Către,

Romexterra Finance I.F.N. S.A.

DECLARAȚIE DE CONSIMȚĂMÂNT,

Subsemnatul/a ________________________________________________________, persoană

fizică română, având următoarele date de identificare: C.I. seria _______, Nr. ___________, eliberată de
_____________________, la data de _______________, valabilă pâna la data de _______________,
C.N.P. __________________________ .

Declar că am fost informat/ă cu privire la dispoziţiile art. 12 din Legea nr. 677/2001 pentru protecţia
persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date
referitoare la:

- identitatea operatorului, respectiv Romexterra Finance I.F.N. S.A.;

- datele prelucrate (CNP, serie si numar act de identitate/pasaport/permis de sedere, dupa caz,
inclusiv date legate de starea civilă,după caz, in funcție de tipul asigurării oferite și/sau încheiate);

- scopul în care se face prelucrarea, respectiv:

 verificarea eligibilităţii Clientului/fideiusorului pentru acordarea imprumutului solicitate /

semnarea contractului de imprumut/credit/factoring și a menţinerii evidenței datelor
furnizate de Client;
 verificarea datelor de identificare cuprinse în cererea de imprumut cu datele din cartea de
idenitate in vederea individualizării părților din contractul de imprumut/ contractul de
factoring /contractul de fideiusiune (garantare), a actului/a ofertei, dupa caz;
 intocmirea ofertelor / poliţelor de asigurare si reasigurare dupa caz, societăți de prelucrare
electronică de date pentru trimitere de inștiințări de plata in format electronic, societăți care
se ocupă de tipărirea deconturilor și firme de curierat;
 cabinete de avocatură, executori judecătorești.

- Sunt de acord ca Romexterra Finance I.FN SA sa procedeze la colectarea si prelucrarea datelor

mele personale precizate mai sus, precum: numele, prenumele, adresa de e-mail, codul numeric
personal, pe teritoriul României direct si/sau prin imputernicitii si/sau partenerii contractuali ai acesteia,
avocati, inclusiv executori judecatoresti în scopul efectuarii eventualelor demersuri juridice necesare
recuperarii unor debite restante, in masura in care, potrivit prevederilor si intelegerilor contractuale, voi fi
in situatie de culpa, iar finantatorul va fi in drept sa procedeze la efectuarea acestor demersuri;

- Am fost informat complet si corect și ințeleg existenţa dreptului la acces, de intervenţie asupra
datelor mele personale şi de opoziţie, precum şi condiţiile în care pot exercita aceste drepturi, potrivit
dispoziţiilor art. 14 şi art. 15 din Legea nr. 677/2001. Dreptul de opoziţie, de intervenție si/sau de transfer,
se poate exercita printr-o cerere scrisă (semnată şi datată), adresată Romexterra Finance I.F.N, S.A., la
adresa București, str. Popa Savu, nr. 16, Sector 1, sau la adresa de email: office@leasing.ro 1;

Dezacordul2 exprimat in legatură cu prelucrarea datelor cu caracter personal determină

imposibilitatea ofertării și/sau încheierii contractului/politei.

1
Notă: În cazul în care nu voi mai fi de acord ca datele mele personale sa fie prelucrate în scop de marketing de
către operator sau în numele operatorului sau al unui terț, sau să fie dezvăluite unor terți într-un asemenea scop,
ințeleg să îmi exprim opoziția în orice moment, în scris, în mod gratuit și fără nicio justificare și să o inaintez către
Romexterra Finance I.F.N. S.A.
2
Notă: Consecinţele refuzului de a le furniza datele cu caracter personal: imposibilitatea verificării eligibilității
clientului si neîncheierea contractului de imprumut/ a ofertei/ a actului/ pentru situația declarării la data semnării
contractului/oricând pentru obligația de informare conform contractului de imprumut/factoring/fideiusiune.
 În acest sens îmi exprim acordul cu privire la compararea/prelucrarea datelor cu caracter personal
înscrise în C.I., în vederea încheierii actului/ofertei de finanțare solicitate, derulării contractului de
imprumut/ derulării contractului de factoring/ derulării contractului de fideiusiune (garantare), după caz;

□ DA □ NU

Menţionez că în exprimarea consimţământului (prezentului acord) am fost informat corect și nu am

fost influenţat sau constrâns in niciun fel, sens în care îmi exprim acordul liber şi în cunoştinţă de cauză.

□ DA □ NU

Prezentul acord a fost întocmit în două exemplare, câte unul pentru fiecare parte.

Client:

Nume si prenume (scris olograf): __________________

Semnătură : _______________________

Data: ____________________________