FORM PARTICULAR DE MIOZIT

PREZENTARE DE CAZ CLINIC

Autori: Dr. MOLNAR CLIN

Prof. Dr. COPOTOIU CONSTANTIN
Conf. Dr. GEORGESCU LIA
Dr. AXENTE LIVIU
Dr. MOLDOVAN EUGENIA
Dr. IOANCIO ALEXANDRU
Dr. TUDOR ADRIAN
 CADRUL NOSOLOGIC
Miozita reprezint o suferin inflamatorie nesupurativ, mediat

imunologic, a musculaturii scheletice care n mod potenial

poate afecta i musculatura neted.

OBIECTIVUL LUCRRII
Se prezint o form particular de miozit localizat la nivelul
centurii scapulare drepte, la care rezecia parial a marelui
pectoral n scop diagnostic este urmat de rezultate
terapeutice ncurajatoare
 PREZENTAREA CAZULUI
Pacientul I.A. n vrst de 62 de ani din mediul rural
Antecedente: bypass aortocoronarian cu ven safen autolog
pentru cardiopatie coronarian, angin pectoral instabil,
sechele de infarct miocardic anterior extins, obstrucie de
arter descendent anterioar (februarie 1999)
- tratament anticoagulant cu
trombostop 1-1,5 tb/zi
Clinica Chirurgie I - 1 octombrie 1999 - internare cu diagnosticul
ginecomastie dreapt, mastodinie dreapt
- subiectiv: dureri n regiunea pectoral
dreapt spontan i la palpare, accentuate
de micrile n articulaia scapulo-humeral
- obiectiv: tumefacia regiunii pectorale
drepte, sensibilitate la palpare.
 PREZENTAREA CAZULUI
Consult interclinic (fizioterapie) susine indicaia mastectomiei
Operaia: 5 octombrie 1999 (C.O. 1653) dup sistarea trombostopului i
heparinizarea n doze normocoagulante mastectomie subcutanat dreapt,
drenaj suprafascial
- hipertrofia musculaturii, edem, consisten
crescut, tendin mare la sngerare a musculaturii
marelui pectoral (aspect macroscopic ce pledeaz
pentru miozit)
- se evit biopsia muscular (anticoagulat)
Postoperator: hematom subcutanat (sngerare difuz) evacuare, pansament
compresiv
Externare: vindecat chirurgical (14 octombrie 1999)
EHP: esut mamar de aspect normal (nr. 3785/12.10.1999)
Postoperator tardiv: dispensarizare chirurgical, fizioterapie - reumatologie,
cardiologie
 PREZENTAREA CAZULUI
Internare Clinica Oncologie (5.02.2001 - 9.02.2001) suspect tumoare
Pancoast (infirmat prin CT pulmonar)
Ecografie regiune pectoral (7.03.2001) tub de dren restant
Rinternare Clinica Chirurgie I - dureri la nivelul regiunii pectorale i
deltoidiene drepte, coloraie cianotic a tegumentelor, impotena
funcional n articulaia scapulo-humeral, edem masiv al membrului
superior drept i a musculaturii centurii scapulare
- examinri ecografice i ecodopler repetate fr a vizualiza
corpi strini restani
- examen CT simplu i cu substan de contrast, flebografia
selectiv de ven axilar confirm o hipertrofie i edem a ntregii
musculaturi a cenmturii scapulo - humerale drepte cu compresia extrinsec
a venei axilare pn la confluentul subclavicular
PREZENTAREA CAZULUI
 PREZENTAREA CAZULUI
Reintervenie: 15.03.2001 (C.O. 551) incizie, explorare, rezecie parial

a marelui pectoral, drenaj

- EHP (7352 - 7353) proces de distrofie i mozit interstiial

i invaziv endomisial fibropar intricat cu atrofie neurogen

Postoperator: hemoragie difuz masiv NOVOSEVEN flacon I

Postoperator tardiv: evoluie favorabil sub tratament combinat cu

dexametanoz i ulterior antiinflamatorii nesteroidiene dispariia

fenomenelor dureroase, retrocedarea edemului membrului superior,

examenul CT confirmnd dispariia fenomenelor compresive

PREZENTAREA CAZULUI
 ...N LOC DE NCHEIERE
Tratamentul chirurgical simptomatic a acestei forme
particulare de miozit, a fost un succes terapeutic
Beneficiul real n mobilitatea articulaiei scapulo-
humerale afectate ne face s optm pentru indicaia
chirurgical relativ cu scop paliativ, asociat cu
tratament antiinflamator de lung durat
Suferina real a pacientului a fost potenat n urma
unor examinri imagistice ambulatorii oblignd n
plus la reflecie n etica i deontologia medical