PLAN DE ÎNGRIJIRE

CAZUL 3

Nr.crt. ETAPELE PLANULUI DE ÎNGRIJIRE DESFĂȘURAREA PLANULUI

1 MANIFESTĂRI DE DEPENDENȚĂ Am identificat următoarele manifestări de dependenţă:

- febră ridicată 39°C;
- obstrucţie nazală;
- tuse productivă;
- dispnee;
- inapetenţă;
-astenie.

2 OBIECTIVE În îngrijirea pacientului mi-am stabilit următoarele obiective:

- pacientul să fie echilibrat psihic;
- să prezinte tegumente normal colorate, integre ;
- pacientul să prezinte temperatura corpului în limite normale;
să măsor şi să notez funcţiile vitale;
- pacientul să prezinte căii respiratorii libere şi o bună respiraţie;
- să pregătesc pacientul pentru investigaţii paraclinice;
- să administrez medicaţia prescrisă de medic;
- să fac educaţie pentru sănătate.

52
3 INTERVENȚII AUTONOME Am efectuat următoarele intervenţii autonome:
- discut cu pacientul şi îl încurajez să-şi exprime temerile;
- măsor funcţiile vitale şi le notez in foaia de observaţie;
- aşez pacientul în pat curat, salon aerisit, cu umiditate optimă, aplic comprese reci
pe frunte, pentru combaterea febrei;
- educ pacientul să sufle corect nasul;
- efectuez fricţiuni cu sol. alcool sanitar pentru diminuarea febrei;
- observ aspectul tegumentelor şi mucoaselor, şterg prin tamponare plicile, schimb
lenjeria de corp şi de pat de câte ori este nevoie;
- observ apetitul şi ofer dietă formată din ceaiuri călduţe, compoturi, supe de
zarzavat,
- educ pacientul să bea cât mai mult ceai de tei călduţ, să tuşească şi să
expectoreze;
- învăţ pacientul cum să efectueze instilaţiile nazale;

53
54
4 INTERVENȚII DELEGATE La indicaţia medicului am efectuat următoarele intervenţii delegate:
- am recoltat sânge pentru: HLG, Hematocrit, VSH, Calcemie, Glicemie, TGO, TGP.
- am recoltat: Examen. sumar urină şi exudat faringian;
- am însoţit pacientul la Rg. Pulmonar;
- am administrat tratamentul prescris de medic: Sol. Glucoză 5% 250ml, Cefort lg lfl
la 12 ore în PEV, Paracetamol lcpx3/zi, Rinofug instilaţii nazale.

5 EVALUARE În urma îngrijirilor acordate, evoluţia pacientului a fost favorabilă, acesta se

externează cu tuse discretă, secreţie moderată, afebril şi stare generală ameliorată.
Funcţii vitale în limite normale :
T = 36,2°C ,
P = 68 băt/min, T.A.= 130/70mmHg, R = 18 resp/min.
Pacientul respectă tratamentul medicamentos conform prescripţiei medicului, evită
frigul şi umezeala, se prezintă la medicul de familie cu scrisoarea medicală, revine la
control după 7 zile.

55