Anexa 26

ANTETUL BENEFICIARULUI

Catre: OI Cercetare POC

In atentia: Doamnei Director General OI ..........

Nr. ………………/ zz.ll.aaaa

NOTIFICAREA NR. … PENTRU MODIFICAREA CONTRACTULUI

Numărul de identificare al contractului de finantare:

Programul Operaţional Competitivitate 2014 – 2020, Axa 1 – Cercetare, dezvoltare
tehnologică și inovare (CDI) în sprijinul competitivităţii economice și dezvoltării afacerilor
Acțiunea: …..
Titlul proiectului: Cod SMIS

Prin prezenta vă notificăm următoarea modificare / următoarele modificări la contractul mai sus
menţionat, in baza prevederilor art.....alin..... Menţionăm că modificarea / modificările nu
afectează scopul şi obiectivele proiectului, indicatorii de rezultat, valoarea maxima a finantarii
nerambursabile prevazute prin contract si nici factorii de evaluare care au stat la baza acordarii
finantarii nerambursabile.

a. Modificarea solicitată
… (vă rugăm detaliaţi)

b. Motivaţie
… (vă rugăm detaliaţi)

c. Documente justificative anexate

1. …
2. ….
3. ….
 d. Modificarea necesita initierea unui Act Aditional

Da Nu

e. Notificari anterioare

Adresa Beneficiar Adresa de Motivatia notificarii/

(nr./data) aprobare/respingere prevederile
(nr./data) Contractului de
Finantare invocate
Notificare 1
Notificare 2
..............
Notificare n

Va rugam sa aprobati solicitarea de modificare ce face obiectul prezentei Notificari.

<numele si prenumele reprezentantului legal / semnatarul contractului, în clar >

<semnătura>
<ştampila >