In Institutul Matei Bals se interneaza un copil in varsta de 14 ani

pentru febra, frison, cefalee, greata, varsaturi, simptomatologie

aparut de 5 zile. Nu a luat ambulator antibiotic. De 3 zile
pacientul prezint eruptie maculo-papuloas eritematoas
aparuta in prima zi pe fata, in a II-a zi pe trunchi si in a III-a zi
pe membre.
La examenul obiectiv: febra, frison, eruptie maculopapuloasa,
catifelata la pipait.
a. Studierea fisei de vaccinare a pacientului
Ce informatii sunt foarte importante in orientarea
diagnosticului?
b.
Examinarea clinica a parintilor pacientului
c. Exsudat faringian la toti colegii de clasa
d. Daca pacientul a fost sau nu la scaldat
e. Daca in anturajul copilului au fost alti pacienti cu boli
eruptive

Eruptia arata ca in imagine. Ce boli evocati?

1. Roseola infantum

4. Alergodermie

2. Rubeola

5. varicel

3. Rujeola

Examenul obiectiv al
cavitatii bucale este cel
din imagine
Poate transa
diagnosticul?
Ce investigatii de
laborator propuneti?

Din fisa de vaccinare a copilului aflam ca acesta a fost vaccinat la

varsta de un an cu triplul vaccin ROR. In aceste conditii se poate
exclude o rujeol?

Care dintre urmatoarele teste sunt obligatorii?

1. Hemoleucograma
2. Probe inflamatorii
3. Examen sumar de urin
4. Serologie pentru rujeol
5. Radiografie pulmonar

Se efectueaza pe langa analizele uzuale, teste serologice care

arata
1. Anticorpi totali anti rujeol pozitivi (hemaglutino-inhibare)
2. IgM anti rubeola negativi
3. IgM anti HSV negativi
4. Anticorpi totali anti EBV negativi
5. IgM anti Coxsackie negativi
Se poate transa diagnosticul in favoarea unei rujeole? Daca
nu ce alte teste sunt necesare?

Eruptia in cazul pacientului nostru a disparut in 2 zile si nu a avut

tendinta la confluare asa cum se poate observa in cea de-a doua
imagine. Care este concluzia? Eruptia nu e rujeola sau putem explica
aceasta evolutie rapid favorabila?

Care semne sunt patognomonice pentru rujeola?

1. Semn Koplik
2. Facies plans
3. Poliadenopatie
4. Eruptie veziculoasa
5. Descuamarea din convalescenta

La camera de gard se prezinta un barbat, 56 ani, cunoscut cu

cancer pulmonar, care acuz importante dureri la nivelul fetei,
urmate de aparitia unei eruptii veziculoase ca in poza de mai jos.
Care este diagnosticul?
a. Varicel
b. Zoster
c. Rujeol
d. Metastaze cutanate
e. Scarlatin
Tratamentul acestor pacienti ar putea
contine:
a. Corticosteroizi
b. Acyclovir
c. Penicilin G
d. Eritromicin
e. Gabapentin or pregabalin

Ce complicatii poate dezvolta acest pacient?

1. Endocardita virala
2. Pneumonie variceloasa
3. Algie postzosterian
4. Keratita herpetic
5. Crup varicelos