CERERE DE TRANSFER

Nr_____________din data de ____/____/________

Persoana fizică:
Subsemnatul(a) (titularul sau reprezentantul dpdv legal)____________________________________
reprezentant al_____________________________________________________________________
domiciliat(a) în localitatea_____________________________, str._____________________________,
nr.______bl.____, sc.____, ap.____, judetul____________, CNP_____________________, având codul
client ( * business partner ) :___________________Telefon contact______________________ cu
locul de consum la adresa pentru care am calitatea de titular de contract de furnizare a energiei :
localitatea____________________, str.________________________, nr.______bl.____, sc.____,
ap.______, judetul______________________, cod_____________
SAU
Persoana juridică:
S.C. _______________________________________, cu sediul în localitatea ____________________,
str.________ _____________________ nr. _____, judeţul __________________, înregistrată la Oficiul
Registrului Comerţului de pe lângă Tribunalul__________ la nr. ________, cod fiscal ______________,
reprezentată prin ________________________în calitate de____________________având codul client
( business partner) : ___________________Telefon contact_________________ cu locul de consum la
adresa pentru care am calitatea de titular de contract de furnizare a energiei :
localitatea__________________, str._____________________, nr.______bl.____, sc.____, ap.______,
judetul______________________, cod_____________
solicit transferul sumei de_________________ RON, in contul clientului:
Denumire client_______________________________________________________________________
Adresa: localitatea_______________________, str.___________________, nr.______bl.____, sc.____,
ap.______, judetul_______________, CNP____________________, având codul client ( business
partner ) :_____________________________ cu locul de consum la adresa pentru care am calitatea de
titular de contract de furnizare a energiei : localitatea________________, str.___________________,
nr.______bl.____, sc.____, ap.______, judetul______________________, cod___________________
Motivul pentru care solicit transferul este (bifati unul din motivele de mai jos):
1. Cod client introdus gresit la efectuarea platii
(pentru platile efectuate prin OP , ATM, etc)

2. Reziliere contract de furnizare:

a) in cazul vanzarii imobilului

b) in caz de mostenire/partaj

3. Alte motive :
…………………………………………………………………………………………………………….................
…………………………………………………………………………………………………………………………
Pentru motivul ales va rugam sa atasati actele justificative mentionate in anexa de pe verso

Data: Nume, prenume si semnatura client:

____/____/_______ _______________________________

L.S____________
Se confirma soldul creditor in valoare de ___________________RON

Avizat (CEZ V_DSC_DGC/DSS/ CEZ V)

Nume si prenume____________________________
Semnatura si stampila__________________________

Pagina 1/2

F-PO-06-05-01#04#01_Cerere de transfer client CEZ V_rev07

ANEXA

ACTE JUSTIFICATIVE privind motivul ales

1. Cod client introdus gresit la efectuarea platii (pentru platile efectuate prin OP, ATM, etc):
 Dovada platii in original / copie (pentru persoane fizice: chitanta / pentru persoane juridice :
copie OP sau copie extras de cont bancar validat cu stampila de catre banca).
 Copie act de identitate (pentru persoane fizice: B.I. sau C.I. / pentru persoane juridice :copie
certificat de inregistrare societate, B.I. sau C.I. reprezentant legal).

2. a) Reziliere contract de furnizare in cazul vanzarii imobilului

 Copie act de identitate al detinatorului sumei de transferat (pentru persoane fizice: B.I. sau
C.I. / pentru persoane juridice :copie certificat de inregistrare societate, B.I. sau C.I. reprezentant
legal).
 Copie contract de vanzare-cumparare
 Dovada platii in baza careia se solicita transferul (pentru avansurile constituite din
emiterea de facturi de storno sau facturi de regularizare negative la reziliere, nu se solicita
documente doveditoare)

2. b) Reziliere contract de furnizare in caz de mostenire/partaj

 Copie act de identitate (pentru persoane fizice: B.I. sau C.I. / pentru persoane juridice :copie
certificat de inregistrare societate, B.I. sau C.I. reprezentant legal )
 Copie certificat de deces al titularului
 Copie certificat mostenitor/Hotarare judecatoreasca in caz de partaj/Adeverinta Primarie
 Acordul scris al celorlalti mostenitori
 Dovada platii in baza careia se solicita transferul (pentru avansurile constituite din emiterea de
facturi de storno sau facturi de regularizare negative la reziliere, nu se solicita documente
doveditoare)

Pagina 2/2

F-PO-06-05-01#04#01_Cerere de transfer client CEZ V_rev07