x] Aspect "pietre de pavaj"
c) [x] Ulcerații aftoase
d) [ ] Ulcerații superficiale
e) [x] Ulcere liniare adânci
423 Selectați tratamentul patogenetic al bolilor inflamatorii intestinale:
a) [x] 5-ASA
b) [x] Agenții anti-TNF
c) [ ] Anticolinergicele
d) [x] Corticosteroizii
e) [x] Tiopurinele
424 Selectați factorii de risc pentru neoplazia în colita ulceativă:
a) [ ] Activitatea bolii
b) [ ] Bioterapia în istoric
c) [x] Durata bolii
d) [x] Extinderea afectării
e) [ ] Rezistența la tratament
425 Indicați factorii de risc pentru neoplazia în boala Crohn:
a) [ ] Bioterapia în istoric
b) [x] Durata bolii
c) [x] Extinderea bolii
d) [ ] Rezistența la tratament
e) [x] Stricturi de colon
426 Indicați agenții medicali utilizați în bioterapia colitei ulcerative:
a) [x] Adalimumabul
b) [ ] Entecavirul
c) [x] Infliximabul
d) [ ] Ribavirina
e) [ ] Tenofovirul
427 Alegeți agenții medicali utilizați în bioterapia bolii Crohn:
a) [x] Adalimumabul
b) [ ] Entecavirul
c) [x] Golimumabul
d) [x] Infliximabul
e) [ ] Lamivudina
428 Indicați medicamente pentru tratamentul de menținere in colita ulcerativă severă:
a) [x] Adalimumabul
b) [x] Azatioprina
c) [ ] Ciclosporina
d) [x] Infliximabul
e) [ ] Metilprednisolon
429 Alegeți medicamente pentru tratamentul de menținere în colita ulcerativă ușoară:
a) [ ] Azatioprina
c) [ ] Infliximabul
d) [x] Mesalazina
e) [x] Toate medicamentele care conțin 5-aminosalicilați
430 Selectați formele de evoluție ale bolii Crohn:
a) [x] Cu afecțiuni perianale
b) [x] Cu penetrare
c) [ ] Cu perforație
d) [x] Cu stenoză
e) [x] Fără stenoză sau penetrare
431 Indicați criteriile de evaluare a activității în colita ulcerativă:
a) [x] Febra
b) [x] Frecvența de scaun cu sange
c) [ ] Nivelul de albumină
d) [x] Nivelul de proteină C reactivă
e) [x] Pulsul
432 Alegeți criteriile de laborator pentru evaluarea activității în colita ulcerativă:
a) [ ] Albumină
b) [x] Hemoglobină
c) [x] Nivel de proteină C reactivă
d) [ ] Proteină totală
e) [x] VSH
433 Selectați caracteristicile epidemiologice ale bolilor inflamatorii intestinale:
a) [x] Clase socio-economice ridicate au o prevalență mai mare decât clasele socio-economice
inferioare
b) [x] Vîrsta de vârf de debut este între 15 și 30 de ani
c) [ ] Vîrsta de vârf de debut este între 45 și 60 de ani
d) [ ] Zonele rurale au o prevalență mai mare decât zonele urbane
e) [x] Zonele urbane au o prevalență mai mare decât zonele rurale
434 Indicați regiunile cu prevalență ridicată a bolilor inflamatorii intestinale:
a) [ ] Africa
b) [x] America de Nord
c) [ ] Asia
d) [x] Europa de Nord
e) [x] Israel
435 Alegeți factorii de risc pentru cancerul colorectal:
a) [x] Abuzul alimentar de grăsime animală
b) [x] Boala inflamatorie intestinală îndelungată
c) [x] Polipoza adenomatoasă familială
d) [x] Sindromul nonpolipos (sindromul lui Lynch)
436 Selectați preparatele utilizate pentru tratamentul etiologic al hepatitei cronice virale C:
a) [ ] Azatioprina
b) [x] Sofosbuvir
c) [x] Daclatasvir
d) [ ] Entecavir
e) [ ] Telbivudina
437 Enumeraţi stările clinice, în cadrul cărora se atestă mărirea bilirubinei neconjugate:
a) [ ] Icterul mecanic
b) [x] Anemie hemolitică
c) [x] Hepatita alcoolică cu sindromul Zieve
d) [ ] Hepatita medicamentoasă
438 Enumeraţi stările clinice, în cadrul cărora se atestă mărirea fracţiei bilirubinei conjugate:
b) [x] Cancerul papilei Fater
c) [x] Sindromul Dubin-Djonson
d) [ ] Anemia B12 - deficitară
e) [x] Cancerul capului pancreasului
439 Enumeraţi stările, în care este dereglată conjugarea bilirubinei cu acid glucuronic:
a) [x] Icterul fiziologic al nou-născuţilor
b) [ ] Curele de foame îndelungată
c) [x] Sindromul Gilbert
d) [x] Sindromul Crigler-Najjar
e) [ ] Sindromul Dubin – Johnson
440 Selectați marcherii serologici ai infecției cu virusul hepatic B:
a) [x] Anticorpi anti-HBc
b) [x] Anticorpi anti-HBs
d) [x] Anticorpi anti-HBe
e) [x] Ag Hbe
441 Indicați marcherii serologici ai infecției cu virusul hepatic B:
a) [x] Anticorpi anti-HBc
b) [x] AgHBe
c) [ ] AgHBc
d) [x] AgHBs
e) [x] Anticorpi anti-Hbe
442 Numiţi afecţiunile care se asociază cu hiperbilirubinemie:
a) [x] Hepatitele acute
b) [x] Colestaza medicamentoasă
e) [ ] Calcinatele hepatice
443 Marcați afecțiunile pentru care este caracteristică hepatomegalia:
a) [x] Tromboza venelor hepatice
b) [ ] Boala Menetrie
c) [x] Boala Wilson
d) [x] Hemocromatoza
e) [x] Steatoza hepatică
444 Identițicați tipurile care se includ în clasificarea etiologică a hepatitelor cronice:
b) [x] Hepatita cronică virală B
c) [x] Hepatita medicamentoasă sau toxică
d) [x] Boala Wilson
e) [ ] Boala Malt-Limfom
445 Identițicați care afecțiuni pot determina insuficienţă hepatică fulminantă:
a) [x] Hepatitele virale acute
b) [x] Hepatitele medicamentoase
c) [ ] Hemocromatoza
d) [x] Intoxicaţiile acute
e) [ ] Sindromul Gilbert
446 Marcați afecțiunile hepatice, care pot determina pruritul cutanat:
a) [ ] Steatoza hepatică
b) [x] Chistul hidatic hepatic
c) [x] Ciroza primară biliară
d) [x] Colangita sclerozantă primitivă
e) [ ] Hemangiomul hepatic
447 Marcați afecțiunile hepatice care pot determina apariţia febrei:
b) [x] Hepatita alcoolică acută
c) [x] Instalarea angiocolitei
d) [x] Prezenţa abcesului hepatic
e) [ ] Sindromul Pickwick
448 Marcați care din manifestările enumerate pot fi sugestive pentru o hepatopatie cronică:
a) [x] Eritemul palmar
b) [x] Steluţele vasculare
c) [x] Ginecomastia
d) [ ] Eritemul nodos
e) [ ] Hiperpigmentare în jurul ombilicului (simptomul Terner)
449 Selectați afecțiunile, care determină creşterea evidentă a consistenţei hepatice la palpare:
a) [x] Metastaze hepatice
b) [ ] Hepatita acută
d) [ ] Steatoza hepatică
450 Identificați indicii sindromului colestatic de labotator:
b) [x] Bilirubina conjugată
c) [ ] Aspartataminotransferaza
d) [x] Gamaglutamiltranspeptidaza
e) [ ] Alaninaminotransferaza
451 Identificați modificările sugestive pentru sindromul hepatopriv de labotator:
a) [ ] Hipersideremia
b) [x] Hipoalbuminemia
c) [x] Scăderea protrombinei
d) [ ] Creşterea ceruloplasminei
e) [ ] Scăderea activității lipazei serice
452 Identificați semnificaţiile creşterii fosfatazei alcaline în cazul icterului:
a) [ ] Sindrom Rotor
b) [ ] Sindrom Budd-Chiari
c) [x] Cancer de cap de pancreas
d) [x] Litiază biliară
e) [ ] Sindrom Gilbert
453 Identificați semnele mai frecvent întâlnite în cazul icterului prehepatic:
a) [ ] Urină decolorată
b) [ ] Fecale decolorate
c) [x] Fecale intens colorate
d) [ ] Leziuni de grataj determinate de prurit
454 Identificați semnele care caracterizează icterul obstructiv:
a) [ ] Hiperbilirubinemie pe seama componenţei indirecte
b) [x] Hiperbilirubinemie pe seama componenţei directe
c) [ ] Prezența stercobilinei prezentă în cantităţi mari în materii fecale
d) [x] Prezenţa bilirubinei în cantităţi mari în urină
e) [ ] Hipolipidemie
455 Identificați afecţiunile care pot evolua cu ascită:
a) [ ] Hepatita cronică
c) [x] Pericardita constrictivă
d) [ ] Pneumonia acută
e) [x] Carcinomatoza
456 Indicați caracteristicile steatozei hepatice alcoolice:
a) [x] Formă benignă
b) [x] Formă reversibilă
c) [x] Acumulare de lipide în ficat
d) [ ] Formă malignă, ireversibilă
e) [ ] Prezenţa depozitelor de Cu
457 Marcați caracteristicele afectării etilice a ficatului:
a) [x] Episoade repetate de „hepatită acută"
b) [x] Manifestări ale hipoavitaminozei
c) [x] Etilism în anamneză
d) [ ] Autoanticorpi către membrana hepatocitelor
e) [ ] Prurit cutanat timp îndelungat
458 Marcați semnele care se referă la caracteristicele macroscopice ale ficatului gras:
a) [ ] Micşorat în volum
b) [x] Mărit în volum
c) [ ] Culoare roşietică
d) [x] Culoare galbenă
e) [ ] Culoare brună
459 Indicați rezultatele analizelor de laborator sugestive pentru o hepatopatie etanolică:
a) [ ] Scăderea gama-globulinelor
b) [x] Creşterea importantă a IgA
c) [ ] Creşterea ureei
d) [x] Creşterea indexului AST/ALT
e) [ ] Creşterea importantă a IgM
460 Marcați semnele care se referă la manifestările clinice ale hemocromatozei:
a) [x] Hepatomegalie
b) [x] Pigmentare brună sau cenuşie
c) [x] Diabet zaharat
d) [ ] Icter colestatic
e) [ ] Sindrom extrapiramidal
461 Indicați situațiile în care este posibilă hepatita de etiologie virală D:
a) [x] Coinfecţia VHB+VHD
b) [x] Superinfecţia VHD+VHB
c) [ ] Coinfecţia VHD+VHC
d) [ ] Superinfecţia VHD/VHC
e) [ ] Monoinfecţia VHD
462 Marcați indicațiile pentru tratamentul antiviral în cazul hepatitei cronice B:
a) [x] Nivelul ADN-HBV > 2000 IU/ml
b) [ ] Nivelul ADN-HBV > 200 IU/ml
c) [x] Pacienţii cu ALT mai sus de limita superioară a valorilor normale
d) [x] Pacienţii cu activitatea necroinflamatorie de grad moderat sau sever
e) [ ] Indiferent de activitatea transaminazelor
463 Marcați care sunt contraindicaţiile tratamentului cu alfa-interferon a bolilor hepatice virale:
a) [x] Maladiile autoimune
b) [x] Ciroza hepatică virală decompensată
c) [x] Afecţiunile cronice decompensate non-hepatice
d) [x] Sindromul depresiv
e) [ ] Ciroza hepatică de etiologie virală D compensată
464 Indicați efectele secundare posibile după administrarea corectă a interferonului :
a) [x] Deprimarea măduvei hematoformatoare
b) [x] Alopecie
c) [ ] Endocardită fibrinoasă
d) [ ] Infiltrate pulmonare tranzitorii
e) [x] Labilitate emoţională, depresie
465 Marcați care simptome sunt caracteristice hepatitei autoimune:
a) [x] Fatigabilitate
b) [x] Anorexie
c) [x] Polimialgii, poliartralgii
d) [x] Icter
e) [ ] Hipertensiune arterială
466 Marcați manifestările extrahepatice autoimune care sunt întâlnite la hepatita autoimună:
a) [x] Artralgii şi artrite cu caracter tranzitoriu
b) [x] Erupţii cutanate maculo-papulare sau acneiforme
c) [x] Capilarită alergică
d) [x] Amenoree
e) [ ] Periarterită nodoasă
467 Marcați care autoanticorpi sunt caracteristici hepatitei autoimune:
a) [x] antinucleari
b) [x] antimicrosomali hepatici şi renali
c) [x] către musculatura netedă
d) [ ] antistreptolizina O
e) [ ] antimitocondriali
468 Identificați preparatele utilizate la tratamentul hepatitei autoimune:
a) [ ] Imunostimulatorii
b) [x] Glucocorticosteroizii
c) [ ] Interferonii
d) [x] Azatioprina
e) [ ] β-blocantele
469 Identificați manifestările caracteristice hepatitei autoimune:
a) [x] Hepatită periportală, infiltraţie preponderent limfo-plasmocitară
b) [ ] Apare mai frecvent la bărbaţii tineri
c) [x] Hipergamaglobulinemie
d) [ ] Etiologie predominant medicamentoasă
e) [x] Evoluţie severă
470 Enumeraţi indicii de laborator caracteristici hepatitei autoimune:
a) [x] IgG >1,1 N
b) [x] ALT, AST >5 N
c) [x] Hipergamaglobulinemia
d) [ ] Mărirea evidentă a bilirubinei neconjugate
e) [ ] Trombocitoza
471 Identificați preparatele cu acţiune benefică asupra inflamaţiei mezenchimale în cazurile
hepatitelor autoimune:
a) [ ] Silimarina
b) [ ] Vitaminele B6, B12
c) [ ] Fosfolipidele esenţiale
d) [x] Azatioprina
e) [x] Prednizolona
472 Identificați manifestările extrahepatice întâlnite la hepatita autoimună:
a) [ ] Endocardita
b) [x] Pleurita
c) [x] Sindromul articular
d) [x] Manifestări cutanate
e) [ ] Astmul bronşic
473 Identificați modificările caracteristice pentru hepatita autoimună:
a) [ ] Hiperalbuminemia
b) [ ] Hipoglobulinemia
c) [x] Hipergamaglobulinemia semnificativă (peste 20 g/l)
d) [ ] IgA - crescută
e) [x] IgG - crescută evident (peste 20 g/l)
474 Identificați semnele cutanate caracteristice pentru ciroza hepatică virală:
a) [ ] Eritem facial
b) [x] Eritem palmar
c) [ ] Acrocianoză
d) [x] Steluţe vasculare
e) [ ] Eritem nodular
475 Marcați indicii care arată reducerea funcţiei de sinteză în caz de ciroză hepatică:
a) [x] Hipoalbuminemia
b) [ ] Hipergamaglobulinemia
c) [x] Scăderea indicelui protrombinic
d) [ ] Creşterea nivelului lactatdehidrogenazei
476 Marcați semnele morfologice caracteristice cirozei hepatice neactive.
a) [ ] Distrofia hepatocitară
b) [ ] Dilatarea ducturilor portale
c) [x] Noduli de regenerare hepatocitară
d) [x] Septuri conjunctive aparente
e) [ ] Necroze în puncte
477 Marcați factorii precipitanţi ai encefalopatiei hepatice:
a) [x] Hemoragiile digestive
b) [x] Tratamentul intens cu diuretice
c) [ ] Administrarea dizaharidelor non absorbabile
e) [ ] Creşterea catabolismului proteic
478 Numiți elementele definitorii pentru hipersplenism:
a) [ ] Leucocitoză
b) [x] Leucopenie
c) [x] Anemie normocitară, normoblastică
d) [x] Trombocitopenie
479 Selectați manifestările hipertensiunii portale:
a) [x] Splenomegalia
b) [x] Dilatarea varicelor esofagiene
c) [x] "Сapul de meduză"
d) [ ] Sindrom cutanat hemoragipar (echimoze, peteșii)
e) [ ] Trombocitoza
480 Identificați care sunt măsurile terapeutice în encefalopatia hepatică:
c) [ ] Perfuziile cu Dextran
d) [ ] Dieta bogată în proteine
e) [x] Administrarea Ornitinei
481 Precizați simptomele caracteristice tabloului clinic al colangiocarcinomului:
a) [x] Pierdere în pondere
b) [x] Icter
c) [x] Hepatomegalie
d) [ ] Hemoragie gastrică
e) [x] Anorexie
482 Marcați care dintre următoarele afirmații are referire la hepatita cronică:
a) [ ] Poate fi considerată un sindrom
b) [ ] Semnifică persistenţa obligatorie a markerilor autoimuni timp de mai mult de 6 luni
c) [x] Este o afecţiune necro-inflamatorie a ficatului care persistă peste 6 luni
d) [ ] Se complică cu ciroză biliară primitivă
e) [x] Poate determina complicaţii severe precum ciroza hepatică şi carcinom hepatocelular
483 Indicați metodele utile pentru diagnosticul de hepatită cronică:
a) [x] Testele imunologice
b) [ ] Testele bacteriologice
c) [x] Examenul histologic al bioptatului hepatic
d) [x] Testele moleculare virusologice
e) [x] Testele de laborator pentru cercetarea sindroamelor hepatice
484 Marcați ce se poate menționa despre examenul histologic ale hepatitelor cronice:
a) [x] Este indispensabil pentru diagnosticul de hepatită cronică
b) [x] Permite evaluarea activităţii necroinflamatorii şi a fibrizei
c) [x] Hepatocitele în sticlă mată sunt caracteristice infecţiei VHB
d) [ ] Steatoza sugerează ciroza biliară primitivă
e) [ ] Modificările degenerative ale hepatocitelor includ balonizarea, încărcarea grasă şi rozetarea
485 Selectați indicii de laborator, incluşi pentru aprecierea stadiului cirozei hepatice după
ChildPugh:
a) [x] Nivelul bilirubinei
b) [x] Nivelul albuminei
c) [ ] Nivelul proteinei generale
d) [x] Prelungirea timpului de protrombină
e) [ ] Nivelul ALT
486 Indicați efectele adverse ale interferonului:
a) [x] Anemie
b) [ ] Prurit
c) [x] Febră
d) [x] Artralgii
e) [x] Neutropenie
487 Marcați contraindicaţiile absolute în cazul tratamentului cu interferon al infecţiei cronice cu
virus hepatic Delta:
a) [x] Depresia severă necontrolată
b) [x] Diabetul zaharat necontrolat
c) [ ] Ciroză hepatică cu scor Child-Pugh 5-7 puncte
d) [ ] Graviditatea
e) [x] Bolile autoimune
488 Numiți medicamentele care se utilizează la tratamentul etiologic al hepatitei cronice virale B:
a) [x] Adefovirul
b) [x] Entecavirul
c) [ ] Ribavirina
d) [x] Lamivudina
e) [x] Tenofovirul
489 Numiți markerii serologici pentru infecţia cu VHB:
a) [x] AgHBs
b) [x] Ac anti HBc
c) [x] AgHBe
d) [ ] AgHBc
e) [ ] Ac anti VHC
490 Numiți obiectivele tratamentului hepatitei cronice în cazurile etiologiei virale cu VHB sau cu
VHC:
a) [x] Pentru VHB - dispariţia HBsAg circulant şi realizarea seroconversiei HBsAg
b) [x] Pentru VHC - eliminarea infecţiei cu VHC
c) [x] Pentru VHB - suprimarea susţinută a replicării VHB
d) [ ] Pentru VHC - clearance-ul Ac anti HBc
e) [x] Pentru ambele - prevenirea carcinomului hepatocelular
491 Selectaţi afirmaţiile corecte privind indicaţiile pentru terapia etiologică la hepatita cronică
virală C
a) [x] Toţi bolnavii cu HCV care nu au primit anterior tratament pot fi consideraţi candidaţi pentru
tratament.
b) [x] Se supun tratamentului bolnavii cu fibroză moderată - scor F2 şi tratamentul este promt pentru
bolnavii cu activitate necroinflamatorie şi fibroză scor F3, F4 - METAVIR.
c) [x] Indicaţiile pentru bolnavii cu forme de hepatită mai puţin avansată (fibroză scor F0, F1 -
METAVIR) se hotărăsc individual
d) [ ] Bolnavii ar trebui să fie luaţi în consideraţie pentru tratament doar atunci cînd au viremie
înaltă.
e) [ ] Bolnavii ar trebui să fie luaţi în consideraţie pentru tratament, doar atunci cînd au ALT mai sus
de limita superioară a valorilor normale
492 Marcați afirmațiile corecte privind hepatita cronică virală D:
a) [x] Poate fi urmarea coinfectiei B plus D sau a suprainfectiei D la un infectat anterior cu VHB
b) [x] Suprainfecţia se poate manifesta ca o agravare a infecţiei cu VHB
c) [ ] Se confirmă prin cercetarea ARN HCV
d) [x] În general nivelul transaminazelor este crescut
e) [x] Este necesară cercetarea infecţiei cu VHD în toate cazurile de agravări ale cursului infecţiei cu
VHB
493 Numiți factorii predectivi pentru răspunsul eficient la tratamentul antiviral în cazul hepatitei
cronice virale C:
a) [x] Genotipul viral (genotipul non-1)
b) [ ] Vîrsta înaintată
c) [ ] Prezenţa fibrozei în punţi
d) [x] Sexul feminin
e) [x] Lispa coinfecţiei cu alte virusuri hepatotrope
494 Marcați afirmațiile corecte care caracterizează hepatita autoimună:
a) [ ] Evoluează cu prurit intens
b) [ ] Apare la bărbați
c) [x] Apare preponderent la femei tinere
d) [x] Prezintă simptomatică de afectare extrahepatică
e) [x] Determină titru semnificativ de autoanticorpi specifici
495 Marcați patologiile care sunt asociate hepatitei autoimune în cazul overlap sindrom:
a) [x] Ciroza biliară primitivă
b) [x] Colangita sclerozantă primitivă
c) [x] Colangita autoimună
d) [ ] Mucoviscidoza
496 Identificați semnele diagnostice caracteristice pentru hepatita autoimună:
a) [x] Gamaglobulinele sunt crescute dublu faţă de valorile normale
b) [ ] Raportul Fosfataza alcalină /AST este >3
c) [x] Raportul Fosfataza alcalină/ AST este <1,5
d) [x] Titrul anticorpilor ANA, ASMA sau anti-LKM1este de peste 1/80
e) [ ] Prezenţa anticorpilor antimitocondriali
497 Marcați indicatorii caracteristici pentru ciroza biliară primară:
a) [ ] Elevarea nivelului IgA
b) [ ] Elevarea nivelului IgG
c) [x] Elevarea nivelului IgM
d) [ ] Prezenţa anticorpilor anti-LKM1
e) [x] Prezenţa anticorpilor antimitocondriali
498 Marcați datele de laborator determinate în cazul hepatitei autoimune, tip 2:
a) [x] Anticorpi anti-microsomali ficat-rinichi în titru înalt
b) [ ] Anticorpi anti-nucleari în titru înalt
c) [ ] Elevarea nivelului IgM
d) [x] Elevarea nivelului IgG
e) [ ] Elevarea nivelului IgA
499 Selectați tratamentul pentru formele overlap în cazurile hepatitelor autoimune:
a) [x] Prednisolon plus acid ursodeoxicolic la cei cu asocierea cirozei biliare primitive
b) [ ] Doar Prednisolon la cei cu asocierea colangitei sclerozante primitive
c) [x] Acidul ursodeoxicolic plus prednisolon în asocierea colangitei sclerozante primitive
d) [x] Acidul ursodeoxicolic plus prednisolonul în asocierea colangitei autoimune
e) [ ] Doar acidul ursodeoxicolic în asocierea colangitei sclerozante primitive
500 Marcați semnele clinice întâlnite la ciroza hepatică care se pot datora hipertensiunii portale:
a) [x] Ascita
b) [ ] Icterul
c) [x] Splenomegalia
d) [x] Dezvoltarea circulaţiei colaterale în "cap de meduză"
e) [ ] Steluţele vasculare
501 Indicați factorii care pot provoca hipertensiunea portală:
a) [x] Hemoragiile digestive superioare din varicele gastroesofagiene
b) [x] Hemoroizii
c) [x] Ascita
d) [ ] Febra
e) [ ] Apraxia
502 Precizați cauzele dezvoltării hipertensiuni portale:
a) [x] Creşterea volumului fluxului venos portal
b) [ ] Scăderea rezistenţei în circulaţia porto-hepatică
c) [x] Creşterea rezistenţei în circulaţia porto-hepatică
d) [ ] Creşterea debitului cardiac
e) [ ] Hipersplenismul
503 Marcați la care pacienţi se poate dezvolta steatoza hepatică nonalcoolică:
a) [x] Cu diabet zaharat
b) [x] Cu obezitate
c) [ ] Cu deficienţă α1-antitripsinei
d) [x] Cu sindrom metabolic
e) [ ] Cu hepatită alcoolică
504 Enumeraţi markerii de laborator ai sindromului de colestază:
b) [ ] Alaninaminotransferaza
c) [x] -glutamil-transpeptidaza
d) [x] Bilirubina conjugată
e) [ ] Proteina totală
505 Selectaţi manifestările clinice ale sindromului colestatic:
a) [x] Prezenţa pruritului cu leziuni de grataj
b) [x] Icterul cu nuanţă verzuie (verdin)
c) [ ] Edemele gambiene
d) [ ] Icter cu nuanţă galbenă (flavin)
e) [x] Prezenţa xantoamelor, xantelasmelor
506 Selectaţi factorii declanşatori ai insuficienţei hepatice la pacienţii cu ciroză hepatică:
b) [x] Consumul de alcool
c) [ ] Tratamentul diuretic adecvat
d) [x] Peritonita bacteriană spontană
e) [x] Administrarea preparatelor hepatotoxice
507 Selectaţi factorii care pot provoca insuficienţa hepatică:
a) [x] Administrarea preparatelor hepatotoxice
b) [ ] Consumul proteinelor de origine vegetală
c) [x] Tratamentul diuretic neadecvat
d) [x] Administrarea drogurilor
e) [x] Paracenteză cu evacuarea lichidului ascitic în cantităţi mari
508 Selectaţi afecţiunile care pot evolua cu ascită:
a) [x] Cirozele hepatice
b) [x] Procesele canceromatoase
c) [x] Insuficienţa cardiacă
d) [ ] Pneumonia franclobară
e) [x] Tuberculoza
509 Marcați care sunt complicaţiile posibile ale paracentezei terapeutice:
a) [x] Hemoragia
b) [ ] Icterul
c) [x] Hemoperitoneumul acut
d) [x] Perforaţia intestinală
510 Marcați afirmaţiile caracteristice infecţiei cu VHB:
a) [x] Virusul hepatic B (VHB) se depistează în concentraţie mai mare în sânge decât în spermă
b) [ ] VHB se depistează în concentraţie mai mică în sânge, decât în salivă
c) [x] VHB se păstrează în mediul ambiant mai mult de 7 zile
d) [ ] VHB nu este rezistent în mediul ambiant
e) [x] Infecţia cu virusul hepatic B este de 100 ori mai contagioas în comparaţie cu infecţia HIV
511 Identificați caracteristicele morfologice ale hepatitei cronice active:
a) [x] Existenţa unui infiltrat inflamator limfo-plasmocitar periportal, inter- şi intralobular
b) [x] Prezenţa necrozei parcelare (piecemeal necrosis)
c) [ ] Prezenţa unui infiltrat inflamator, cu celule mononucleare în spaţiile porte
d) [ ] Respectarea plăcii limitante
e) [ ] Necroza focală
512 Identificați caracteristicele morfologice ale hepatitei cronice lobulare:
a) [ ] Prezenţa unui infiltrat inflamator, cu celule mononucleare în spaţiile porte
b) [x] Inflamaţia intralobulară
c) [x] Necroza focală
d) [ ] Existenţa unui infiltrat inflamator limfo- şi plasmocitar periportal, inter- şi intralobular
e) [ ] Prezenţa piecemeal necrosis
513 Indicați căile de transmitere a infecţiei cu virus hepatitic B:
a) [x] Calea percutană şi parenterală
b) [x] Sexuală
c) [ ] Respiratorie
d) [x] Perinatală - transimterea verticală
e) [x] Habituală - transmiterea orizontală
514 Selectați markerii serologici ai infecţiei cu virus hepatitic C:
a) [x] Anticorpi anti-VHC
b) [ ] Anticorpi anti-HBc
c) [x] Anticorpi anti-VHC IgM
d) [ ] Anticorpi anti-VHD
e) [ ] Anticorpi anti-Hbe
515 Alegeți markerii serologici ai infecţiei cu virus hepatitic D:
a) [x] Anticorpi anti-VHD IgM
b) [ ] Anticorpi anti-VHC IgM
c) [x] Anticorpi anti-VHD
d) [ ] Anticorpi anti-HBe
e) [x] ARN VHD
516 Identificați prin ce se caracterizează infecţia ocultă cu VHB:
a) [ ] HBsAg se determină în ser
b) [x] HBsAg nu se determină în ser
c) [x] ADN VHB nedetectabil în ser
d) [x] ADN VHB detectabil în ficat
e) [x] Anticorpi anti-HBcor cu sau fără anti-HBs se determină în ser
517 Enumeraţi factorii de risc la achiziţionarea virusului hepatitic B:
a) [x] Tatuaje, piersing şi acupunctură
b) [ ] Elevii
c) [x] Tratamentului stomatologic
d) [x] Lucrătorii medicali expuşi la inocularea accidentală cu sînge infectat
e) [x] Membrii familiei care au contact sexual sau habitual cu pacientul cu AgHBs pozitiv
518 Factori de risc în achiziţionarea infecţiei cu virusul hepatitic B:
a) [x] Administrarea percutană a medicamentelor şi drogurilor cu utilaj medical nesteril
b) [x] Persoanele din instituţiile penitenciare
c) [ ] Persoanele care nu au contact cu sânge
d) [x] Copiii născuţi de mame infectate cu VHB
e) [x] Procedurile medicale
519 Selectaţi contraindicaţiile pentru vaccinare contra infecţiei cu virus hepatitic B:
a) [ ] Tratamentul stomatologic
b) [x] Reacţia de anafilaxie la prima doză de vaccinare
c) [ ] Sistemul imun competent
d) [x] Reacţia anafilactică la drojdii
e) [ ] Vaccinarea contra infecţiei cu VHB cu 5 ani în urmă
520 Precizați caracteristicile replicării virusului hepatitei D (VHD):
a) [x] VHD este un ARN-virus defectiv, pentru expresia şi patogenitatea căruia este necesară funcţia
ajutătoare a VHB-ului
b) [x] Virusul VHD nu se poate replica singur şi este total dependent de prezenţa virusului B pentru
a-şi asigura multiplicarea
c) [ ] VHD este un ADN-virus
d) [x] Tropismul hepatic al virusului este condiţionat de învelişul HBsAg
e) [x] Replicarea acestui virus are loc numai în hepatocite
521 Marcați investigațiile folosite pentru determinarea infecţiei cu virusul hepatitei C:
a) [x] Anticorpi anti-VHC
b) [x] ARN VHC calitativ
c) [ ] Anticorpi anti- LKM
d) [x] ARN VHC cantitativ
e) [ ] Anticorpi anti- SLA
522 Marcați manifestările cirozei hepatice:
a) [x] Ascita
c) [x] Dilatarea venelor esofagiene
d) [ ] Asocierea frecventă cu pielonefrita cronică
e) [x] Activitatea mai crescută a AST-ului, comparativ cu ALT
523 Marcați consecințele pentru manifestarea cirozei hepatică:
a) [x] Ascita
c) [x] Dilatarea venelor esofagiene
d) [ ] Asocierea frecventă cu pielonefrita cronică
e) [x] Activitatea mai crescută a AST-ului, comparativ cu ALT
524 Marcați complicaţiile cirozei hepatice:
a) [x] Insuficienţa hepatică
b) [x] Hemoragia din varicele esofagiene
c) [ ] Tulburările de conductibilitate atrio-ventriculară
d) [x] Encefalopatia hepatică
e) [x] Sindromul hepato-renal
525 Marcați semnele caracteristice pentru ciroza biliară primitivă:
a) [x] Prurit cutanat
b) [x] Icter
c) [x] Xantelasme
d) [x] Activitate crescută a fosfatazei alcaline
e) [ ] Prezența calculilor renali
526 Marcați semnele caracteristice pentru hemocromatoză:
a) [x] Hiperpigmentarea tegumentelor
b) [x] Hiperglicemia
c) [x] Conţinutul crescut de fier în ficat
d) [x] Conţinutul crescut de fier în ser
e) [ ] Conţinutul redus de fier în ficat
527 Selectați recomandările terapeutice pentru bolnavul cu ciroză hepatică:
b) [x] Excluderea preparatelor medicamentoase hepatotoxice
c) [x] Tratamentul continuu cu evidenţă la dispensar
d) [x] Controlul periodic a indicilor biochimici hepatici
e) [ ] Continuarea terapiei cu androgeni
528 Identificați metodele de tratament a ascitei în cazul cirozei hepatice:
a) [x] Dieta hiposodată
b) [x] Administrarea de Spironolacton
c) [x] Administrarea de Furosemid
d) [ ] Administrarea de Acid ursodeoxicolic
e) [x] Paracenteza curativă
529 Indicați complicaţiile care pot surveni la tratamentul diuretic agresiv al cirozei hepatice:
a) [ ] Hiperalbuminemie
b) [x] Encefalopatie hepatică
c) [x] Tromboză în sistemul portal
d) [x] Hipotonie pronunţată
e) [ ] Hiperkaliemie
530 Marcați indicii care se includ în sindromul de hipersplenism:
a) [ ] Leucocitoza
b) [ ] Eritrocitoza
c) [x] Trombocitopenia
d) [x] Leucopenia
e) [ ] Eozinofilia
531 Marcați semnele caracteristice pentru ciroza hepatică:
a) [x] Icterul
b) [x] Hipertensiunea portală
c) [x] Insuficienţa hepatică
d) [ ] Anemia hemolitică
e) [x] Encefalopatia hepatică
532 Identificați semnele care pot fi prezente la ciroza hepatică:
a) [x] Icterul
b) [x] Insuficienţa hepatică
c) [x] Micşorarea ficatului în dimensiuni
d) [x] Dezorganizarea arhitectonicii hepatice
e) [ ] Arhitectonica hepatică nemodificată
533 Alegeți semnele caracteristice pentru ciroza biliară primară:
a) [x] Icterl persistent
b) [x] Pruritul cutanat
c) [x] Activitatea majorată a fosfatazei alcaline
d) [ ] Degetele în formă de „beţe de tobă"
e) [x] Osteoporoza
534 Identificați particularităţile morfologice distinctive ale hepatitelor virale cu virus hepatic C:
a) [x] Destrucţii de căi biliare
b) [x] Steatoză hepatică
c) [ ] Inflamaţie
d) [ ] Necroză
e) [ ] Fibroză extinsă
535 Identificați care sunt semnele şi manifestările hipertensiunii portale:
a) [x] Vascularizaţia colaterală
b) [x] Splenomegalia
c) [x] Hemoragia din varicele esofagiene
d) [x] Ascită
e) [ ] Icterul
536 Indicați marcherii de laborator al sindromului citolitic la patologia hepatică:
a) [x] AST-ul
b) [x] ALT-ul
c) [x] LDH-4; LDH-5
d) [ ] Fosfataza alcalină
e) [x] Monofosfataldolaza
537 Selectaţi indicatorii sindromului colestatic de laborator:
a) [ ] ALT-ul
b) [ ] Proba cu timol
c) [ ] Lactatdehidrogenaza
d) [x] Gama-glutamiltranspeptidaza
e) [x] Fosfataza alcalină
538 Selectaţi indicatorii de laborator al sindromului de inflamaţie mezenchimală în patologia
hepatică:
a) [x] Proba cu timol
b) [ ] Proba cu antipirină
c) [x] Globulinele serice
d) [ ] Proba cu brom-sulfaleină
e) [ ] Conţinutul de colesterol
539 Indicați maladiile în care pot fi prezente hepato- şi splenomegalia:
a) [x] Boala Wilson
b) [ ] Infarctul miocardic
c) [ ] Anemia ferodeficitară
d) [ ] Hiperbilirubinemia funcţională
540 Indicați care din următoarele afirmaţii sunt corecte pentru manifestările hepatitei autoimune:
a) [x] Se poate dezvolta poliserozită
b) [x] Deseori se determină hiperbilirubinemie
c) [x] Se determină conţinut crescut de gama-globuline în ser
d) [ ] Se determină sindrom colestatic pronunțat
e) [x] Efect pozitiv de la tratamentul cu prednisolon
541 Marcați semnele caracteristice pentru sindromul colestatic:
a) [x] Hiperbilirubinemia directă
b) [x] Fosfataza alcalină crescută
c) [x] Nivelul crescut de 5-nucleotidază
d) [ ] Aspartataminotransferaza majorată
e) [x] Nivelul crescut al acizilor biliari în sânge
542 Marcați datele incluse în tabloul clinico-paraclinic al unei hepatite cronice cu activitate
moderată:
a) [x] Sindromul astenic
b) [x] Hepatomegalia
c) [x] VSH crescută
d) [x] Activitatea majorată a AST şi ALT
e) [ ] Ureea serică majorată
543 Marcați caracteristicile icterului mecanic (prin obstrucţie):
a) [x] Debut acut
b) [ ] Splenomegalie
c) [x] Bradicardie
d) [x] Scaun acolic
e) [x] Hiperbilirubinemie în contul fracției conjugate
544 Selectaţi indicatorii sindromului citolitic în patologia hepatică:
a) [x] Arginaza
b) [x] Monofosfataldolaza
c) [x] Glucozo-6-fosfataza
d) [ ] Albuminele
e) [x] ALT-ul
545 Selectaţi indicatorii sindromului colestatic în cazul patologiei hepatice:
a) [x] Fosfotaza alcalină
b) [ ] Transaminazele (ALT, AST)
c) [ ] Lactatdehidrogenaza
d) [x] 5-nucleotidaza
e) [x] Acizii biliari în ser
546 Marcați caracteristicile sindromului hepatopriv în patologia hepatică:
a) [x] Albumina serică scăzută
b) [ ] Gama-glutamiltranspeptidaza crescută
c) [ ] Activitatea ALT crescută
d) [x] Hipoprotrombinemia
e) [x] Factorii de coagulare a sângelui scăzuţi
547 Indicați maladiile pentru care este caracteristic sindromul citolitic:
a) [x] Hepatita alcoolică acută
b) [ ] Sindromul Gilbert
c) [x] Hepatita medicamentoasă
d) [x] Hepatita virală cronică
e) [ ] Hemangiomul hepatic
548 Marcați caracteristicile bolii alcoolice a ficatului:
a) [ ] Dezvoltarea precoce a icterului
b) [x] Polineuropatia periferică
c) [x] Nivelul crescut al GGTP
d) [ ] Prezenţa de anticorpi antimitocondriali
e) [x] Valorile majorate ale Ig A în ser
549 Marcați semnele caracteristice cirozei hepatice:
a) [ ] Dureri colicative în hipocondrul drept însoțite de febră și frison
b) [x] Splenomegalie
c) [x] Teleangiectazii
d) [x] Ginecomastie
e) [x] Ascită
550 Identificați situațiile în care se poate dezvolta hepatomegalia semnificativă:
a) [x] Adenocarcinom hepatic
b) [x] Insuficienţă cardiacă de stază
c) [ ] Hiperbilirubinemia Gilbert
d) [x] Ciroză hepatică macronodulară
e) [x] Hemocromatoză
551 Indicați semnele caracteristice cirozei hepatice:
a) [x] Steluţele vasculare
b) [x] Ginecomastia
c) [x] Hepatosplenomegalia
d) [x] Accentuarea colateralelor pe peretele anterior al abdomenului (caput medusae)
e) [ ] Hiperpigmentare pe partea stîngă laterală a abdomenului (simptomul lui Culen)
552 Selectaţi factorii declanșatori ai comei hepatice:
b) [x] Administrarea incorectă a diureticelor tiazidice
c) [x] Administrarea de durată a barbituricelor
d) [x] Excesul de proteine
e) [ ] Administrarea preparatelor hepatoprotectoare
553 Identificați afirmațiile corecte ce se referă la steatoza hepatică alcoolică:
a) [x] Procesul hepatic este reversibil în caz de abstinenţă totală de la alcool
b) [ ] Necesită tratament coleretic
c) [x] Este prezentă hepatomegalia
d) [ ] Necesită tratament cu citostatice
e) [x] Nu este însoţită de activitate crescută a transaminazelor
554 Selectați caracteristicile sindromului Zieve:
a) [x] Anemia hemolitica
b) [ ] Ascita
c) [x] Hiperlipidemia
d) [x] Icter colestatic
555 Selectați care sunt contraindicatiile de utilizare a corticosteroizilor în tratamentul bolii alcoolice
a ficatului:
a) [x] Diabetul zaharat
b) [ ] Encefalopatia severă
c) [x] Hemoragia gastrointestinală
d) [ ] Hepatita alcoolică severă
e) [x] Infecție sistemica
556 Identificați efectele patogenetice ale pentoxifilinei în tratamentul hepatitei alcoolice:
a) [x] Este un agent anti-TNF
b) [x] Exercită efect antifibrotic
c) [ ] Participă în metabolismul si conjugarea componentilor lipofilici
d) [x] Protejează contra peroxidării lipidelor
e) [x] Reduce incidența sindromului hepatorenal
557 Selectați indicațiile pentru administrarea сorticosteroizilor în hepatita alcoolică:
a) [ ] Asocierea infecției sistemice
b) [x] Encefalopatia hepatică severă
c) [x] Hepatita alcoolică severă
e) [x] Indicele Maddrey > 32
558 Identificați caracteristicile funcției discrimanante (DF)/Scorul Maddrey:
a) [x] Corelează cu bilirubina si protrombina
b) [ ] Corelează cu AST si trombocitele
c) [x] Este un scor prognostic specific pentru hepatita alcoolică
d) [x] Un scor > 32 este asociat cu mortalitate înaltă
e) [x] Un scor > 32 constituie o indicație pentru administrarea steroizilor
559 Care dintre urmatoarele sindroame clinice reflectă ciroza alcoolică în stadiile avansate
(ChildPugh B și Child-Pugh C):
a) [x] Sindromul ascitic edematos
b) [x] Sindromul hemoragic
c) [x] Sindromul de hipertensiune portală
d) [ ] Sindromul colestatic
e) [x] Sindromul icteric
560 Selectați manifestarile clinice în ciroza alcoolică a ficatului:
a) [x] Contractura Dupuytren
b) [x] Eritemul palmar
c) [x] Hepatomegalia
d) [ ] Inelul Kayser-Fleischer
561 Selectați afirmațiile corecte despre patogeneza bolii hepatice alcoolice:
a) [ ] Are loc interacțiunea complexă a celulelor intestinale si celor hepatice
b) [x] Factorul de necroză tumorală (TNF-a) și endotoxinele derivate din intestin facilitează
apoptoza hepatocitelor și necroza
c) [x] Ficatul gras alcoolic este considerat a fi un precursor al dezvoltării cirozei alcoolice
d) [x] Hepatita alcoolică este considerată a fi un precursor al dezvoltării cirozei
e) [x] Se produce activarea celulelor stelate și sinteza de colagen
562 Selectați factorii care prezic un prognostic nefavorabil în boala alcoolică a ficatului:
a) [x] Ascita
b) [x] Encefalopatia hepatică
c) [x] Hemoragia variceală
d) [ ] Infiltrarea lipidică a ficatului
e) [x] Sindromul hepatorenal
563 Indicați strategiile pentru controlul transmiterii infecției nozocomiale cu VHB:
a) [ ] Spălarea mâinilor
b) [ ] Aerisirea încăperilor
c) [x] Sterilizarea instrumentelor chirurgicale
d) [x] Utilizarea acelor și mănușilor de unică folosință
e) [ ] Folosirea veselei de unică folosință
564 Selectați cauzele leziunii hepatice în infecția cu virusul hepatic B:
a) [ ] Afectarea directă a hepatocitului de către VHB
b) [ ] Administrarea îndelungată de hepatoprotectoare
c) [ ] Creșterea tensiunii arteriale
d) [x] Reacția imună continuă indusă de VHB
e) [x] Procesul inflamator hepatic consecvent
565 Descrieți caracteristicele antigenul core al VHB:
a) [ ] Este detectabil în ser
b) [x] NU este detectabil în ser
c) [x] Este un antigen intracelular
d) [ ] Este un antigen extracelular
e) [ ] Este prezent atât în hepatocitele infectate cât și în cele neinfectate
566 Indicați variantele de evoluție a coinfecției VHB+VHD:
a) [x] Însănătoșire completă cu diminuarea virusului
b) [ ] Insuficiență poliorganică
c) [ ] Apariția imunității pentru toate tipurile de hepatită
d) [x] Hepatită fulminantă cu comă hepatică la a 4-5-a zi de icter
e) [x] Rareori dezvoltarea hepatitei cronice
567 Descrieți caracteristicile tratamentului cu analogi nucleozidici și nucleotidici în hepatita delta:
a) [x] Nu au impact asupra replicării VHD
b) [x] Pot avea efect terapeutic prin reducerea nivelului AgHBs plasmatic
c) [ ] Scade nivelul ARN VHD în ser
d) [ ] S-a dovedit a fi extrem de eficient
e) [ ] Este mai eficient decât tratamentul cu interferon
568 Indicați situațiile când este necesar aprecierea nivelului ADN VHB:
a) [x] Stabilirea diagnosticului de hepatită
b) [x] Inițierea tratamentului antiviral
c) [x] Monitorizarea eficacității și aderenței la tratament
d) [ ] Evidențierea factorilor de risc
e) [ ] Identificarea tulpinilor virale rezistente
569 Identificați condițiile care pot induce absența răspunsului la terapia antivirală în hepatita
cronică virală B:
a) [x] Rezistența virală
b) [ ] Încărcătură virală înaltă
c) [ ] Prezența patologiilor asociate
d) [x] Lipsa complianței la tratament
e) [ ] Administrarea concomitentă a tratamentului antihipertensiv
570 Identificați caracteristicele unei hepatite cronice virale B cu AgHBe negativ:
a) [x] AgHBs pozitiv
b) [x] ADN viral detectabil
c) [x] Anti-HBe pozitiv
d) [x] Valori crescute a enzimelor hepatice
e) [ ] Valori crescute a glucozei
571 Definiți criterii de evaluare a răspunsului la terapie antivirală în hepatita cronică virală B:
a) [ ] Scăderea poftei de mâncare
b) [x] Scădere susținută a ADN-ului VHB, până la cel puțin sub 10 4 copii/ml
c) [x] Normalizarea susținută a nivelului transaminazelor
d) [x] Reducerea activității inflamatorii
e) [x] Ideal, eliminarea AgHBs
572 Selectați indicațiile pentru inițierea tratamentului antiviral la pacienții cu VHB:
a) [x] Nivelul transaminazelor serice
b) [ ] Locul de muncă al pacientului
c) [x] Gradul de fibroză hepatică
d) [x] Gradul de inflamație a ficatului
e) [x] Nivelul replicării virale
573 Selectați manifestările clinice a hepatitei autoimune:
a) [x] Durerea abdominală
b) [x] Fatigabilitatea
c) [x] Icterul
d) [ ] Odinofagia
e) [ ] Xerostomia
574 Identificați manifestările clinice ale hepatitei autoimune:
a) [x] Anorexia
b) [x] Aspectul Cushingoid
c) [ ] Bulimia
d) [x] Diareea
e) [x] Febra
575 Specificați semnele clinice întîlnite în hepatita autoimună:
a) [x] Encefalopatia
b) [ ] Exoftalmia
c) [x] Hepatomegalia
d) [x] Icterul
576 Selectați manifestările extrahepatice ce pot fi întîlnite în hepatita autoimună:
a) [x] Crioglobulinemia esenţială
b) [ ] Dermatita atopică
c) [x] Eritemul nodos
d) [x] Hirsutismul
e) [x] Lichen planul
577 Selectați care din patologiile endocrine autoimune se asociază mai frecvent cu hepatita
autoimună:
a) [x] Boala Graves
b) [ ] Diabetul zaharat gestational
c) [x] Diabetul zaharat juvenil
d) [ ] Feocromocitomul
e) [x] Tiroidita autoimună
578 Identificați criteriile diagnostice ale hepatitei autoimune:
a) [x] Creșterea predominantă a aminotransferazelor, mai mult de 5-10 ori decât norma
b) [ ] Hiperalbuminemie și creșterea indexului protrombinic
c) [ ] Hiperbilirubinemie ,mai mult de 10 ori decît norma
d) [x] Hipergamaglobulinemie de peste 1,5 ori față de valoarea normală (>4,5-5 g/dl)
e) [x] Prezenţa de autoanticorpi: antinucleari ANA, antifibră musculară netedă ASMA,
antimicrosomali hepatorenali anti-LKM1
579 Numiți modificările biochimice ce pot fi întilnite în hepatita autoimună:
a) [x] Fosfataza alcalină şi gamaglutamiltranspeptidaza normal sau uşor crescute
b) [ ] Gamaglobulinele scăzute
c) [x] Hiperbilirubinemia
d) [x] Hipoalbuminemia şi scăderea indexului protrombinic
e) [x] Transaminazele serice majorate de 5 - 10 ori
580 Selectați modificările hematologice ce pot fi întinite în hepatita autoimună:
a) [x] Anemia normocromocitară
b) [x] Leucopenia
c) [ ] Leucocitoza
d) [ ] Trombocitoza
e) [x] Trombocitopenia
581 Numiți modificările sistemului imun celular întilnite în hepatita autoimună:
a) [x] Creşterea activităţii citolitice a T-kilerilor
b) [x] Creşterea nivelului T-helperi (CD -4)
c) [ ] Diminuarea activității T-kilerilor și creșterea nivelului T-supresori
d) [x] Diminuarea nivelului de T-supresori (CD-8)
e) [x] Sensibilizarea limfocitelor T faţă de lipoproteinele ficatului uman
582 Selectați elementele tabloului histopatologic în steatohepatita non-alcoolică:
a) [x] Incărcarea grasă a țesutului hepatic
b) [x] Necroza piece-meal centrolobulară
c) [x] Inflamația lobulară
d) [x] Alterările hepatocelulare
e) [ ] Corpusculii de hialin Mallory
583 Identificați factorii ce predispun la apariția steatohepatitei non-alcoolice:
a) [ ] Hepatita virală B
b) [x] Obezitatea
c) [x] Diabetul zaharat tip 2
d) [x] Hiperlipoproteinemiile
e) [x] Antecedentele heredo-colaterale
584 Identificați hormonii responsabili de metabolismul acizilor grași:
a) [x] Catecolaminele
b) [x] Glucagonul
c) [x] Hormonul de creștere
d) [x] Insulina
e) [ ] Corticosteroizii
585 Marcați peptidele mediatoare secretate de adipocite:
a) [x] TNF-alfa
b) [x] Leptina
c) [ ] Interleukina
d) [x] Adiponectina
e) [ ] Insulina
586 Selectați caracteristicile leptinei:
a) [x] Este un hormon al sațietății
b) [ ] Este un hormon al foamei
c) [x] Este un derivat din adipocite
d) [ ] Este o enzimă
e) [x] Controlează aportul alimentar
587 Identificați care ținte moleculare sunt implicate în inhibarea acțiunii insulinei:
a) [x] Transferina carbohidrat deficitară
b) [ ] Pepsina
c) [x] Leptina
d) [x] Acizii grași
e) [x] TNF-alfa
588 Selectați elementele ce stimulează procesul de fibroză hepatică:
a) [x] Citokinele
b) [x] Angiotensina
c) [x] Alterările matricii extracelulare
d) [ ] Hormonii glandei tiroide
e) [x] Stresul oxidativ
589 Selectați markerii biologici ai consumului de alcool ce se utilizează pentru a diferenția
steatohepatita alcoolică de steatohepatita non-alcoolică:
a) [x] GGTP
b) [ ] VSH
c) [x] Nivelul ASAT, raportul ASAT/ALAT
d) [x] Nivelul ASAT mitochondrial
e) [x] Valoarea transferinei desializate
590 Marcați formele de ciroză hepatică pentru care nu este caracteristică fibroza centrolobulară:
a) [x] Etiologia virală
b) [x] Etiologia biliară
c) [ ] Etiologia alcoolică
d) [x] Hemocromatoza
e) [ ] Etiologia cardiacă
591 Enumerați tulburările electrolitice în ciroza hepatică:
a) [x] Scăderea magneziului
b) [ ] Creșterea potasiului
c) [ ] Creșterea sodiului
d) [x] Scăderea potasiului
e) [x] Scăderea sodiului
592 Selectați factorii de risc pentru hemoragia din varicele esofagiene:
a) [ ] Vîrsta
b) [ ] Sexul
c) [x] Mărimea varicelor esofagiene
d) [x] Gradul de decompensare a funcției hepatice
e) [x] Consumul frecvent de alcool
593 Selectați anastomozele porto-cavale extrahepatice care apar în hipertensiunea portală:
a) [x] Varice esofagiene
b) [x] Circulația colaterală periombilicală
c) [x] Varicele hemoroidale
d) [ ] Circulația colaterală portojugulară
e) [ ] Șuntul cavo-uterin
594 Enumerați factorii care contribuie la scăderea potasiului seric în ciroza hepatică:
a) [ ] Acidoza metabolică
b) [x] Pierderile prin vomă
c) [x] Tratamentul cu Furosemid
d) [ ] Pierderile prin transpirații
e) [ ] Tratamentul cu Spironolactonă
595 Selectați care sunt metodele de tratament în caz de ascită refractară în ciroza hepatică:
a) [ ] Aminoacizii ramificați
b) [x] Paracenteza
c) [x] Șuntul transjugular intrahepatic portosistemic (TIPS)
d) [x] Șuntul peritoneovenos
e) [x] Transplantul hepatic
596 Selectați care sunt indicațiile paracentezei terapeutice în ciroza hepatică:
a) [x] Ascita rezistentă la tratamentul medicamentos
b) [ ] Absența răspunsului la regim alimentar hiposodat
c) [x] Efectele adverse a diureticilor
d) [x] Pentru rezolvarea rapida a ascitei voluminoase
e) [x] Pentru usurarea examenului ecografic la pacienti cu ascita voluminoasa
597 Selectați indicațiile pentru tratamentul ascitei refractare prin aplicarea șuntului transjugular
intrahepatic portosistemic în ciroza hepatică:
a) [x] Paracenteze repetate frecvente - mai des de 3 ori pe lună
b) [x] Pacienții care prost tolerează paracentezele
c) [x] Pacienții la care paracenteza este contraindicată sau ineficientă
d) [ ] Pacienții cu presiunea în vena portă mai mică decît cea din vena hepatică
e) [ ] Ascita care cedează după tratament cu diuretice
598 Selectați indicațiile pentru șuntul peritoneovenos în tratamentul ascitei refractare din ciroza
hepatică:
a) [x] Distanța îndepărtată a medicului care efectueaza paracentezele repetate
b) [ ] Pacienții care sunt candidați pentru transplant hepatic
c) [ ] Pacienții cu șunt transjugular intrahepatic portosistemic (TIPS)
d) [x] Pacienții care nu sunt candidați pentru transplant hepatic
e) [x] Plasarea TIPS-ului sau paracenteze repetate nu sunt accesibile din cauza cicatriciilor
postchirurgicale
599 Selectați contraindicațiile pentru transplantul hepatic în tratamentul cirozei hepatice cu ascită
refractară:
a) [x] Abuzul de alcool
b) [x] Asocierea hepatocarcinomului
c) [ ] Herniile ombilicale mari
d) [x] Infecțiile
e) [ ] Pacienții cu TIPS
600 Identificaţi cauzele vasculare ce duc la dezvoltarea cirozei hepatice:
a) [ ] Hemocromatoza
b) [x] Insuficienţa cardiacă severă
c) [x] Sindromul Budd-Chiari
d) [ ] By-passul
e) [ ] Ficatul gras non-alcoolic
601 Identificaţi cauzele metabolice ale cirozei hepatice:
a) [x] Ficatul gras non-alcoolic
b) [ ] Ciroza biliară primitivă
c) [x] Deficitul de Alfa 1 antitripsină
d) [ ] Sindromul Budd Chiari
e) [x] Hemocromatoza
602 Selectaţi factorii etiologici ai pancreatitei cronice:
a) [x] Alcoolismul
b) [ ] Astmul bronșic
c) [ ] Reumatismul
d) [x] Disfuncţiile ale sfincterului Oddi
e) [ ] Tireoidita autoimună
603 Menționați factorii implicaţi în patogenia pancreatitei cronice:
a) [ ] Activarea enzimelor proteolitice în duoden
b) [x] Afectarea ducturilor endoteliali ai pancreasului
c) [x] Refluxul colangio-pancreatic
d) [x] Activarea enzimelor proteolitice în ducturile pancreatice
e) [ ] Refluxul duodeno-gastral
604 Indicați semnele clinice caracteristice pancreatitei:
a) [x] Durerile abdominale tipice postprandiale
b) [x] Steatoreea
c) [ ] Simptomul Kernig pozitiv
e) [ ] Limfadenopatia
605 Marcați manifestările pancreatitei cronice în faza de acutizare:
a) [x] Hiperamilazuria
b) [x] Durerea epigastrică cu iradiere în centură
c) [ ] Simptomul Courvoisier pozitiv
d) [x] Hiperlipazemia
e) [ ] Proteinuria
606 Identificați medicamentele utilizate la tratamentul pancreatitei cronice în acutizare:
a) [ ] Glucocorticosteroizii
b) [x] Antisecretoarele
c) [x] Antispasticele
d) [ ] Fosfolipidele esenţiale
e) [x] Analgeticele
607 Identificați ce includ măsurile întreprinse la tratamentul pancreatitei cronice cu sindrom algic
persistent:
a) [x] Dieta cu evitarea prânzurilor abundente bogate în grăsimi şi proteine
b) [x] Înlăturarea aportului de alcool
c) [x] Terapia analgezică și antisecretoare
d) [ ] Terapia cu imunostimulatoare
e) [x] Evitarea fumatului
608 Indicați metodele utilizate la diagnosticarea pancreatitei cronice:
a) [x] Examenul coprologic
b) [x] Ecografia abdominală
c) [x] Tomografia computerizată
d) [x] Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică
e) [ ] Colecistocolangiografia perorală
609 Selectaţi complicaţiile pancreatitei cronice:
a) [x] Icterul mecanic
b) [x] Diabetul zaharat
c) [x] Deficitul de vitamine liposolubile
d) [ ] Sindromul Mallori-Veiss
610 Marcați caracteristicile pancreatitei cronice:
a) [x] Evoluţia îndelungată poate conduce spre malabsorbţie
b) [ ] Scăderea secreţiei de enzime proteolitice predomină asupra scăderii secreţiei de lipază
c) [x] Durerea se accentuează postalimentar
d) [x] Evoluţia bolii poate avea caracter cronic-recidivant
e) [x] Diabetul zaharat poate fi o complicaţie a pancreatitei cronice
611 Selectaţi medicamentele utilizate la tratamentul sindromului algic a pancreatitei cronice:
a) [x] Somatostatina
b) [x] Analgezicele nonopioide
c) [ ] Nicotinamida
d) [x] Enzimele pancreatice, forma tabletată
e) [ ] Riboxina
612 Indicați mecanismele ce cauzează apariţia durerii la un pacient cu pancreatita cronică:
a) [ ] Creşterea concentraţiei de glucagonă
b) [x] Inflamaţia perineurală şi fibroza nervilor intrapancreatici
c) [ ] Hiperinsulinemia
d) [x] Obstrucţia ductală cu mărirea presiunii intraductale
e) [x] Afectarea de vecinătate a peritoneului şi /sau duodenului
613 Marcați explorările utile pentru diagnosticarea în stadiile precoce a puseului acut al pancreatitei
cronice:
a) [x] Amilaza serică
b) [ ] Testul Şhilling
c) [x] Lipaza serică
e) [x] Amilaza în urină
614 Indicați semnele caracteristice pentru durerea pancreatică:
a) [ ] Localizarea retrosternală
b) [ ] Durerea în hipocondrul stâng cu iradiere în fosa iliacă stângă
c) [ ] Cedează la administrarea de fenobarbital
d) [x] Se accentuează postprandial
e) [x] Durere în epigastru cu iradiere în centură
615 Indicați factorii etiologici ai pancreatitei cronice:
a) [x] Etilismul
b) [x] Patologia căilor biliare
c) [x] Factorii nutriţionali
d) [x] Hipercalciemia
e) [ ] Hipolipidemia
616 Marcați complicaţiile timpurii ale pancreatitei cronice:
a) [x] Formarea pseudochisturilor pancreatice
b) [x] Icterul mecanic
c) [x] Hipertensiunea portală, forma subhepatică - tromboză şi/sau compresiune a venei portale sau a
venei lienale
d) [x] Ruperea chistului pancreatic
e) [ ] Peritonita bacteriană spontană
617 Marcați semnele sau manifestările sindromului de maldigestie-malabsorbție la pancreatita
cronică:
a) [x] Scaune anormale
b) [x] Pierdere ponderală
c) [x] Semne clinice de hipovitaminoze
d) [ ] Disfagie
e) [x] Steatoree
618 Indicați caracteristicele durerii cauzate de pancreatita cronică:
a) [x] Durerea se instalează sau se intensifică la ingerarea alimentelor
b) [ ] Durerea poate fi calmată de ingerarea de alimente
c) [x] Durerea poate lipsi dimineaţa, dar cu apariție după prînz si se accentuează spre seară
d) [x] Durerea epigastrală cu iradiere în centură
e) [x] Durerea se agravează în decubit dorsal
619 Indicați caracteristicile unui scaun „pancreatic" tipic:
a) [x] Polifecalie
b) [ ] Conţine mucus şi sînge
c) [x] Consistenţă păstoasă
d) [x] Neformat - sub formă de terci
e) [x] Culoare galbenă-surie, aspect grăsos
620 Marcați criteriile diagnosticului cert al pancreatitei cronice (conform Criteriilor M-ANNHEIM
de diagnostic al pancreatitei cronice):
a) [x] Calcificările pancreasului
b) [x] Leziunile marcante (severe) ale ductului pancreatic (conform clasificării Cambridge)
c) [x] Insuficienţa pancreatică exocrină marcantă sau persistentă exprimată prin steatoree
d) [x] Modificările histologice specifice
e) [ ] Modificările ductale minime (conform clasificării Cambridge)
621 Marcați criteriile diagnosticului probabil al pancreatitei cronice (conform Criteriilor
MANNHEIM de diagnostic al pancreatitei cronice):
a) [x] Modificări ductale moderate (conform clasificării Cambridge)
b) [ ] Hepatomegalie
c) [x] Pseudochisturi recurente sau persistente
d) [x] Testele ale funcţiei pancreatice exocrine pozitive (testul elastaza-1 în materiile fecale, testul
secretin-pancreozimină)
e) [x] Insuficienţa endocrină (testul toleranţei la glucoză - modificat)
622 Marcați sindroamele proprii manifestărilor clinice ale pancreatitei cronice:
a) [ ] Hemoragipar
c) [x] Endocrin
d) [x] Al insuficienţei exocrine a pancreasului
e) [x] Dispeptic
623 Identificați complicaţiile precoce ale pancreatitei cronice:
a) [x] Perioade de icter tranzitor, apărut după criza de durere
b) [x] Formarea chisturilor şi pseudochisturilor pancreatice
c) [ ] Stenoză duodenală şi ocluzie duodenală cronică
d) [ ] Eliminarea de grăsimi în cantităţi mari prin fecale
e) [x] Flegmonă retroperitoneală
624 Alegeți tipurile de celule, care formează pancreasul endocrin:
a) [x] (alfa)
b) [x] (beta)
c) [x] (delta)
d) [x] PP
e) [ ] Acinoase
625 Identificați hormonii secretaţi de celulele (insulociţii bazofili) ale pancreasului endocrin:
a) [x] Insulină
b) [x] Amilină
c) [ ] Glucagonă
d) [ ] Somatostatină
e) [ ] Polipeptide pancreatice
626 Identificați enzimele proteolitice:
a) [x] Tripsina
b) [x] Chimotripsina
c) [x] Elastaza
d) [ ] Lipaza
e) [ ] α-Amilaza
627 Selectați enzimele pancreatice, care se secretă în forma activă:
a) [x] Ribonucleazele
b) [ ] Elastaza
c) [ ] Tripsina
d) [x] Lipaza
e) [x] α-Amilaza
628 Identificați ce poate indica hiperamilazemia serică în cazul pancreatitei:
a) [x] Puseu acut de pancreatită cronică
b) [x] Pancreatită acută
c) [ ] Hepatită acută
d) [ ] Hepatită cronică
e) [ ] Ciroză hepatică
629 Marcați testele utilizate pentru explorarea funcţională indirectă a pancreasului:
a) [x] Enzimele pancreatice în serul sanguin a jeun-ului
b) [x] Enzimele pancreatice în serul sanguin, după testele de stimulare a funcţiei exocrine a
pancreasului
c) [x] Enzimele pancreatice în urină şi fecale
d) [x] Studierea acţiunii secreţiei pancreatice la procesele de digestie
e) [ ] Activitatea enzimelor pancreatice în conţinutul duodenal în dinamica testului
secretinpancreoziminic
630 Marcați datele ce se pot atesta în cazul pancreatitei cronice cu insuficienţa funcţiei exocrine şi
endocrine:
a) [x] Steatoree
b) [x] Creatoree
c) [x] Amiloree
d) [x] Stări hipoglicemice frecvente pe fonul insulinoterapiei
e) [ ] Chetoacidoză
631 Marcați caracteristicile sindromului dolor abdominal, care se referă la pancreatita cronică:
a) [x] Durere pregnantă, cu durată de ore, zile şi chiar săptămâni
b) [x] Sediul durerii epigastric ori în hipocondriul stâng, cu iradiere în spate sau "în centură"
c) [x] Durere care se ameliorează la aplecarea anterogradă a trunchiului
d) [ ] Durere care se ameliorează după prânzuri
e) [x] Durere persistentă, profundă, sâcâitoare
632 Indicați consecințele statutului nutrițional deficient în pancreatita cronică:
a) [x] Creșterea mortalității
b) [x] Evenimente cardiovasculare
c) [x] Risc de fracturi
d) [x] Risc de infecții
e) [ ] Scăderea incidenței episoadelor dolore
633 Selectați testele sangvine necesare pentru evaluarea nutrițională în cazul pancreatitei cronice:
a) [x] Hemoglobina
b) [ ] Creatinina
c) [x] Pre-albumina
e) [x] Transferina
634 Precizați cercetările necesare pentru evaluarea nutrițională la pacienții cu pancreatita cronică:
a) [x] Estimarea stilului de viată
b) [x] Analiza simptomelor de anorexie, nausea, vomă, durere, diaree
c) [x] Cercetările antropometrice
d) [x] Testele sangvine
e) [ ] Cercetările imagistice abdominale
635 Marcați măsurile de profilaxie a recidivei de pancreatită cronică:
b) [x] Renunţarea la fumat
c) [ ] Alimentaţia copioasă
d) [x] Complianța la tratament
e) [ ] Consumul moderat de alcool
636 Indicați simptomele caracteristicele pancreatitei cronice:
a) [x] Dureri abdominale superioare tipice
b) [x] Steatoree
c) [x] Polifecalie
d) [x] Diabet zaharat
e) [ ] Melenă
637 Selectați simptomele caracteristice pentru pancreatita cronică:
a) [x] Durerea abdominală postprandială
b) [x] Sitofobia
c) [ ] Rectoragia
d) [x] Diareea cu steatoree, polifecalie
e) [ ] Disfagia
638 Selectați parametrii ce includ diagnosticul paraclinic al pancreatitei cronice în acutizare severă:
a) [x] Cresterea amilazemiei
b) [x] Cresterea amilazei urinare
c) [x] Evidențierea dimensiunilor mărite ale pancreasului - ecoscopic
d) [ ] Leucopenia
e) [x] Cresterea lipazei serice
639 Numiți semnele clinice caracteristice pentru pancreatita autoimună:
a) [x] Icterul
b) [ ] Ascita
c) [ ] Hipotonia
d) [x] Durerile abdominale
640 Selectați caracteristicile pancreatitei cronice autoimune, tip 1:
a) [x] Raportul bărbați/femei este de aproximativ 60/40
b) [x] Nivelul crescut al IgG4 în ser
c) [x] Colangita sclerozante -LgG4 pozitivă este unul dintre principalele manifestări
extrapancreatice
d) [ ] Bolile extrapancreatice asociate în 15 - 20% cazuri: colita ulceroasă și boala Crohn
e) [x] Rezoluția de simptome (pancreatice și / sau extrapancreatice) sau ameliorarea semnificativă
după utilizarea de steroizi
641 Numiți testele sangvine care au valoare diagnostică pentru evaluarea nutrițională în pancreatita
cronică:
a) [x] Hemoglobina
b) [x] Albumina serică și pre-albumina
c) [x] Proteina ce leagă retinolul
d) [ ] IgG4 în ser
e) [x] Transferina
642 Identificați stimulatorii secreției pancreatice:
a) [x] Colecistokinina
b) [x] Secretina
c) [x] Insulina
d) [ ] Glucagona
e) [ ] Somotostatina
643 Numiți pozițiile care ajută la remiterea durerii din pancreatita cronică:
a) [x] Șezând, cu trunchiul aplecat înainte
b) [x] Poziţia genu-cubitală
c) [ ] Decubitul dorsal
d) [ ] In "cocoș de pușca"
e) [ ] Vertical
644 Numiți caracteristicele morfopatologice ale pancreatitei cronice:
a) [x] Inflamaţia
b) [x] Atrofia glandulară
c) [x] Formarea de ţesut fibros
d) [ ] Nodulii de regenerare
e) [ ] Fibroza fiziologică focală asociată cu hiperplazie papilară ductală
645 Numiți formele clinice de pancreatită cronică în care frecvent sunt întâlnite calculele
pancreatice:
a) [x] Alcoolică
b) [x] Ereditară
c) [x] Tropicală
d) [ ] Autoimună, tip 1
e) [ ] Autoimună, tip 2
646 Numiți simptomele clinice care pot fi observate în pancreatita cronică:
a) [x] Durerea abdominală superioară
b) [x] Icterul
c) [x] Steatorea
d) [ ] Voma, care aduce uşurare
647 Notați complicațiile posibile ale colangitei sclerozante primitive:
a) [x] Malabsorbţia vitaminelor: A, D, E, K
b) [x] Ciroza biliară secundară
c) [x] Colangiocarcinomul
d) [x] Insuficienţa hepatică
e) [ ] Adenocarcinomul
648 Enumeraţi factorii etiopatogenetici ai colangitei:
b) [ ] Ulcerul cronic
c) [ ] Ischemia acută a peretelui veziculei biliare
d) [x] Contaminarea cu germeni bacterieni a căilor biliare
e) [x] Obstrucţia completă sau parţială a căilor biliare
649 Marcați medicația indicată pentru tratamentul colicii biliare:
a) [ ] Colekineticele
b) [x] Antispasticele
c) [ ] Antiacidele
d) [x] Analgezicele
e) [ ] Colereticele
650 Marcați factorii care participă la formarea calculilor biliari:
a) [x] Staza biliară
b) [x] Infecţia cronică a căilor biliare
c) [ ] Prezenţa ulcerului duodenal
d) [x] Schimbările litogenice ale bilei
e) [ ] Prezenţa ulcerului stomacal
651 Identificați investigaţiile informative pentru diagnosticarea colecistitei cronice:
a) [x] Rezonanța magnetică nucleară standard
b) [x] Ecografia transabdominală
c) [x] Sondajul duodenal şi bilicultura
d) [ ] Duodenoscopia
e) [ ] Gastroscopia
652 Menționați consecițele sindromului postcolecistectomic:
a) [x] Disfuncţia sfincterului Oddi
b) [ ] Abcese hepatice
c) [x] Bont cistic lung
d) [x] Litiaza reziduală postoperatorie
e) [ ] Icter parenchimatos
653 Marcați manifestările clinice ale colangitei cronice:
b) [x] Icter
c) [x] Febră şi frisoane
d) [x] Hepatomegalie
e) [ ] Dureri în regiunea paraombilicală
654 Indicați mecanismele care participă la dezvoltarea litiazei colesterolice:
a) [x] Creşterea concentraţiei de colesterol în bilă
b) [x] Reducerea transformării colesterolului intrahepatocitar în acizi biliari primari
c) [x] Scăderea secreţiei biliare de acizi biliari şi fosfolipide
d) [ ] Creşterea cantităţii de bilirubină neconjugată în bilă
e) [ ] Hiperfermentemia pancreatică
655 Marcați componentele medicaţiei colecistitei cronice alitiazice:
a) [x] Drenante biliare (preparate coleretice)
b) [ ] H2 - blocatori
c) [x] Tratament antimicrobian
d) [x] Preparate antispastice
e) [ ] Antiinflamatori nonsteroidieni
656 Marcați manifestările clinice ale sindromului postcolecistectomic:
b) [x] Intoleranţă faţă de alimentele colecistochinetice
c) [ ] Ascită
657 Marcați semnele sonografice relevante pentru diagnosticarea colecistitei cronice în acutizare:
a) [ ] Hiperreflectivitatea parenchimului hepatic
b) [x] Îngroşarea peretelui veziculei biliare peste 4 mm
c) [x] Colecţia fluidă pericolecistică
d) [ ] Lipsa de vizualizare a veziculei biliare
e) [x] Aspectul de dedublare a peretelui veziculei biliare
658 Indicați factorii predispozanţi ai litiazei biliare:
a) [x] Obezitatea
b) [x] Hipercolesterolemia
c) [ ] Administrarea de hormoni androgeni
d) [ ] Tratamentul cronic cu glucocorticoizi
659 Indicați manifestările colicii biliare tipice:
a) [ ] Iradierea durerii în spate și sub rebordul costal stâng
b) [x] Iradierea durerii spre vârful scapulei
c) [x] Debutul brusc al durerilor
d) [ ] Localizarea paraombilicală
e) [x] Localizarea în hipocondrul drept sau în epigastru
660 Marcați complicaţiile litiazei veziculare:
a) [x] Neoplasmul vezicular
c) [x] Hidropsul vezicular
d) [ ] Colesteroloza veziculară
e) [x] Colecistita acută
661 Identificați medicaţia pentru durerile colicative biliare:
a) [ ] Acidul ursodeoxicolic
b) [ ] Cefalosporine din generaţia a III-a
c) [x] Antispasticele
d) [x] Analgeticele
e) [x] Anticolinergicele
662 Marcați semnele disfuncţiei sfincterului Oddi de tip biliar veridic (I):
a) [x] Durerea biliară tipică cu durata mai mare de 20-30 min
b) [x] Coledocul dilatat > 12 mm
c) [x] Reţinerea contrastului în coledoc (la CPGER) > 45 min
d) [x] Elevarea AST şi/sau FA de 2 ori şi mai mult în timpul accesului
e) [ ] Micşorarea albuminei serice
663 Marcați semnele disfuncţiei sfincterului Oddi de tip II (biliar posibil):
a) [x] Durere biliară tipică cu durata mai mare de 20-30 min
b) [x] Durere tipică asociată cu unul sau două dintre criteriile: coledoc dilatat > 12 mm, reţinerea
contrastului în coledoc > 45 min. şi elevarea AST şi/sau FA de 2 ori şi mai mult în timpul accesului
c) [ ] Modificarea structurală a sfincterului Oddi
d) [ ] Modificarea structurală a ampulei Vater
e) [x] Dereglarea funcţională a sfincterului Oddi
664 Indicați medicamentele care au efect relaxant asupra sfincterului Oddi:
a) [ ] Acidul ursozdeoxicolic
b) [x] Mebeverina hidrocloridă
c) [x] Hymecromona
d) [ ] Silimarina
e) [x] Drotaverina
665 Marcați datele care se includ în screeningul de laborator pentru diagnosticul disfuncţiei
sfincterului Oddi:
a) [ ] Protrombina
b) [x] AST, ALT
c) [x] Fosfataza alcalină
d) [x] Lipaza şi amilaza serică
e) [ ] Glicemia
666 Indicați particularităţile colangitei sclerozante primitive:
a) [x] Inflamație şi fibroză în căile biliare intrahepatice şi extrahepatice
b) [x] Tendinţă către progresare care conduce la dezvoltarea cirozei biliare secundare
c) [ ] Inflamație şi fibroză doar în căile biliare intrahepatice
d) [ ] Scleroza sistemică
e) [ ] Asocierea diabetului zaharat
667 Marcați caracteristicile care se urmăresc la colangita sclerozantă primară:
a) [x] Preponderent se observă la bărbaţii de vîrstă tînără şi medie
b) [ ] Preponderent se observă la femeile de vîrstă tînără şi medie
c) [x] Dureri repetate în hipocondrul drept, simptomul Ortner pozitiv, subfebrilitate
d) [x] Icter slab pronunţat îndelungat, practic permanent
e) [x] Prurit cutanat
668 Indicați modificările sugestive pentru diagnosticul colangitei sclerozante primare:
a) [x] Creşterea fosfatazei alcaline, a GGTP și bilirubinei conjugate
b) [x] Creşterea gama-globulinelor, din contul IgM
c) [x] Anticorpi perinucleari anticitoplasmă neutrofilică (pANCA)
d) [x] Stenozele cu dilatări suprastenotice
e) [ ] Prezenţă corpusculilor Mallory în hepatocite
669 Indicaţi complicaţiile colangitei sclerozante primare:
a) [x] Ciroza biliară secundară
b) [x] Colangiocarcinomul
c) [ ] Insuficienţa vitaminelor hidrosolubile
d) [x] Steatorea
e) [x] Malabsorbţia vitaminelor: A, D, E, K
670 Indicați complicaţiile acute ale litiazei veziculare:
a) [x] Colecistita acută
c) [ ] Hepatita acută
d) [x] Litiaza coledocului, angiocolita (colangita) acută
e) [x] Ileusul biliar
671 Indicaţi factorii de risc la formarea calculilor biliari:
a) [x] Foamea
b) [x] Obezitatea
c) [ ] Genul masculin
d) [x] Graviditatea
e) [x] Caracterul alimentaţiei: alimente grase, bogate în colesterol
672 Indicați caracteristicele hipertonusului veziculei biliare:
a) [ ] Pirozisul
b) [x] Colicele biliare frecvente
c) [x] Gustul amar
d) [x] Greţurile, vomele bilioase
e) [ ] Constipaţia
673 Marcați criteriile hipotoniei vezicii biliare constatate la sondajul duodenal polifracţionat:
a) [x] Majorarea cantităţii bilei în porţia B (mai mult de 60 ml)
b) [ ] Reducerea timpului fluxului bilei în porţia B
c) [x] Sporirea timpului fluxului bilei vezicale
d) [x] Reducerea duratei etapei sfincterului Oddi „închis „ < 3 min (hipotonia sfincterului)
e) [ ] Volumul normal al vezicii biliare
674 Indicaţi simptomele clasice caracteristice pentru acutizarea colangitei cronice:
b) [x] Febră
c) [x] Icter
d) [ ] Pirozis
e) [ ] Dureri retrosternale
675 Marcați afirmaţiile corecte care se referă la colangita primară sclerozantă:
a) [x] ≈ 30% bolnavi suferă concomitent de colita ulceroasă sau boala Crohn
b) [x] Diagnosticul se confirmă prin colangiopancreatografie endoscopică retrogradă
c) [x] Boala se întâlneşte preponderent la bărbaţi
d) [ ] Tratamentul constă în stabilirea de anastamoze chirurgicale între căile biliare și intestin
e) [x] Pentru suspectarea bolii: biochimic - fosfataza alcalină, GGTP, bilirubina directă crescute
676 Indicați caracteristicele sindromului algic din colica biliară:
a) [x] Localizarea: epigastru şi hipocondru drept
b) [x] Durerea iradiază în/sub omoplatul drept, în umărul drept
c) [ ] Durerea se ameliorează după consumul alimentelor
d) [x] Accesul poate fi provocat de consumul alimentelor copioase
e) [x] Durerea este de mare intensitate
677 Selectați simptomele colangitei cronice septico-lente:
a) [x] Dureri surde permanente în hipocondru drept
b) [x] Leucocitoză
c) [ ] Hiperglicemie
d) [x] Frisoane și subfebrilitate
e) [x] Creşterea bilirubinei, fosfatazei alcaline
678 Identificați semnele clinice caracteristice colangitei sclerozante primare:
a) [x] Icterul sclerotegumentar asociat cu pruritul cutanat
b) [ ] Constipațiile
c) [x] Afectează preponderent bărbaţii de vîrstă tînără şi medie
d) [x] Frecvent se asociază cu bolile inflamatorii intestinale
e) [x] Dureri în hipocondrul drept, subfebrilitate
679 Indicați factorii etiopatogenetici ai colecistitei cronice:
a) [x] Calculii biliari
b) [x] Procesele infecţioase
c) [ ] Esofagul Barrett
d) [x] Opistorhoza
e) [x] Disfuncţiile vezicii biliare
680 Identificați căile de infectare a sistemului biliar:
a) [x] Hematogenă
b) [x] Limfogenă
c) [x] Ascendentă
d) [ ] Respiratorie
e) [ ] Percutană
681 Indicați medicamentele care se indică în terapia colecistitei cronice:
a) [x] Antibioticele
b) [x] Derivaţii 5-nitrofuranului
c) [x] Derivaţii 8-oxichinolinici
d) [ ] Glucocorticosteroizii
e) [ ] Azatioprina
682 Indicați semnele clinice caracteristice coledocolitiazei:
a) [x] Dureri biliare tipice
b) [x] Icter
c) [ ] Pirozis
d) [x] Febră
e) [x] Hepatomegalie
683 Identificați caracteristicile definitorii ale disfuncției sfincterului Oddi de tip pancreatic:
a) [x] Durerea tipică cu durata mai mare de 20-30 min
b) [x] Reţinerea contrastului în ductul pancreatic > 10 min
c) [x] Elevarea lipazei/amilazei în timpul accesului
d) [x] Simptomele recurente cu diferite intervale, nu neapărat zilnice
e) [ ] Durerea tipică continuă cu durata mai mare de 2 zile
684 Indicați caracteristicele microscopice ale colangitei sclerozante primare:
a) [x] Fibroză periductală (în foi de ceapă)
b) [x] Proliferare ductulară, ductopenie
c) [x] Infiltrat inflamator periductular
d) [ ] Infiltrat inflamator portal
e) [x] Aspect de hepatită cronică a parenchimului hepatic
685 Indicați criteriile de diagnostic a disfuncţiei vezicii biliare:
a) [x] Durere continuă localizată în epigastru
b) [x] Simptomele se manifestă > de 1-2 ori timp de 12 luni
c) [x] Dereglarea funcţiei vezicii biliare
d) [ ] Afectarea organică a vezicii biliare
e) [x] Lipsa dovezilor de afectare organică
686 Selectați hormonii intestinali ce induc contractarea vezicii biliare:
a) [ ] Pepsinogenul
b) [x] Glucagonul
c) [ ] Histamina
d) [x] Secretina
e) [x] Colecistochinina
687 Indicați ducturile biliare extrahepatice:
a) [ ] Ductul hepatic drept
b) [ ] Ducturile interlobulare
c) [x] Coledocul
d) [ ] Ductul hepatic stâng
e) [x] Ductul hepatic comun
688 Indicați funcțiile fiziologice ale bilei:
a) [ ] Scade peristaltica intestinală
b) [x] Neutralizează HCl și pepsina
c) [x] Induce emulgarea grăsimilor în duoden
d) [ ] Inhibă enzimele pancreatice
e) [x] Accelerează absorbția vitaminelor liposolubile
689 Selctați componentele bilei:
a) [ ] Pepsina
b) [x] Apa
c) [ ] HCl
d) [x] Fosfolipidele
e) [x] Colesterolul
690 Numiți factori ce favorizează dezvoltarea colecistitei cronice:
a) [x] Invaziile parazitare
b) [ ] Alimentația vegetariană
c) [x] Disfuncțiile vezicii biliare și a căilor biliare intrahepatice
d) [x] Procese infecțioase în căile biliare
e) [ ] Alimentația hiperproteică
691 Marcați sindroamele clinice de bază în cadrul colecistitei cronice:
a) [x] Sindromul dolor
b) [ ] Sindromul hemoragipar
c) [x] Sindromul alergic
d) [x] Sindromul astenoneurotic
e) [ ] Sindromul de hipertensie portală
692 Selectați tipurile evolutive ale colecistitei cronice:
a) [x] Monotonă
b) [ ] Trenantă
c) [x] Latentă
d) [ ] Subclinică
e) [x] Atipică
693 Indicați comlicațiile posibile în colecistita cronică:
a) [ ] Peritonita bacteriană spontană
b) [x] Pericolecistita
c) [x] Hepatita reactivă
d) [ ] Pancreatita autoimună
e) [x] Hidropsul vezicular
694 Selectați preparatele ce scad tonusul vezicii biliare:
a) [x] Gastrocepina
b) [x] Platifilina hidrotartrat
c) [ ] Colecistochinina
d) [ ] Sulfatul de Mg
e) [x] Metacina
695 Marcați tipurile disfuncțiilor biliare conform Criteriilor Roma III:
a) [ ] Сoledociene
b) [x] Sfincterului Oddi de tip biliar
c) [x] Sfincterului Oddi de tip pancreatic
d) [ ] Sfincterului Oddi de tip hepatic
e) [x] Vezicii biliare
696 Indicați criteriile de diagnostic a disfuncțiilor biliare:
a) [ ] Durerea este provocată de peristaltica intestinală
b) [x] Creșterea durerii în dinamică până la un nivel stabil și rezistent
c) [x] Episoade dureroase cu dupata de 30 min și mai mult
d) [ ] Ameliorarea durerilor după antacide
e) [x] Durerea nu este influențată de modificarea poziției posturale
697 Selectați criteriile de diagnostic pentru disfuncția sfincterului Oddi de tip biliar:
a) [ ] Prezența nivelului crescut de amilază serică și lipază
b) [ ] Vome repetate cu caracter bilios
c) [x] Nivel normal de amilază serică și lipază
d) [x] Activitate sporită a valorilor transaminazelor
e) [x] Prezența datelor de sindrom colestatic
698 Enumerați modificările depistate la ultrasonografie în cadrul sindromului Caroli:
a) [x] Ducturile biliare intrahepatice dilatate
b) [x] Prezența aerobiliei
c) [ ] Splenomegalie marcată
d) [ ] Ducturi biliare extrahepatice dilatete
e) [ ] Prezența lichidului liber în abdomen
699 Selectați posibilitățile evolutive ale unei colecistite cronice netratate:
a) [x] Colecistita gangrenoasă
b) [ ] Sindrom Mirizzi
c) [x] Abcesul subhepatic
d) [x] Peritonita biliară
e) [ ] Comprimarea caii biliare prin inflamatie

TESTE Gastrologie-2017-ROM1-1 230925 074402

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

TESTE Gastrologie-2017-ROM1-1 230925 074402

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

GASTROLOGIE

28. Numiți sinonimul noţiunii gastrită cronică tip „B":

56. Indicaţi sinonimul celiachiei:

87. Marcați investigația de prima linie folosită în evaluarea paciențiilor cu icter:

120. Identificați patologia pentru care sunt caracteristici anticorpii antimitocondriali-M2:

149. Marcați tratamentul optim în boala Wilson:

201. Marcați metodele de tratament a acalaziei cardiei:

233. Identificați criteriile diagnostice pentru gastrita autoimună:

a) [x] Leziunile exulcerate din tumori benigne

393. Identificați semnele cutanate caracteristice pentru ciroza hepatică virală:

440. Selectaţi factorii etiologici ai pancreatitei cronice:

471. Notați complicațiile posibile ale colangitei sclerozante primitive:

a) [x] Dureri de tip biliar

S-ar putea să vă placă și