Sindromul de apnee in somn

Sd. Obezitate- hipoventilatie (Sindromul Pickwick)

Obezitate Hipoventilatie Hipercapnie diurna

Sd. de apnee in somn

= index de apnee / hipopnee 5 episoade pe ora asociate cu somnolenta diurna excesiva Apnee oprirea respiratiei > 10 sec Hipopnee scaderea ventilatiei 10 sec cu cel putin 50% ,in timpul somnului

Sd. de apnee in somn

Apnee obstructiva
(fara flux aerian, cu miscari respiratorii) sforait + somnolenta diurna

Apnee centrala (neobstructiva)

- deficit in drive-ul respirator

Mecanismul obstructiei
= Inspir cu inchiderea cailor aeriene superioare ( mm faringelui se relaxeaza in somn)
- Rezistenta si complianta faringiana cresc ( regiunea palatului cea mai afectata)

Apnee in somn
Factori de risc
Obezitate circumferintei gatului anomalii craniofaciale - fumat hipotiroidism, acromegalie - obstrutia nazala

Alti factori
- medicamente - alcool

Apnee in somn - simptome

Nocturne
- Sforait - Apnee - Somn neodihnitor - Transpiratii - Intreruperea somnului

Diurne
Somnolenta diurna (concentrare, accidente rutiere) Tulburari de memorie, atentie, de functie cognitiva Tulburari de personalitate, depresie Cefalee matinala

Apnee in somn - examen clinic si paraclinic Controlul cavitatii bucale, IMC Functia pulmonara
Rx, probe ventilatorii, gazometrie

Functia cardiaca
Ecg, holter ecg, ecografie cardiaca

Examen ORL

Apnee in somn - diagnostic

Apnee /Hipopnee Monitoare portabile
Debite respiratorii, pulsoximetria, analiza sunetelor, senzori de miscare, stadiile somnului

Polisomnografie nocturna Index apnee/hipopnee > 15/ora

Polisomnografie

Pattern-ul de saturatie a O2 Sd. de apnee in somn sever

Apnee in somn- complicatii

Respiratorii
10-20% hipoxie si hipercapnie diurna Asocierea cu BPOC

Cardiovasculare
HTA ( uneori HTA rezistenta) aritmii in timpul somnului IMA, AVC HTAP, IC dreapta

Endocrine DZ, insulinorezistenta

Neuropsihice

Tratament - la > 15 apnee/hipopnee pe ora Pozitie laterala in somn, Evitarea alcoolului, sedativelor Scadere ponderala Terapia mecanica - Masti de oxigen cu presiune pozitiva
(CPAP, BiPAP )

Interventii de corectare anatomica