SEMIOLOGIA

TRAUMATISMELOR
TORACICE
LP
 SEMIOLOGIA
TRAUMATISMELOR TORACICE

 TRAUMATISMELE TORACELUI
 In cadrul politraumatismelor

 Izolat ( agresiune )

! Afectarea pulmonara
Leziuni viscerale asociate
 SEMIOLOGIA
TRAUMATISMELOR TORACICE

 CONTUZIILE TORACELUI
 Sufuziuni sangvine

 Hematoame

 Fracturi costale

 Rupturi pleuro-pulmonare

 Rupturi de cord si vase mari

 SEMIOLOGIA
TRAUMATISMELOR TORACICE
 LEZIUNI TRAUMATICE ALE PIELII SI
TESUTULUI SUBCUTAN :
 Sufuziunea sangvina – extravazare de sange cu formare de
pete albastrui violet
 Echimoza – dimensiuni mai mari – degradare Hb
 Hematomul – colectie sangvina din vase de calibru mai
mare
 Seromul – limfa subcutan prin traumatism tangential
 SEMIOLOGIA
TRAUMATISMELOR TORACICE
 PATOGENIE
 Traumatism direct-fractura coastelor/sternului la
locul impactului – leziuni organe intratoracice
 Traumatism prin compresiune (anteroposterior) –
fractura coastelor la distanta de locul de impact –
strivire organe mediastinale pe coloana vertebrala
 Traumatism prin decelerare – cadere de la
inaltime, oprirea brutala a unui vehicul in miscare (
ruptura de aorta, bronhii datorita inertiei )
 SEMIOLOGIA
TRAUMATISMELOR TORACICE
 ANATOMIE PATOLOGICA
 Fractura de coasta – unica/multipla ( volet-segment de
perete toracic mobil – tulburari ventilatorii )
 Volet anterior ( coaste + stern )
 Volet antero – lateral ( intre stern si linia axilara mijlocie )
– frecvent
 Volet postero – lateral – rar
 Plaman : contuzie pulmonara – hemotorax
/pneumotorax/hemopneumotorax/emfizem subcutanat
 Inima : contuzii, rupturi de pericard/infarct
traumatic/rupturi de sept, valve/tamponada cardiaca
 SEMIOLOGIA
TRAUMATISMELOR TORACICE
 FIZIOPATOLOGIE
 Traumatism toracic - durere - hipersecretie bronsica
-atelectazii pulmonare ( hipoxie /hipercapnie )
 Pneumotorax – deplasare mediastin spre partea opusa –
ineficienta respiratiei
 Volet mobil – respiratie paradoxala
 Traumatisme panetrante
 Tulburari respiratorii – anoxie, modificari de echilibru
acido-bazic sangvin
 Insuficienta respiratorie /cardiaca acuta
 SEMIOLOGIA
TRAUMATISMELOR TORACICE

 Insuficienta respiratorie acuta prin:

 Obstructia cailor respiratorii

 Scaderea amplitudinii miscarilor respiratorii

 Presiuni pozitive in cavitatea toracica (PTX, HTX)

 Edem pulmonar acut posttraumatic

 SEMIOLOGIA
TRAUMATISMELOR TORACICE

 Insuficienta cardiaca acuta prin:

 Scaderea intoarcerii venoase prin compresiunea
vaselor mari
 Tamponada cardiaca

 Contuzie cardiaca

 Rupturi ale cordului sau vaselor mari

 SEMIOLOGIA
TRAUMATISMELOR TORACICE
 EVALUARE – ANAMNEZA
 Mentinerea functiilor respiratorie si circulatorie

 Identificarea leziunilor hemoragice grave

 Identificarea mecanismelor traumatismului /plagi-

agent lezional/antecedente patologice toracice
 Raguseala ( laringe ), dispnee ( PTX, HTX ),
disfagie ( esofag )
 Simptome toracice: durere, dispnee, tuse,
hemoptizii /simptome abdominale/renale – plagi
sub sp 7 ic
 SEMIOLOGIA
TRAUMATISMELOR TORACICE
 INSPECTIE
 Respiratie superficiala – fracturi costale
 Expansiune asimetrica a toracelui – PTX
 Miscarile paradoxale – Volet costal
 Cianoza + Jugulare turgescente + Dispnee = Tamponare
cardiaca
 Cianoza + Emfizem cervicomed.+Disfonie = Ruptura
traheo bronsica
 Agitatie = Hipoxie
 Cianoza = IRA
 Paloare = Hemoragie
 Hemoptizie = Leziune bronhopulmonara
 SEMIOLOGIA
TRAUMATISMELOR TORACICE
 PALPARE
 Durere in punct fix = Fractura

 Crepitatie subcutanata = Emfizem subcutanat

 Mobilitate anormala = fractura

 Depresiune in inspir + Expansiune in expir = Volet

 PERCUTIE
 Matitate decliva = HTX

 Tipanism = Pneumo/Gastro - Torax

 AUSCULTATIE
 Absenta murmur vezicular ( PTX, HTX )

 Absenta zgomote cardiace = Hemopericard/Stop cardiac

 Raluri bronsice = Sange/Suc gastric/secretii bronsice

 Wheezing = Obstacol traheobronsic

PNEUMOTORAX
VOLET COSTAL
HEMOTORAX