Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
COPIE Nr.3
CERERE DE FINANŢARE
Titlul proiectului
Solicitant
XYZ
OPIS
1. Formularul cererii de finanţare 1 - 17
Anexe la formularul cererii de finanţare:
2. Actul de împuternicire** -
3. Calendarul activităţilor 18 - 23
4. Finanţarea proiectului 24
5. Declaraţie de eligibilitate 25 -26
6. Declaraţie de încadrare în categoria IMM 27 - 32
7. Certificatul de înregistrare 33
8. Actul constitutiv (consolidat/ împreună cu toate modificările**) 34 - 40
9. Situaţiile financiare 41 - 56
10. Planul de afaceri 57 - 142
Pagina 0
Anexa 1
Regio Sprijinirea dezvoltării microîntreprinderilor 1
Formularul cererii de finanţare
FORMULARUL
CERERII DE FINANŢARE
Formularul Cererii de finanţare, împreună cu anexele aferente (e.g. declaraţii) pot fi descărcate şi în
format electronic, la adresa http://www.inforegio.ro
ATENŢIE:
După completare, Cererea de finanţare, inclusiv toate anexele, se vor numerota astfel: opisul cererii
de finanţare (coperta de mai sus) va fi pagina nr. 0, iar paginile care urmează vor fi numerotate de
la 1 la n, în ordine crescătoare (unde n este numărul total de pagini al Cererii de finanţare, inclusiv
toate anexele).
1
Ghidul Solicitantului, Secţiunea II.3 „Completarea şi depunerea Cererii de finanţare”.
Anexa 1
Regio Sprijinirea dezvoltării microîntreprinderilor 2
Formularul cererii de finanţare
TITLUL PROIECTULUI:
O NOUA TEHNOLOGIE - O NOUA VIZIUNE
1.1. Solicitantul
Denumirea solicitantului XYZ
Codul de identificare fiscală
Adresa sediului solicitantului
Email
Tipul solicitantului persoană juridică de drept privat – societate comercială
1.4. Banca
Completaţi această secţiune cu datele insituţiei bancare prin care întreprinderea intenţionează derularea
operaţiunilor financiare aferente proiectului.
Denumirea băncii
(sucursalei)
Sediul băncii
Codul IBAN
1.5. Sprijin primit în prezent sau anterior din fonduri publice şi/sau
împrumuturi din partea instituţiilor financiare internaţionale (IFI)
Proiectul (integral sau parţial, respectiv activităţi din proiect, investiţii) ce constituie obiectul
prezentei Cereri de finanţare a mai beneficiat deja de sprijin financiar din fonduri publice sau împrumuturi
din partea IFI?
Da
În acest caz, prezentaţi detalii referitoare la programul de finanţare, organizaţia finanţatoare /
autoritatea contractantă, anul acordării finanţării, activităţile/investiţiile finanţate (respectiv acele
activităţi/ investiţii care se regăsesc şi în proiectul ce face obiectul prezentei cereri de finanţare),
valoarea finanţării.
Nu
Anexa 1
Regio Sprijinirea dezvoltării microîntreprinderilor 4
Formularul cererii de finanţare
2. PROIECTUL
Obiectivele proiectului:
Obiectivul general al proiectului: Cresterea competitvitatii firmei XYZ prin
introducerea de tehnologii noi in Regiunea Nord-Est
Relevanta pentru obiectivul proiectului: asigurarea unei game largi de optiuni, intre
furnizorii de servicii si materiale necesare pentru implementare.
Aceasta etapa se va realiza tinand cont de instructiunile privind achiztiile din contractul
de finantare, corelate cu legislatia nationala cu privire la achizitii din fonduri publice,
respectiv OUG 34/2006.
Rezultate vizate:
Contract de furnizare echipamente.
Contract de furnizare a serviciilor de management a proiectului
Relevanta pentru obiectivul proiectului: atingerea obiectivelor este conditionata de
achizitia efectiva a acestor echipamente si servicii;
Resurse:
Resurse umane:EIP;
Resurse materiale: sediul intreprinderii, echipamente IT, telefon , birotică si consumabile;
Resurse financiare: -
Resurse informationale: informatii privind instructiunile de achizitie mentionate in
contractul de finantare
Resurse de timp: 4 luni
In cadrul acestei activitati, membri echipei de proiect se vor intalni periodic pentru a
masura si cuantifica rezultatele proiectului. Se va verifica astfel atingerea obiectivelor si a
rezultatelor asteptate, iar acolo unde se vor identifica probleme legate de implementare se
va putea intervenii din timp pentru a nu pune in pericol buna desfasurare a activitatilor din
proiect.
Rezultate vizate:
raport de evaluare;
raport de progres;
Relevanta pentru obiectivul proiectului: verificarea atingerii rezultatelor, constatarea
din timp a unor eventuale obstacole ce ar impiedica finalizarea proiectului;.
Resurse:
Resurse umane:EIP, Consultant
Resurse materiale: sediul intreprinderii, echipamente IT, telefon , birotică si consumabile;
Resurse financiare: 12.900 Lei fara TVA (valoarea se poate modifica in urma achizitiilor)
Resurse informationale: instructiuni privind publicitatea proiectului, masuri de
monitorizare si control din contractul de finantare
Resurse de timp: 10 luni (evaluarea activitatilor va avea loc pe toata perioada de
implementare)
Spatiul unde vor fi instalate echipamentele ce vor fi achizitionate prin acest proiect
Societatea isi desfasoara activitatea intr-o constructie de tipul P+1, avand o suprafata de
aproximativ 180 mp, la parter regasindu-se un salon de coafura, manichiura si pedichiura,
iar la etaj se desfasurandu-se, in incaperi separate, activitatile firmei XYZ : cosmetica,
bronzare organica si masaj precum si tratamente corporale.
Cladirea mai contine pe langa grupuri sanitare si spatii de asteptare interioare amenajate
cu mobilier confortabil si televizor, dar si spatii exterioare cu deschidere spre o gradina
frumos amenajata.
La parterul cladirii se regaseste un salon de coafura dotat corespunzator avand o suprafata
de aproximativ 15 mp, un spatiu de asteptare de 16 mp unde se gaseste un televizor si
unde clientii se pot relaxa , pot servi apa, cafea sau ceai, atat in inaintea tratamentului
Anexa 1
Regio Sprijinirea dezvoltării microîntreprinderilor 10
Formularul cererii de finanţare
precum si in timpul acestuia, daca ne gandim la faptul ca unele procedee de cosmetica sau
coafura necesita un timp de asteptare ca produsele aplicate sa-si faca efectul. Intrarea in
sala de asteptare se realizeaza printr-un hol cu iesire in terasa. Holul are o suprafata de 4
mp si reprezinta zona de tranzitie intre terasa si sala de asteptare.
La etaj se regasesc trei incaperi, fiecare cu intrarea din hol, dispunere ce confera un plus
de confort clientilor, prin intimitatea in care se desfasoara tratamentul.
Una din incaperile de la etaj este destinata tratamentelor cosmetice.Acest camera are o
suprafata de aproximativ 10 mp si este dotata cu un echipament denumit Combina
cosmetica Robo Beauty , lavoar si un pat cosmetic . Produsele cosmetice sunt pastrate pe
rafturi , iar instrumentele utilizate sunt sterilizate.
Cea de-a doua camera , avand o suprafata de 12 mp , este destinata bronzarii organice si
masajului, avand ca si dotari un aparatul de bronzare cu turbina HVLP, un cort pentru
bronzarea organica dar si un pat pentru masaj.Zona destinata masajului este separata de
cea pentru bronzarea organica , printr-un paravan ornamental, pentru a spori confortul
clientilor.
Camera a treia si cea mai mare ca si suprafata, avand aproximativ 18 mp, este special
amenajata pentru a oferi servicii de intretinere si modelare corporala. In dotarea acestei
incaperi regasim urmatoarele echipamente : Dermo cell expert, Profesional Combo,
Platforma cu infrarosii Galaxy, Aparat cu vacuum Ultrafit, Cell Meter, B 100 cu
caracteristicile si utilizarile lor descrise anterior. Incaperea mai are in dotare trei paturi,
unul utilizat pentru tratamentele Dermo Cell corporal si facial si doua paturi utilizate
pentru tratamente ce implica celelalte echipamente. Ca si accesorii regasim un cantar,
prosoape si halate, rafturi de sticla pentru produse.Instrumentele utilizate in cadrul
tratamentelor sunt sterilizate dupa fiecare utilizare.In aceasta incapere vor fi instalate
echipamentele nou-achizitionate prin acest proiect.
Constructia este situata intr-o zona rezidentiala, in apropierea centrului orasului, insa ferita
de zgomotul acestuia si avand acces la retele locale de furnizare a utilitatilor.
Ca urmare a pozitionarii sale, centrul de intretinere corporala este usor accesibil clientilor
sai atat prin mijloace de transport proprii cat si prin cele de transport in comun.
Consultant
Explicaţi modul în care proiectul contribuie la maximizarea beneficiilor şi reducerea efectelor negative
asupra mediului înconjurător, inclusiv măsuri de promovare a eficienţei energetice.
Unde este cazul, prezentaţi modul în care proiectul propus se încadrează în politica organizaţiei de
protecţie şi îmbunătăţire a mediului înconjurător.
Confirm că informaţiile incluse în această cerere şi detaliile prezentate în documentele anexate sunt
corecte şi asistenţa financiară pentru care am aplicat este necesară proiectului pentru a se derula conform
descrierii.
De asemenea, confirm că nu am la cunoştinţă nici un motiv pentru care proiectul ar putea să nu se
deruleze sau ar putea fi întârziat.
Înţeleg că dacă cererea de finanţare nu este completă cu privire la toate detaliile şi aspectele solicitate,
inclusiv această secţiune, ar putea fi respinsă.
Prezenta cerere a fost completată având cunoştinţă de prevederile articolelor 473, 474, 479-484 din Codul
Penal adoptat prin Legea nr. 301/2004.