PROCESUL DE NURSING IN HEPATITA ACUTA VIRALA TIP A

ETAPELE
NR.
PROCESULUI CARACTERISTICI
CRT.
NURSING
1. APRECIEREA Este prima etapa a procesului de nursing in care se culeg
DATELOR date de la pacient sau apartinatori prin:
Interviu – se obtin:
- informatii generale: nume, prenume, varsta (este o
boala care afecteaza adultuldarsi adolescentii), sex, mai
frecventa la copii si tineri, apare mai frecvent toamna si
inceputul ierni, nationalitate (raspandita pe tot globul,
aparand sporadic, endemic, epidemic, alte cauze pot fi:
mediul ambiant, infectii ale tracului respirator, diferiti
alergeni.
- se obtin date obiective si subiective:
Dureaza in medie 3-7 zile, cu variatii intre 2-10 zile si este
dominat de manifestari generale de tip infectios si tulburari
digestive care se amelioreaza odata cu instalarea icterului.
Examenul fizic se face prin inspectie, palpare, percutie
si auscultatie.
Evidentiaza hepatomegalie constanta cu sensibilitate usor
dureroasa in hipocondronul drept si in epigastru. Urina e
redusa cantitativ si inchisa laculoare.
Examinari paraclinice:
-V.S.H. normal (uneori crescut);
- testele hepatice - valori foarte crescute, astfel TGP =
1000-2000 U.I. Glutamat-piruvattransaminaza (TGP) sau
alanin-aminotransferaza (ALT) este o enzima sintetizata in
cea mai mare parte in ficat, dar si in miocard, rinichi si
muschii scheletici.
-TGP este un marker de citoliza hepatica si determinarea
concentratiei sale permite diagnosticul si monitorizarea
bolilor hepatice. In monitorizarea afectiunilor hepatice
concentratia serica a TGP este evaluata impreuna cu
 concentratia TGO. TGP este mai specifica pentru
diagnosticul afectiunilor hepatice decat TGO.
Glutamatoxaloacetattransaminaza (TGO), cunoscuta si sub
denumirea de aspartataminotransferaza (ASAT) este o
enzima care se gaseste predominant in tesuturile cu
metabolism crescut, miocard, ficat, muschi scheletici.
In afectunile hepato-biliare, precede cresterea bilirubinei
serice cu aproximativ o saptamana;
- sideremia crescuta.
2. DIAGNOSTICUL Procesul de diagnostic presupune: prelucrarea datelor,
DE NURSING identificarea problemelor de sanatate ale pacientului si
enuntul diagnosticului.
Prelucrarea datelor este un act de organizare a
procesului de nursing.
Identificarea problemelor se face pe baza manifestarilor
clinice, reactiile si comportamentul pacientului:
- icter;
- hepatomegalie;
- hipotonia vezicii biliare;
- semne de gastroduodenita acuta;
- splina este moderat crescuta;
- semne cardiovasculare - TA scade, bradicardie;
- semne nervoase - astenie, apatie, stare depresiva sau
irascibilitate;
- pruritul cutanat direct proportional cu intensitatea icterului.
Enuntul diagnosticului nursing se formuleaza pe baza:
- problemelor de dependenta (enumerate mai sus);
- semnele si simptomele obtinute prin culegerea datelor;
- identificarea etiologiei:
Virusul hepatitic A
- familia Picornaviridae (virusuri mici cu ARN);
- transmitere fecal orala;
- rezistent la actiunea temperaturii de 60°C, la eter, la
 clorinarea uzuala a apei;
- inactivat in 5 minute la 100°C, raze ultraviolete, formol
(1/4000).
Formularea diagnosticului nursing:
- hipertermie determinata de procesul infectios manifestata
prin febra moderata;
- inapetenta determinata de procesul infectios manifestata
prin scaderea apetitului;
- alterarea tegumentelor si mucoaselor determinate de
afectiunea de baza manifestata prin icter;
Pacientul se interneaza pentru o simptomatologie exprimata
clinic prin:
- icter
- inapetenta
- febra
- greata
- varsaturi
- dureri abdominale
- anxietate
3. PLANIFICAREA Stabilirea prioritatilor, a obiectivelor, si scrierea planului
nursing presupune principala responsabilitate a asistentei.
Stabilirea prioritatilor - in functie de manifestarile de
dependenta:
- linistirea pacientului;
- combaterea durerii;
- asigurarea igienei riguroase a tegumentelor;
- masurarea si notarea functiilor vitale.
Stabilirea obiectivelor - in functie de termenul de realizare:
- obiective pe termen scurt (ore, zile):
echilibrarea fizica si psihica a pacientului;
combaterea manifestarilor de dependenta;
asigurarea unui repaus corespunzator ficatului;
- obiective pe termen mediu (o saptamana)
  instituirea unui regim specific bolii;
 reducerea anxietatii;
- obiective pe termen lung (saptamani, luni):
 efectuarea educatiei pentru sanatate.
4. IMPLEMENTAREA Activitatile desfasurate de asistenta sunt culegerea de
noi informatii despre starea pacientului si efectuarea
interventiilor. Interventiile asistentei sunt de natura:
Independenta - actiunea este initiata de asistenta ca
urmare a cunostintelor si priceperilor sale:
- asigurarea repausului fizic la pat in pozitie D.D, cu
picioarele mai ridicate pentru a favorita circulatia si
regenerarea ficatului;
- echilibrarea psihica a pacientul, l-am incurajat si am oferit
incredere in recuperarea medicala;
- masurarea si notarea F.V in F.O;
- captarea varsaturii ;
- schimbarea lenjeriei de pat si corp de cate ori este nevoie;
- hidratarea corespunzatoare a pacientul si instituirea unui
regim alimentar (lapte, iaurt, supe de legume, piure de
legume, branza de vaci, cartofi fierti).
Din a treia zi se pot adauga: carne fiarta (de pui, peste, vita),
paine alba, un ou fiert pe saptamana.
- sunt interzise: alimente prajite, sucuri acidulate, cafea,
alcool, tutun.
Interventii de dependenta - actiunea este initiata de asistenta
la indicatia medicului:
- recoltarea sangelui pentru: electroforeza, transaminaze,
colesterol, HLG, VSH, glicemie;
- recoltarea urinei pentru examen sumar;
- administrarea medicatiei prescrise de medic: antitermice
sub forma de supozitoare (Novocaina), antiemetice
(Metoclopramid), protectoare hepatice (Esentiale, vitamine
din grupa B, E, C, Silimarina), in formele grave se
 administreaza corticoizi.
- montarea perfuziei venoase;
- hidratarea parenterala a pacientului.
5. EVALUAREA Reprezinta aprecierea rezultatelor obtinute in functie de
obiectivele propuse:
- pacientul prezinta confort fizic, i s-au explicat tehnicile
medicale pe care le va urma si a capatat incredere in echipa
medicala.
- pacientul coopereaza cu echipa medicala, doreste sa
respecte indicatiile si recomandarile medicului;
- externarea se va face in 4 zile;
- starea de sanatate s-a ameliorat;