COMPANIA DE UTILITĂŢI PUBLICE S.A.

OPERATOR REGIONAL AL SERVICIILOR DE APĂ ŞI CANALIZARE

JUDEȚUL VRANCEA Pagina 1
____________________________________________________________________________________________________________________ din 1

CERERE ELIBERARE AVIZE / ACORDURI UTILIZARE

Nr. …………..… data ..… /….../ ……….

Domnule Director,

Subsemnatul / Subscrisa .................................................................................................................

cu domiciliul / cu sediul în ………....................................................................................................

vă solicit eliberarea următoarelor avize / acorduri de utilizare:

□Branşament (reţea) apă potabilă □Racord (reţea) canalizare

□Branşament (reţea) gaze naturale □Reţele telefonie
□Reţele termice + ACM □LES / LEA
□Construcţii noi □Contorizare sursă proprie de apă
□Acord utilizare branșament de apă □Acord utilizare racord canalizare
□Contor irigații
pentru imobilul situat în ……………..........................................................................................

Anexez la prezenta cerere următoarele documente:

- dovada de achitare a taxelor de avizare (factura se emite de către Biroul Producţie)

- certificatul de urbanism (copie) / aviz principiu eliberat de Direcția de Dezvoltare Servicii Publice
Focșani
- fişa bunului imobil (copie)
- act proprietate (copie)
- proiectul tehnic (cerinţe minime: plan încadrare în zonă, plan de situaţie 1:500, memoriu tehnic,
detalii de execuţie specifice)

Alte menţiuni:
…………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

Mi-a fost transmis un exemplar din informarea privind prelucrarea datelor cu caracter personal a operatorului CUP S.A. Focsani.

Semnătură solicitant,
………………………....
Număr de telefon...............................................................

Adresa de e-mail................................................................

COMPANIA DE UTILITĂŢI PUBLICE S.A. Focșani

Adresa: Focşani, str. N.Titulescu, Nr. 9; Tel: 004-0237-226.400, 004-0237-238.531; Fax. 004-0237-226.402,
Cod Fiscal: RO 144 31 70; Nr. Reg.Com. J/39/364/1998;
RO49BRDE400SV01917674000 - BRD Focşani; RO85BTRL04001202A65129XX - Banca Transilvania; RO44TREZ6915069XXX000901 – Trezoreria Focșani
e-mail: secretariat@cupfocsani.ro; http://www.cupfocsani.ro/p/politica-de-confidentialitate
2023