HIDROCELUL

Inflamatie cronica a vaginalei testiculului

Caracterizata prin prezenta de lichid in

cantitate variabila in cavitatea vaginalei

2 forme de manifestare:
Hidrocel simplu
Hidrocel congenital
 Hidrocelul simplu
Prezenta de lichid serocitrin in cantitate
variabila in cavitatea vaginalei normal
configurata
Etiopatogenie
Apare la orice varsta
Spontan

Survine

Urmare a unor inflamatii preexistente

ale tractului genital/urinar
 Cauza greu de precizat
1. Microtraumatisme repetate ale testiculului
2. Leziuni cronice prostato-veziculare /
epididimare cu ductul spermatic ingrosat
3. Tu. testiculare
4. Luesul H. bilateral

LICHIDUL
cu
leziuni minore epididimare producere in
exces
dezechilibru+ in resorbtie / obstacol pe calea
limfatica
 Anatomie patologica
Scrotul marit in volum tu. ovoidala destinsa
prin continut lichidian, care inglobeaza testiculul si
epididimul
Vaginala
Subtire (f. incipiente, recente)
Ingrosata + cloazonari (aderente) H. multilocular
Tunica fibroasa (inveleste vaginala parietala) se
poate ingrosa formand uneori un inel fibros
(bandeleta BERAUD) ------ strangulari ale cavitatii
seroase H. bilobat
In punctele slabe ale tunicii fibroase (datorita
cresterii presiunii) vaginala poate hernia (diverticuli
serosi) H. diverticular
 Continutul : lichid sero-citrin / opalescent (rar)

Transsudat ~ plasma + cel. Endoteliale +

limfocite
NU se modifica in contact cu aerul
Coaguleaza (albumine) la caldura
PNM orig. infectioasa
Li orig. tbc
 Testiculul:
Aspect normal, impins post-inf
Poate prezenta leziuni de scleroza (pct de plecare
de la vaginala viscerala)
Epididimul:
Normal / detasat partial de testicul (p
alungirea segm mijlociu
Uneori mici nodozitati scleroase rol in
geneza revarsatului
Prostata
In tbc
Vez. Seminale
 Semne clinice

Subiectiv:

Minore, se dezv lent

Cand senzatia de greutate + jena la nivelul

hemiscrotului
 Formatiune tu unilaterala a scrotului
Ovoida
Obiectiv:
Neteda
Regulata
Nedureroasa
Net delimitata de elem canalului inghinal (superior)
Inglobeaza testiculul (post-inf)

Hemiscrotul :
alungit
Teg normale
teg mobile fata de tu
Palpare: fluctuenta Intinse si tractionate de tu infunda penisul in
preput
Percutie: matitate aspect funiculo scrotal (dar e net delimitat de
elem canalului inghinal)
 S. SEBILEAU : imposibilitatea palparii
testiculului + plicaturarii pielii

S. CHEVASSU : imposibilitatea palparii

epididimului
 Diagnostic pozitiv

Masa lichidiana ce inglobeaza T+E

TRANSLUMINATIA (DIAFANOSCOPIA) (camera

obscura proiectia unui fascicul luminos subtire si
puternic asupra tunicii scrotale)
confirma dg (T+E umbre la polul inferior)

Ecografia
 Diagnostic diferential
ORICE AFECTIUNE VOL A SCROTULUI:

1. Elefantiazisul peno-scotal
2. Inflamatii acute ale burselor si scrotului (flegmoane,
abcese, vaginalita acuta, pahivaginalita)
3. Torsiunea de testicul
4. Chist de cordon / epididim
5. Hernii inghino-scrotala reductibila / incarcerata sau
strangulata
6. Tu testiculare
(NB confuzia tu testiculare (seminom)T de plumb +
hidrocel)
 Evolutia
Lenta, progresiva, benigna

complicatii

pahivaginalita suprainfectarea
lichidului
 Tratament
Conservator:
Punctia evacuatoare (metoda tranzitorie pt ca hidrocelul se
reface)
+
Substante iritante intre foitele vaginalei (iod, alcool, HC)
inhibarea scretiei lichidiene

Chirurgical: singurul rezolva afectiunea

INDICATII OPERATORII:
1. VOLUMUL REVARSATULUI

2. SUFERINTA PRODUSA

3. CC. TESTICULAR MASCAT (?)

 Procedee diverse

LORD (4 puncte) rezeca vaginala

BERGMAN (armonica) - plicatureaza vaginala
eversata (fara)
rezectie
VINKELMANN (eversat) sectioneaza +
evacueaza continutul +
sutureaza eversat vaginala
(fara) rezectie
Rezectia
Pahivaginalita
Inflamata, ingrosata
 Hidrocelul congenital (HC)

Acumularea de lichid in cavitatea vaginala

anormal evoluata, datorita unei obliterari
incomplete a canalului peritoneo-vaginal
(CPV).
 Etiopatogenie

In urma diverselor anomalii privind

evolutia obliterarii CPV (obisnuit CPV se
oblit < nastere)

Cand nu se produce / incomplet

diverse forme de HC
1. H. P-V comunicant persista pe toata intinderea sa
2. H. BILOCULAR persistenta CPV de la OIP
segm inghinal, funicular, vaginal

2 pungi: scrotala inferioara + superioara

H.B. PROPERITONEAL
H.B. INTERSTITIAL
H.B. SUPERFICIAL

3. H. FUNICULO-VAGINAL persistenta CPV in portiunea

funiculara si vaginala
4. CHISTURI DE CORDON persista doar in portiunea
funiculara
 Toate aceste varietati pot fi insotite de HERNII
de diverse grade
O varietate speciala:
HERNIA INCHISTATA A VAGINALEI (ASTLEY-
COOPER)

JABOULAY HERNIA CU TRIPLU SAC

Hernie congenitala + H. simplu vaginal (CPV e inchis numai jos la
extremitatea scrotala a
funiculului)

Coboara liber

in portiunea funiculara
ANATOMIE PATOLOGICA

Seroasa, vaginala:
Normala
Minim hipervascularizatie

Continutul:
Lichid serocitrin
 Semne clinice
Subiective: H. simplu
Obiectiv diferente in functie de forma clinica a HC
1. H. COMUNICANT: se reduce prin compresie/decubit
dorsal
2. H. INGHINO-FUNICULO-VAGINAL : Properitoneala
bilobat 1 punga sup. Interstitiala
Superficiala
1 punga inf. - scrotala

3. H. FUNICULO-SCROTAL : bisac - partea sup - palp la

nivelul funiculului
4. CHIST DE CORDON : form chistica, volum ,
rotunda/ovalara, unica/multipla la nivelul cordonului
spermatic
 Diagnosticul
Examen atent clinic dg. varietatilor anatomice + hernie
asociata (trat.!)

Tratament
NUMAI CHIRURGICAL

OBIECTIVE:
Obliterarea comunicarii PV= rezectia CPV

Rezectia + eversiunea vaginalei

Cura operatorie a herniei (unde e cazul)