Sunteți pe pagina 1din 29

Anestezia troncular

periferic la mandibul.
Anestezia simultan
a

mai multor nervi prin


aceeai injecie

ANESTEZIA LOCOREGIONAL LA
MANDIBUL

ANESTEZIA LA SPINA
SPIX

Este anestezia nervilor


alveolar inferior i lingual
Indicaii
Intervenii asupra osului, dinilor i gingivomucoasei
vestibulare (de la gaura mentonier la linia median) pe o
hemiarcad
Intervenii pe prile moi labiomentoniere, cu excepia
ariei inervate de nervul bucal

REPERE

planul de ocluzie al molarilor inferiori


creasta temporal a ramului
ascendent al mandibulei
plica pterigomandibular

Poziia spinei Spix

Aduli 1cm deasupra feelor ocluzale


7-8 ani corespunde feelor ocluzale ale
molarilor
16-17 ani la 5mm deasupra planului de
ocluzie
Edentai 1,5cm deasupra planului de ocluzie

TEHNIC

Pacientul cu capul n continuarea


trunchiului, cu gura larg deschis
Se palpeaz cu indexul minii stngi
(partea dreapt) sau cu policele
(partea stng) marginea anterioar a
ramului mandibular
Se puncioneaz ntre creasta
temporal i plica
pterigomandibular
La 1cm deasupra planului de ocluzie
al molarilor inferiori la pacient dentat
sau 1,5 cm la pacientul edentat

Acul are o direcie sagital, antero-posterior, iar corpul


seringii este paralel cu planul de ocluzie, pn se ia contact
cu osul n zona crestei temporale
Pe msur ce acul nainteaz n contact cu osul,corpul
seringii se deplaseaz spre linia median ajungnd n
dreptul caninul sau premolarilor de partea opus
Injectarea anestezicului ncepe la contactul cu osul
la 1cm n profunzime se anesteziaz n.lingual, apoi la 1,52cm n.alveolarul inferior

Greeli de tehnic

Puncia efectuat prea jos nu va intercepta n.alveolar


inf.la intrarea in canal anestezia nu se va instala
Puncia efectuat prea sus anestezia
n.auriculotemporal anestezia pavilionului auricular
sau paralizia m.maseter
Puncia efectuat prea lateral blocarea acului n
marginea anterioar a ramului vertical
Puncia efectuat prea medial (intern de plica
pterigomandibular) anestezia peretelui lateral al
faringelui, cu tulburri de deglutiie
Puncia efectuat prea profund (2,5-3 cm) infiltrarea
glandei parotide parez tranzitorie n.facial 1-2 ore

Anestezia terminal a nervului bucal

Completarea anesteziei la
Spix pentru mucoasa
gingivoalveolar situat
distal de gaura mentonier

Tehnic

Puncia anestezic se face n vestibulul bucal inferior,


submucos, n zona n care urmeaz s se intervin
Acul se direcioneaz spre posterior

Anestezia nervului lingual n planeul bucal

Intervenii asupra hemiplaneului bucal


Intervenii asupra versantului lingual al crestei
alveolare
Intervenii asupra hemilimbii

Repere

Mucoasa planeului bucal


anul gingivo-lingual
Ultimul molar

Tehnic
Puncie n anul manibulo-lingual,
n dreptul

ultimului molar, la egal distan ntre

versantul lingual i baza limbii


Acul ptrunde submucos aproximativ 1-2mm,
cu direcie napoi i uor n afar, spre os
0,5-0,8ml soluie anestezic


Dan Theodorescu variant a tehnicii pt
filetele terminale ale n.lingual
Puncia se efectueaz n dreptul caninului sau
PM1

Anestezia la gaura mentonier


mentonier i incisiv)

(n.

gaura mentonier n.alveolar inf se bifurc n


n.incisiv intraosos i n.mentonier pari moi

Teritoriu

Dinii frontali inferiori


Procesul alveolar
Fibromucoasa alveolar ntre gaura
mentonier i linia median
Hemibuza inf, tegumentul regiunii mentoniere
de partea respectiv

Indicaii

Intervenii asupra dinilor frontali de partea


anesteziat
Intervenii asupra procesului alveolar i
fibromucoasei vestibulare
Intervenii pe hemibuza inferioar i regiunea
mentonier

REPERE

Gaura mentoniera este situata pe faa extern a


corpului mandibulei, ntre apexurile celor doi
premolari, la egal distan ntre marginea bazilar i
cea alveolar
La edentai este situat la jumtatea distanei dintre
simfiza mentonier i marginra anterioar a
muchiului maseter

Calea endooral
Puncia se realizeaz n
mucoas mobil la nivelul

rdcinii meziale a primului molar


Direcia acului este oblic, n jos, nuntru i nainte, n
unghi de 15-20 grade cu axul PM2, ptrunznd n
gaura mentonier
Se injecteaz 0,5-1ml soluie
anestezic

Calea cutanat

Puncia se face n
regiunea genian
inferioar, la aproximativ
2 cm posterior de
comisura oral, napoia i
deasupra gurii
mentoniere
Direcia acului este n jos,
nuntru i nainte pn se
ajunge pe planul osos
Se ptrunde n gaura
mentonier 0,5-1cm

Anestezia simultan
a mai multor nervi
prin aceeai injecie

Tehnica Weisbrem
Este anestezia la nivelul tuberozitii
mandibulare a celor trei

nervi ( bucal, lingual i alveolar inferior)

Tuberozitatea mandibular proeminen osoas la


distanei ntre incizura sigmoid i spina Spix, la intersecia
a 2 creste care coboar de pe faa intern a apofizei
coronoide i cea care coboar de la nivelul condilului
mandibular

Repere ca pt anestezia la spina Spix


Puncia anestezic se practic la 0,5 cm sub planul de
ocluzie a molarilor superiori.
La pacienii edentai
maxilar puncia se face la
1,5cm sub creasta alveolar


Direcia acului este perpendicular pe planul mucos
iar corpul seringii se afl n dreptul M1 de partea
opus
Ptrunde 1,5cm i se injecteaz o prim cantitate de
anestezic pentru nervii lingual
i alveolar inferior
Se retrage acul 3-4mm i se
injecteaz restul de soluie
anestezic pentru nervul bucal

Tehnica Gaw-Gates

Tehnic simultan de anestezie a nervilor alveolar


inferior, lingual, bucal, auriculo-temporal
Puncie n mucoasa obrazului, la ntlnirea unei linii
ce unte tragusul cu comisura bucal cu o linie ce ce
trece l a1/2 distanei dintre plica pterigomandibular
i tensonul de inserie al m.temporal
Direcia acuui este napoi i n afar, corpul seringii
la nivelul PM de parte opus
Se ptrunde 3-3,5cm
Aspiraie obligatorie


V mulumesc pentru
atenie!