SEMIOLOGIA

FANERELOR

Dr. Sorin Stamate

Septembrie 2007
 PARUL

FANERE

UNGHIILE

GLANDE SEBACEE

GLANDE ANEXE
ALE PIELII

GLANDE SUDORIPARE
 PARUL
= crestere cornoasa din foliculul pilos
 pilozitatea este determ. de factori GENETICI si
HORMONALI
 rol important: h. ANDROGENI

LANUGO: par fin negru, se pierde dupa nastere

VELLUM: par foarte fin, scurt, nepigmentat la

copil, fata femei

Pilozitatea AXILOPUBIANA
- apare la pubertate la ambele sexe

Pilozitatea de TIP MASCULIN:

- caractere si distributie a parului specifica;
MODIFICARILE PARULUI

HIPERTRICOZE

HIPOTRICOZE

MODIFICARILE CALITATII
SI CULORII PARULUI
 HIPERTRICOZE
HIPERTRICOZA:
= dezvoltarea exagerata a parului in zone
normal piloase la
sexul si varsta respectiva
(DISTRIBUTIE IN AREALUL NORMAL)

HIRSUTISM:
= dezvoltarea anormala a parului in regiuni
normal glabre
la sexul si varsta respectiva
(HIPERTRICOZA CU AREAL DEPASIT)

 LA FEMEI – VIRILISM PILAR

 LA COPII – PUBERTATE PRECOCE
 HIPERTRICOZE
FIZIOLOGICE:
barbati – gambe, antebrat, unele femei brunete
PATOLOGICE:
CONGENITALE:
 GENERALIZATE: “om caine” (autozomal
dominant)
 LOCALIZATE:
− DISTROFICA POSTERIOARA: “ coada de faun”
− PAVILIONUL URECHII: batrani, tineri – anomalie
cromozom Y
− NAZALA, PRESTERNALA

B. PATOLOGICE
 DOBANDITE:
− dupa fracturi, traumatisme prin frecare
− pe spate si pe fata: cancere (bronsic, rect,
stomac)
− gambe: posttromboflebita
HIPERTRICOZA GENERALIZATA
“COADA DE FAUN”
HIPERTRICOZA DOBANDITA
 VIRILISM PILAR
 poate fi: GENERALIZAT, REGIONAL
 caracterizat de “perii testoizi”
− negrii, duri, luciosi, cu insertie profunda
− au distributie masculina: faciala, pubiana,
scalp
 asociaza semne de virilizare:
− hipertrofie clitoris
− hipertrofie laringe
− seboree, acnee
− modificarea androida a morfotipului
 semne de defeminizare:
− atrofie uter, sani
− amenoree, sterilitate
−
 VIRILISM PILAR
CAUZE:
 IDIOPATIC
 DUPA MENOPAUZA, CASTRARE
 ENDOCRIN:
− AF. SUPRARENALE (S/B. Cushing, tumori,
hiperplazii)
− AF OVARIENE (distrofie ovariana polichistica,
tumori)
 MEDICAMENTOASE:
- androgeni, spironolactona, anticonceptionale
 PARANEOPLAZIC: plaman, pancreas, colon

PUBERTATE PRECOCE
 Dezvoltarea pilozitatii pubiene, axilare,
VIRILISM PILAR
 HIPOTRICOZE
CALVITIA: pierderea parului epicranian
(determinata genetic la sexul
masculin)
ALOPECIA: caderea patologica a parului
TOTALIS (scalp)
 DIFUZA UNIVERSALIS (tot corpul)

− dupa interventii chirurgicale, traumatisme

mari, stres
− boli contagioase, febrile
− LES
− tratament citostatic, radioterapie
 CIRCUMSCRISA
− “IN LUMINISURI” – in micoze si lues
− s. HERTOGHE
= alopecia 1/2 externe a sprancenei -
 MODIFICARILE CALITATII PARULUI

CANITIA = albirea parului,

 prematura: B. Basedow, Sd. Cushing,
sideropenie, soc psihic

PERII NEGRI GROSI – cancer

PAR FRIABIL, RAR – LES

 SEMIOLOGIA UNGHIILOR

UNGHIILE:
 productii cornoase ale pielii pe fata dorsala a

falangei distale

 plate, usor bombate transversal

 atasate dermului prin patul unghial

 LUNULA: zona palida, convexa spre varf la baza

unghiei
 MODIFICARILE UNGHIILOR
ONICOZE = Afectarile propriu-zise ale
unghiilor
Modificari de CULOARE:
 LEUCONICHIA:
- Unghia alba – VITILIGO
 ALBUGO (“noite”)
- TETANIE, HIPERFOLICULINEMIE
 UNGHIA “JUMATATE-JUMATATE”:
- 1/2 unghie alba, fara lunula
 UNGHIA ALBASTRA
- intox. cu CLOROCHINA, inf. PIOCIANIC
 LUNULA ALBASTRUIE
 MODIFICARILE UNGHIILOR
Modificari de FORMA si CONSISTENTA
 PAHIONICHIA: unghie ingrosata
– CONGENITALA, ACROMEGALIE

 ONICOGRIFOZA:
− GENETICA,
− SECHELARA (arsuri, degeraturi),
− TULBURARI DE CIRCULATIE

 ONICOMEGALIE/ONICOMICRIE:
− HIPER/HIPOfunctie HIPOFIZA
 MODIFICARILE UNGHIILOR
Modificari de FORMA si CONSISTENTA
 ONICOLIZA: desprinderea unghiei
SPALATORESE,
DIABET,
 ONICOMADEZA: caderea unghiei
DUPA PANARITII

 ONICOMICOZA:
– unghie opaca, ingrosata, tunelizata

 ANONICHIE: lipsa unghiei

– CONGENITALA

 CHOILONICHIE: unghie in solnita

– ANEMIE FERIPRIVA
 MODIFICARILE UNGHIILOR
Modificari de FORMA si CONSISTENTA
 ONICOREXIE: unghie foarte subtire
– HIPERESTROGENISM,
– HIPERTIROIDIE
 UNGHIA “IN DEGETAR”
– PSORIAZIS
 LINIILE REIL si BEAU: santuri transverse
– SOC, BOLI FEBRILE GRAVE,
– SINDROM DE MALABSORBTIE
 HEMORAGII IN ASCHIE – lineare
– ENDOCARDITA LENTA
 LINIE HIPERPIGMENTARA in jurul LUNULEI
– B. ADDISON
LEUCONICHIE
UNGHIA “JUMATATE SI JUMATATE”
PAHIONICHIE
ONICOMICOZA
LINIILE REIL si BEAU
PSORIASIS
HEMORAGIE “IN ASCHIE”
 MODIFICARILE UNGHIILOR
UNGHIILE HIPOCRATICE
– unghie in sticla de ceasornic
– degete in bat de tobosar (hipertrofia extremitatii
degetelor)
– CAUZE:
 boli PULMONARE CR., cardiopatii CONGENITALE CIANOGENE
 ENDOCARDITA BACTERIANA LENTA
 RECTOCOLITA ULCERO-HEMORAGICA
 CIROZA HEPATICA
 ANEVRISM ARTERA SUBCLAVIE (unilateral)
 Osteoartropatia hipertrofianta pneumica PIERRE
MARIE
– degete hipocratice
– ingrosare in bratara a extremitatii distale a antebratului
+ periostita
UNGHII HIPOCRATICE
Osteoartropatia hipertrofianta pneumica PIERRE-
MARIE
 GLANDELE SUDORIPARE

GLANDELE SUDORIPARE:
 in hipoderm, se deschid printr-un canal la

suprafata pielii
 2 tipuri

− EXOCRINE – pe toata suprafata corpului

− rol in termoreglare, activitate controlata
vegetativ

− APOCRINE – in axile si regiunea

genitala
− determina mirosul corpului
MODIFICARILE SECRETIEI SUDORALE
HIPERHIDROZA

MODIFICARI
CANTITATIVE
ANHIDROZA

CROMHIDROZA

MODIFICARI OSMHIDROZA
CALITATIVE

↑ CONC. de Na si Cl
 MODIFICARILE SECRETIEI SUDORALE
HIPERHIDROZA = HIPERDIAFORESIS =
HIPERSUDORATIE
 GENERALIZATE:
 CALDE:
– B FEBRILE, HIPERTIROIDIE, EFORT FIZIC
– SARCINA,OBEZITATE
– ACIDOZA, INTOXICATII
 RECI:
– EPA, IMA, SOC
– SANGERARI MASIVE

 LOCALIZATE:
 FATA: la emotii “CALDA”, de alarma “RECE”, MIGRENA
(hemifata)
 AXILARA: HORMONI SEXUALI
 MEMBRE: Sd. RAYNAUD, ACROCIANOZA
MODIFICARILE SECRETIEI SUDORALE
ANHIDROZA
A. GENERALIZATA:
 SCLERODERMIA, ATROFII CUTANATE
 TRATAMENTUL cu CORTICOSTEROIZI

B. LOCALIZATA:
 FATA: Sd. CLAUDE–BERNARD–HORNER
 1/2 INF. a CORPULUI: DIABET
(XEROSIS DIABETICA)
MODIFICARILE SECRETIEI SUDORALE

CROMHIDROZA
= transpiratia colorata

OSMHIDROZA
= transpiratia cu miros patrunzator

CRESTEREA CONCENTRATIEI DE Na si Cl:

in MUCOVISCIDOZA
 GALNDELE SEBACEE

GLANDELE SEBACEE:
 in derm, atasate foliculului pilos

 secreta sebum (rol protector)

 palmele si plantele – singurele regiuni fara

glande sebacee
 MODIFICARILE SECRETIEI SEBACEE

SEBOREE = cresterea secretiei de sebum

− PUBERTATE: asociaza ACNEE JUVENILA
− MENSTRUATIE
− SARCINA
− MENOPAUZA
− HIPERCORTICISM (Sd/B CUSHING,
medicamentos)
− B. PARKINSON
 MODIFICARILE SECRETIEI SEBACEE
CHISTUL SEBACEU = dilatatia unei glande
sebacee

− Formatiune bine delimitata, de dimensiuni

variabile,
− nedureroasa,
− forma lenticulara, consistenta pastoasa,
− aderenta la piele, mobila pe planurile
profunde,
− punct negru central (orificiu gl. sebacee)
− la compresie se elimina sebum
 MODIFICARILE SECRETIEI SEBACEE
RINOFIMA
= hipertrofia glandelor sebacee ale pielii
nasului
 batrani,
 alcoolici,
 emfizematosi, bronsitici cronici

HIDROSADENITA
= supuratia glandelor sebacee axilare
 formatiune foarte dureroasa, aderenta,
fluctuenta
 tegumente supraiacente: rosii, calde,
 SEMIOLOGIA TESUTULUI ADIPOS
LIPOMUL
= tumora benigna, de tesut adipos, cu
numarul si talia
adipocitelor crescuta
 formatiune bine delimitata, dimensiuni

variabile
 nedureroasa
 consistenta poate fi:
− moale,
− pseudofluctuenta
− crescuta (FIBROLIPOM)
− cu osificari (LIPOMUL OSIFICANT)
 SEMIOLOGIA TESUTULUI ADIPOS
LIPOMUL poate fi:
 CAPSULAT
 DIFUZ
= masa de tesut adipos ce ocupa o regiune
de
dimensiuni variabile, frecvent simetric:
umeri, gat,
torace, reg. lombara
 IZOLAT
 MULTIPLU (LIPOMATOZA)
– ADENOLIPOMATOZA SIMETRICA (cervical,
axilar)
– ADIPOZA DUREROASA DERCUM
=Lipoame mari, dureroase spontan si la
LIPOMATOZA SIMETRICA
 SEMIOLOGIA TESUTULUI ADIPOS
LIPODISTROFII
= grup de afectiuni caracterizate prin:
 pierderea generalizata sau localizata a grasimi
corpului
 anomalii metabolice: rezistenta la insulina,
hiperglicemie,
hipertrigliceridemie

LIPODISTROFIA GENERALIZATA
 afecteaza intreg tesutul adipos
 apare de la nastere
 poate asocia diabet, retard mental, hepatomegalie,
aspect acromegalic

LIPODISTROFIA PARTIALA DOBANDITA

 Sd. BARRAQUER–SIMONS
 SEMIOLOGIA TESUTULUI ADIPOS
LIPODISTROFII

LIPEDEMUL MEMBRELOR INFERIOARE

 ingrosarea omogena a paniculului adipos al
mb. inferioare
 apare la femei obeze
 nu cedeaza cu reducerea greutatii corporale

LIPODISTROFIA INSULINICA
 atrofia (femei) sau hipertrofia (barbati) a
tesutului adipos
 la locul de injectare al insulinei
LIPODISTROFIE
 SEMIOLOGIA TESUTULUI ADIPOS
LEZIUNI INFLAMATORII IN TESUTUL ADIPOS
PANICULITA ACUTA
 noduli unici sau multipli,
 cu dimensiuni variabile,
 durerosi,
 consistenta ferma, apoi fluctuenta,
 cu tegumente supraiacente de aspect normal
 apar prin necroza celulelor adipoase
 evolutie: resorbtie (atrofie subcutanata) sau
supuratie (lichid uleios)
 2 forme:
− SIMPLA – posttraumatic, la frig
− B. WEBER-CHRISTIAN (cu reactie sistemica)
BOALA WEBER - CHRISTIAN
 SEMIOLOGIA TESUTULUI ADIPOS
LEZIUNI INFLAMATORII IN TESUTUL
ADIPOS

CELULITA
= inflamatie difuza, regionala a
tesutului subcutanat
Ex:
Celulita GAMBELOR din INSUFICIENTA
VENOASA CR.
− Tesut subcutanat indurat (manson constrictiv)
− Tegumente supraiacente: infiltrate, cu
dermatita ocra
− Frecvent asoc.: varice, ulcer varicos
FACIES IN CUSHING disease