Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CHIRURGICAL A
CILOR BILIARE
LITIAZA VEZICULAR
contraindicatiile anestezice
colecistita acuta severa (gangrenoasa, cu
empiem, cu bloc subhepatic sau perforata)
colangita acuta
discraziile sanguine
Contraindicatii relative:
colecistita acuta
litiaza cbp
aderente postoperatorii
tulburari minore de coagulare
obezitatea morbida
afectiunile mailgne ale organelor abdominale
afectiunile pulmonare cronice cu insuficienta
respiratorie
sarcina
Dispozitivul operator
Plasarea trocarelor
COMPLICAII EVOLUTIVE ALE LITIAZEI VEZICULARE
A. Complicaii mecanice:
1. Hidrocolecistul (hidropsul vezicular):
2. Migrarea calculilor n CBP
3. Fistulele biliare interne
4. Pancreatita acut biliar
5. Stenoza oddian benign
B. Complicaii infecioase:
1. Colecistita acut
2. Peritonita biliar
3. Abcesul subhepatic
C. Complicaii degenerative:
Pediculate
Stadiul 0 Tis N0 M0
Stadiul I T1 N0 M0
Stadiul II T2 N0 M0
Stadiul III T3 N0 M0
T1 N1 M0
T2 N1 M0
T3 N1 M0
Stadiul IVa T4
Stadiul IVb N2
M1
CLINIC
Asimptomatic o perioad ndelungat
n majoritatea cazurilor simptomatologia
este dat de litiaza biliar asociat
Diagnostic intraoperator sau histopatologic
dup colecistectomie nsmnare la
orificiile de trocar
Semne de invazie local: icter mecanic
PARACLINIC
Examene de laborator
Examene imagistice
Radiografie abdominal simpl
Ecografie abdominal
CT
Colangiografie
INDICAII
COLECISTECTOMIA EXTENSIV
RADICAL
1. REZECIA HEPATIC: segmentele IVb i V
REREZECIA OBLIGATORIE
Fong Y, Jarnagin W, Blumgart LH: Gallbladder cancer: comparison of patients presenting
initially for definitive operation with those presenting after prior noncurative intervention
Ann Surg 232(4):557-569, 2000
STADIUL II
MORTALITATE I SUPRAVIEUIRE POSTOPERATORIE
COLECISTECTOMIA
EXTENSIV RADICAL
1. Reducerea icterului:
Procede nechirurgicale: plasarea endoscopic sau radiologic de
stenturi transtumoral
Chirurgial: - hepatico-jejunostomie
- colongio-jejunostomia
2. Stenoza digestiv
3. Chimioterapie mitomycin C 5-FU, adriamycin
4. Radioterapie paleativ