Din monografia mea:Psihiatria adolescentului,dr.I.Cucu 1.

Criza personalitii n adolescen

Am artat c Stanley Hall a fost acela care a privit adolescena ca un fenomen psihologic de criz.Criza personalitii a fost considerat mult timp drept principala trstur a acestei perioade de vrst,fapt care a determinat pe unii autori s descrie n acest cadru o serie de "aspecte specifice",determinate de tulburrile adaptrii adolescentului la mediu. In period adolescenei are loc maturizarea fizic,intelectual,maturizarea emoional, stabilirea unei identiti personale,emanciparea fa de prini.Dup Max Frisk (1975),n perioda adolescenei trebuiesc rezolvate urmtoarele probleme: -nelegere desvoltrii fizice,n imagine de sine; -gsirea unui rol adecvat sexual concordant cu normele sociale; -cptarea autoncrederii; -obinerea unei poziii n societate; -desvoltarea maturitii sociale i etice; -rezolvarea conflictelor din perioadele timpurii ale existenei pe baza experienei acumulate; Prima problem care se pune n period adolescenei este aceea a importanei modificrilor corporale i de "ajustare" a relaiilor cu propriul corp,criteriu esenial n desvoltarea personalitii (desvoltarea i normalitatea fizic sunt pentru adolescent criterii de valoare). Pentru a putea fi acceptat n grup,adolescentul nu trebuie s difere prea mult de ceilali din punct de vedere fizic,pentru a nu deveni obiect de batjocur.De aceia (mai ales la fete), preocuparea pentru aspectul fizic poate deveni dominant.Multiplele exagerri (mod, cosmetic) duc adesea la conflicte cu adulii(moral,pedepse) i s nu uitm c timpurile sunt mereu n schimbare. Abilitile fizice (sportul de exemplu),echivaleaz adesea cu poziia de lider n grup, intrnd adesea n conflict cu adulii,care vd n aceast preocupare superficialitate. Formarea imaginii corporale cuprinde n ea dou aspecte(Kolb,1980):perceperea corpului i conceptul care se formeaz.In primul caz este vorba de integrarea diferitelor percepii care privesc corpul su,n timp ce al doilea cuprinde procesele psihologice de interiorizare. Revizuirea schemei corporale la adolesceni este necesar datorit rapiditii cu care se petrec transformrile n aceast perioad i care poate crea o stare de preocupare obsesiv i anxietate fa de ideea de a nu fi normal,de a nu fi ca ceilali.Tulburarea imaginii corporale se poate manifesta prin angoas,depresie,grij excesiv pentru aspectul fizic i chiar prin importante tulburri de comportament.Unele aspecte minore (ngrarea, mrimea nasului,desvoltarea mai lent a unor caractere sexuale secundare) pot duce la tulburarea echilibrului personalitii,o mare importan avnd "normalitatea"sexual (mrimea snilor,a penisului etc).Aceste fenomene sunt necesare identificrii sexuale a individului,depinde acceptarea rolului de brbat sau de femeie.Schonfield (1971) vede n aceste tulburri cauza crerii unor conflicte ntre generaii. Modul de a se mbrca,coafa,atitudinea fa de munc i responsabilitate,anumite expresii emotive sunt privite adesea ca rezultatul unor confuzii de identitate sau relev transformrile culturale n expresia social a masculinitii sau feminitii.Conflictul

declanat pe aceste baze,ca i reajustrile la care individul este silit,pot duce la organizarea unei depresii active i la o nou repartiie de investiii i contrainvestiii. Modificrile profunde n structura corporal,acumulrile cantitative,din punct de vedere biologic vor sta la baza modificrilor psihologice i prin aceasta a noului statut social spre care adolescentul aspir. Ieit din aceast perioad,adolescentul va fi de fapt o alt persoan,cu o psihologie deosebit,cu modificrile fizice integrate n structura personalitii sale.Spre deosebire de modificrile biologice,relativ lente, fenomenele psihologice legate de aceast criz apar brusc,sub forma "crizei de originalitate" juvenil. Criza const,deci,dintr-o izbucnire brusc de "revolt",cu negarea sistematic a identitii sale anterioare(de copil) i dorina impetuoas de a obine statutul social al omului matur.Pe planul economiei i al dinamicii intrapsihice avem de a face cu cercetarea i refuzul identitii,punerea pe primul plan,pentru obinerea acestui lucru a agresivitii,motiv pentru care mecanismele de aprare ale personalitii sunt mobilizate la maximum.La baza acestor fenomene pot s contribuie i conflicte incontiente din perioda copilriei.Adolescentul poate fi privit i ca o prevalen temperamental" cu necesitate imperioas de afirmare precoce a "puterii" dar pe care o realizeaz n mod energetic, primitiv,motiv pentru care uneori poate lua aspect pseudopsihotic.El ar duce astfel un rzboi personal pentru a evita subjugarea de ctre modelele adultului.Aa se explic dece orice strategie educativ fa de adolescent este ntmpinat cu rezisten (ncpnare, tendine de independen,rea voin,imoralitate,parazitism etc).Socialul,apare pentru adolescent ca un "persecutor dur",motiv pentru care adeseori filozofia adolescentului frizeaz antisocialul,adultul fiind realizat ca un conformist,un om lipsit de orizont. Criza personalitii ne apare deci ca o adaptare la o schimbare personal i la un statut social nou.Pentru aceasta adolescentul trebuie s-i schimbe,n primul rnd imaginea de sine i,cercetndu-i viaa s-i construiasc alta care s corespund noii lui psihologii (Widloker,1976).Ar exista,n fapt un efect caleidoscopic al forelor biologice,psihologice i sociale care acioneaz asupra adolescentului,aspect care este evaluat n primul rnd prin strategia imaginii de sine a lui. Rousselet(1969) denumete aceast stare "criza moral" a adolescetului i ea ar fi prezent la 2/3 din indivizi,caracterizndu-se prin deviaii afective i caracteriale. Cronologic criza ar debuta la 12-14 ani la fete i la 14-16 ani la biei,dar ar putea apare att mai precoce ct i mai trziu (16-18 ani).
Erikson (1959,1961) consider adolescena ca fiind dominat de sentimentul identiii eu-lui i de unitatea de contrarii rezumat de expresia"identitate fa de confuzia rolurilor". Adolescentul,arat autorul, i formeaz imaginea de sine pe baza totalitii celor nvate despre el i acest lucru trebuie adunat ntr-un ntreg care s aib sens,care s indice o continuitate cu trecutul,pregtind n acelai timp viitorul.Dac n acest proces,adolescentul reuete,nseamn c el a ajuns la un sens al identitii psihosociale (tie cine este,de unde vine,ncotro se ndreapt).In acest stadiu prinii i educatorii pot s-i insufle un simmnt de ncredere i s-l ajute pentru a putea s-i dezvolte iniiativa.Din contra,dac intervin fenomene negative,condiii familiale vitrege,greuti n calea nivelului de spiraie,lipsa de modele sociale de identificare etc,apare confuzia rolurilor,adolescentul neputnd ajunge la un sens al identitii sale (nu tie cine este i ncotro se ndreapt).In acest sens Erikson elaboreaz cunoscuta sa teorie a "difuziunii identitii" la adolesceni.

Teoria difuziunii identitii.Erikson subliniaz c adeseori la tinerii adolesceni se stabilesc o serie de diagnostice cum ar fi :desordini severe de caracter, preschizofrenii, tendine paranoide,depresii etc.Aceste stri pot fi privite ns i ca rezultnd din

inabilitatea temporar sau definitiv a eului n stabilirea identitii.De asemenea,fa de normele sociale,valorile etice,adolescentul poate s aib o identificare pozitiv sau negativ,ceea ce poate crea senzaia de instabilitate a personalitii sale.Fixarea nivelului de aspiraie,a capacitii lui de separare i identificare fa de prini i de alii,reprezint factorii decisivi ai procesului de identificare.Erikson identific n cadrul "crizei personalitii" adolescentului cinci aspecte mai importante,i anumea: 1.Momentul crizei sau eecul,ca o stare de difuziune acut a identitii adolescentului, care se instaleaz atunci cnd se pune direct problema identitii fizice,a alegerii profesiei,a autodefinirii sociale,a momentului cnd nu mai poate ine pasul n competiia social i i apare ideia "inabilitii" lui.In acest caz,viaa i apare ca un teritoriu neprietenos,pentru care nu trebuie s lupi cu orice pre. 2.Problema identitii propriu zise apare n faa conflictelor interne care pot determina o stare de izolare extern i senzaia de vacuum interior.Insuficiena clarificrii propriilor valori l fac pe adolescent inabil n a repudia sau a accepta anumite categorii de valori venite din afar.Eecul l duce la nencredere,izolare,introspecie,supunere orbeasc fa de lider. 3.Difuziunea perspectivei timpului este privit ca o senzaie a pierderii timpului n actuala existen (se simte foarte tnr i foarte btrn,n acelai timp,iar nencrederea se poate transforma ntr-o mare stare de anxietate).Adolescentul,n acest caz pierde ore ntregi pentru muzic,filme,i este greu s execute i cele mai mici lucruri,s schimbe o activitate etc.Aceast atitudine de adolescent "lene","impertinent" poate duce familia la grave conflicte. 4.Difuziunea industrial este specific societilor industriale.Profitnd de mijloacele tehnice i de transport,adolescentul va pierde timpul fcnd autostopul,ascultnd muzic cu prietenii etc. 5.Stabilirea unei identiti negative apare atunci cnd evoluia identificrii a fost nefavorabil.In acest caz avem de-a face cu un tnr revoltat,ostil care respinge n bloc valorile contemporane,a oricrui rol social,chiar a originii sale etnice,a clasei sociale din care face parte,a naionalitii,a rolului sexual,pn la negarea identitii i chiar schimbarea numelui. Identificarea negativ se poate exprima i prin acceptarea pervers a modelelor prezentate de ctre prini ca negative sau periculoase (viaa de band, drogurile, homosexualitatea,filozofii diferite sau periculoase etc) Caracteriznd evoluia crizei personalitii adolescentului,Rousselet distinge trei etape: -Perioada revoltei,caracterizat prin refuzul de a se supune din desgust pentru c i se ordon (vrsta zmbetului batjocoritor,a revoltei contra prinilor,contra colii,educaiei); -Period scandalului,n care adolescentul creznd c nu mai este copil vrea s se afirme n noua lui identitate,manifestnd dorina de a se face remarcat (prin vestimentaie, coafur).Este vrsta bandei,iar tnrul care a negat familia,coala (cel puin influena lor moral) nu este capabil a tri izolat ntr-o lume "inospitalier" i caut s fie mai aproape de prietenii lui care l neleg. -Period de exaltare i afirmare,cnd tnrul se simte gata de a nfrunta lumea. Subliniind principalele caracteristici ale"crizei personalitii"la adolescent,Kestemberg (1971) arat c,pentru ca un adolescent s-i aranjeze lucrurile,el trebuie n mod schematic i grosier s "resping" prinii,amicii,ideologia familiei i a educatorilor,s "resping" propriul lui corp i toat persoana sa care"l accept ru" i s se confunde cu

congenerii si,pn la formarea unui grup distinct ("noi tinerii").Astfel,"criza personalitii" ar presupune schematic o dezvoltare n mozaic,cu discordane ntre diferite linii de dezvoltare,sau aa cum spunea Freud,n acelai domeniu de conduit,comportamente de maturitate deosebit. Problema tinerilor adolesceni nu este nou i se pare c ea a aprut odat cu omenirea.In acest sens sunt edificatoare cuvintele atribuite lui Socrate(secolul V .e.n.): "Tineretul nostru iubete luxul.El are purtri rele,sfidare fa de autoriti.El are dispre pentru vrstnici i iubete flecreala n locul aciunii.Copiii sunt astzi tiranii i nu servanii familiilor lor.Ei nu se ridic cnd un vrstnic intr n cas.Ei i contrazic pe prini,flecresc de fa cu musafirii,nfulec pe nersuflate mncarea i i tiranizeaz profesorii". Pentru a vedea totui sbuciumul sufletesc al unui adolescent n plin criz,voi reproduce un fragment dintr-un jurnal al unei adolescente de 17 ani,care a fcut parte din lotul nostru de studiu i care socotim c este edificator: "Am impresia c am nceput s deschid ochii asupra lumii adevrate cam pe la 12 ani. Pn atunci mi se prea c sunt unica.Cam atunci am nceput s m trezesc,am nceput s vd oamenii din jurul meu,s-mi dau seama mai mult intuitiv c triesc printre ei.Spuneam c am deschis ochii asupra lumii adevrate dar am interpretat-o cu totul i cu totul eronat, mi dau seama.Pe atunci nu m interesau cauzele ei,doar priveam cu uimire efectele i m minunam.Pe la 14 ani mi-am fcut un jurnal,fiindc simeam nevoia s m cunosc . . . . Apoi scriam mai rar i mai mult cutam s m descopr,despicam orice fir n patru,mi se prea c gsesc sensuri acolo unde nu erau de fapt dect nite speculaii involuntare ale mele . . . .In timp ce m analizam mi se prea c gsesc sensuri unde nu erau,de fapt,dect nite speculaii involuntare ale mele . . . .In timp ce m analizam mi se prea c m gsesc,trgeam concluzii pe loc,confundam tririle de moment cu sentimentele pe care le aveam de fapt i care erau durabile.Concluziile mi determinau un anumit comportament .. . alergam dup fericiri intangibile cnd aveam altele lng mine,pe care le ignoram.Firile ieite din comun m fascinau . . .la fel cum analizam pe Roskolnikov,Bezuhov,Ana Karenina,Otilia lui Clinescu,Olgua lui Teodoreanu.De fapt nu credeam c ajungeam la vreo concluzie just dar,mi plcea s m joc cu personalitile descoperite ca i cu artificiile.Era riscant i pentru ei i pentru mine.Filozofam fr s am cea mai mic noiune despre filozofie.Amestecam filozofia cu primvara sentimentelor i scriam poezii nstrunice,la fel ca nsemnrile din jurnal.M obseda griul.Doream s evadez (lucrurile acelea de la distane incomensurabile),ntr-.un cer albastru,printre noriorii Cummulus . . s scap de goana aceea pe care nu o nelegeam.La nceput dragostea mea era cerebral.In permanen i destinuiam jurnalului frmntrile mele,mi fuream o lume complet rupt de realitate,uitasem c triesc.Intr-o zi Ctlin a observat c eu am uitat s gust plcerile simple.Avea dreptate dar nu mi-am dat seama . . . .Realizasem c sunt eu,dar mi era totui team c n-a fi reuit s devin om!Un paradox.Sunt impulsiv i exaltat i mi s-a prut c cel mai bun lucru este s fug.A fost o laitate de care mi este ruine.Am uitat de prini,de colegi,de Ctlin,de soare i am luat 25 de tablete de diazepam . . . . .Trebuie s-mi schimb complet vechea filozofie fr baz,s sfrm lumea aceia cldit n noi,s aterizez pe pmnt,fiindc este reconfortant i adevrat.De fapt trecutul l-am ngropat n acele 25 de pastile . . .In momentul de fa nu tiu nimic despre mine,simt numai c m nasc din nou,ncerc s-mi formez alte opinii fundamentale . . . .E nc un haos n capul

meu:realism i idealism,dar sunt muli oameni n jurul meu,oameni care triesc i cred c voi nva de la ei ce ste viaa,ce s fac cu a mea,cum s trec noroiul i s-mi construiesc un drum neted.Idealul meu ar trebui s fie ca a tuturor celorlali,dragostea de oameni i de adevr. De abia de acuma am nvat s o iubesc pe mama cu adevrat.De abia de acum ncolo voi nva s-mi cldesc viaa pe un postament solid s gndesc n mod rezonabil.Cineva spunea c un copil viseaz s construiasc o scar pn la lun,un adolescent strnge materialele iar omul matur face cu ele o magazie.Eu nu cred c este adevrat i sper s o i dovedesc"

2.Aspecte psihopatologice legate de criza personalitii

Individualizarea a ceea ce este patologic la un adolescent n plin criz este un lucru foarte dificil,avng puine anse de reuit,deoarece nu se poate vorbi de "psihoze marginale" la o vrst,ea nsi marginal.Unii autori numesc aceste fenomene de patologie,legate de "criza personalitii",drept o "patologie normal",din cauz c dei fenomenele frizeaz patologicul,datorit frecvenei foarte mari i a caracterului temporar (se vindec odat cu maturizarea) fenomenul dispare fr a lsa urme. Dup Offer (1975) acest "tumult adolescentin" ar face parte din prima faz a sindromului general de adaptare descris de Selye (ar fi o reacie psihosocial la stresul desvoltrii rapide a fizicului i psihicului).Sindroamele aprute n acest context ar fi imprecise,neregulate,ar trece uor dintr-o categorie n alta.Toti,nu trebuie s nelegem c toi adolescenii ies uor din aceast psihopatologie,unii dintre ei putnd rmne pentru mult vreme ntr-un cadru de inadaptare.Conflictele cu familia,specifice acestei perioade de criz,sunt de fapt "conflicte ecran",motivaia lor adevrat fiind la prima vedere asacuns.Exist un numr mare de simptome psihiatrice legate de criza personalitii dintre care menionm doar o parte: -manifestri afective:stri de excitaie,de nelinite,insecuritate,depresii nemotivate, stri hipomaniacale etc; -reacii psihosomatice,ipohondrice,combinate cu fenomene obsesive i fobice; -reacii caracteriale sub forma "crizelor de prestigiu",de opoziie sau de vanitate.In cazuri grave pot aprea exacerbri caracteriale de aspect schizoid,agresiv,de pasivitate,obsesivocompulsive.Sunt frecvente la adolesceni reacii sub forma ascetismului,suprasensibilizrii,intelectualizrii etc.De fapt sub aceste aspecte se ascunde imaturitatea afectiv sau lipsa unei "frne afective"Aceste fenomene sunt foarte des implicate n inadaptabilitatea social,colar,n conflictele cu autoritatea; -Reacii negative n cadrul relaiilor sociale cu familia,comunitatea,identificarea cu exemplele negative.Fenomenul se materializeaz adesea prin "trecerea la act"(fenomene de agresivitate,de revolt etc). Toate aceste fenomene au o semnificaie mai mare sau mai mic n funcie de capacitatea anturajului de a le "metaboliza",deoarece adolescentul nu-i d seama de caracterul ireversibil al faptelor sale (suicid,acte antisociale) i de faptul c aceste consecine pot influena ireversibil viitorul su. Tot n acest cadru s-a vorbit de fenomenul de "criz exagerat" (Rousselet, 1969), caracterizat prin reacii puternice,manifestri bizare de originalitate(stri paranoide, excentriciti).Totui o criz violent nu trebuie considerat neaprat ca patologic,ea putnd chiar anuna naterea unei personaliti mai bogate i mai sensibile. Kestemberg(1971) subliniaz dispoziia depresiv a adolescentului n plin criz,cu sentimente de culpabilitate,lips de autostim.

In aprecierea comportamentului marginal la adolesceni,tot Widlocher(1976) apreciaz existena a trei situaii: 1.Capacitatea anturajului de a face fa situaiei n care se afl adolescentul,prin aceasta nelegnd interesul i tolerana fa de suferinele i dezechilibrul lui,capacitatea mediului cultural de a tolera aspectele "patologice",calitatea schimburilor afective i a comunicrii dintre generaii; 2.Resursele adolescentului pentru a putea face fa crizei (ereditare,nevrotism infantil etc) 3.Hazardul situaiilor i al evenimentelor,adolescentul putnd fi uneori victima unor anturaje negative sau a unor persoane ru intenionate.Winnicott(1969) atrage atenia asupra capacitii anturajului de a dramatiza i "patologiza" manifestrile ieite din comun din perioda adolescenei,motiv pentru care psihiatrul nu trebuie s se grbeasc a pune un diagnostic,sensul actului medical fiind acela de a stabili mai ales posibilitile evolutive. O serie de manifestri asociate cu criza personalitii se leag de stabilirea identitii sexuale.Kolb(1973) subliniaz c,legat de aceasta,pot aprea urmtoarele aspecte: agresivitatea crescut,creterea competitivitii,faze de exhibiionism,aciuni cinice sau antisociale.Alteori apare fuga n fantezie,dubitaia,starea de anxietate.Dealtfel simptome ca anxietatea ,astenia,insomnia,depresia minor,apatia apar frecvent n perioda adolescenei, fr a avea o semnificaie special.