PATOLOGIA LIMFATICA

Afectiunile traumatice survin la nivelul structurilor

vasculare limfatice si la nivelul structurilor limfonodale.
Traumatismele vasculare limfatice determina intreruperi ale
acestora. Ele determina epansamente sero-limfatice sau
fistule limfatice.
Epansamentele sero-limfatice se prezinta clinic ca o colectie
lichidiana, cu o sensibilitate variabila, de dimensiuni de la
1,2 10 cm, si prezinta un aspect particular avand o
induratie marginala, care devine evidenta dupa punctia
colectiei.
Plagile canalului toracic pot sa survina in cazul unor
traumatisme ce determina efractia ductului, in plagile
supraclaviculare sau toracale superioare, fie dupa proceduri
chirurgicale asupra vaselor mari din afectiunile cardiace
congenitale.
Leziunea ductului este urmata frecvent de o fistula externa
cu limforagie sau chilotorax. Fistula se poate remite spontan
sau va fi necesara ligatura chirurgicala a ductului toracic.
 Erizipelul este o dermita acuta produsa de strptococul
betahemolitic grupa A, ce determina o inflamatie la nivelul
limfaticelor reticulare.
Germenii patrunsi in spatiile limfatice ale dermului
determina foramrea placardului eritematos, urmata de
fenomele de limfangita si adenita.
Placardul eritematos-erizipelatos se prezinta sub forma
unei pete rosii, cu margini policiclice usor ridicate similar
unui prag- burelet ul marginal.
La presiune digitla eritemul local dispare, in perioada de
stare, limfonodulii regionali devin palpabili si de multe ori
durerosi.
Formele clinice ale erizipelului sunt eritematos, bulos sau
gangrenos.
Tratamentul consta in administrare de antibiotice cu
spectru larg Penicilina G in daza de 4-6000000 UI pe
saptamana pentru infectiile extinse.
LIMFADENITA ACUTA
este inflamatia acuta a retelei limfatice in urma
patrunderii germenilor la nivelul acesteia, fiind frecvent
generata de streptococ.
clinic prezinta doua forme: reticulara si tronculara.
Limfangita reticulara
este superficiala,
se prezinta ca si o papa rosie,
determina eritem ca urmare a dilatatiei elementelor
vasculare perilimfatice,
este insotita de edem in functie de numarul limfaticelor
prezente in regiunea respectiva.
Limfangita tronculara
este o inflamatie a trunchiurilor limfatice din hipoderm.
se prezinta sub forma unor linii rosii tegumentare, ce au
traiectul de la nivelul focarului infectios si pana la
limfonodulii regionali.
ADENITA:

Reprezinta inflamatia nodulilor limfatici.

Este consecinta infectiei limfaticelor aferente
limitrofe concomitent cu afectarea limfonodulara.
Palpatoric se constata tumefierea ganglionilor,
durerosi si mobili.
Adenoflegmonul reprezinta ultima etapa evolutiva.
Tratamentul este mixt:
antibioterapie urmata de drenaj chirurgical.
Adenita cronica poate continua o adenita acuta
remisa partial, dupa tratament incomplet.
LIMFANGIOAMELE pot fi:
simple,
cavernoase
chistice.

Infiltreaza tesuturile vecine fara a prezenta o

delimitare neta fata de acestea.

Tratamentul lor este chirurgical si consta in

excizia completa.
Limfedemul
LIMFEDEMUL PRIMAR al extremitatilor
este o afectiune congenitala ce poate debuta intrauterin,
in copilarie sau la adult.
rar sunt unilaterale, concomitente.
determina un aspect monstruos cuprinzand degetele,
dosul piciorului, gamba si uneori chiar si coapsa.
Forme particulare de limfedeme apar in cadrul unor
sindroame familiare :
Milroy, None, Appel ce debuteaza si evolueaza la mai
multi membri ai aceleiasi familii.
Tegumentele se ingroasa treptat, se cornifica, firele de
par se ingroasa si creste numarul lor, dezvoltand
simultan un proces de fibroza.
Diagnosticul pozitiv
se pune pe baza anamnezei si a examenului clinic.
Diagnosticul diferential
se va face cu limfedemele secundare tumorale,
edemele de cauze sistemice.
LIMFEDEMUL SECUNDAR cuprinde toate edemele limfatice:
postoperatorii,
postradioterapie,
postparazitare,
posttraumatice,
posttumorale, etc.
Caracteristic pentru ele este prezenta unor afectiuni
generatoare de staza limfatica.
Acest edem sau limfedem debuteaza proximal, la radacina
extremitatii spre deosebire de cele primare care debuteaza la
periferia extremitatii.
Cu exceptia debutului, celelate caracteristici ale limfedemului
primar sunt identice cu cele ale formei secundare.
Tratamentul limfedemelor consta compresiune limfatica,
termoterapie, masaj.
Tratametul chirurgical este reprezentat de excizia larga a
tesuturilor subcutanate, hipertrofiate, urmata de plastie de
acoperire.
TUMORILE LIMFONODALE

sunt rar benigne reprezentate de limfadenoame.

tumorile maligne pot fi primare reprezentate de
limfosarcom sau secundare reprezentate de
metastaze.
limfonodulii afectati cresc treptat in volum, se
dezvolta in bloc compact, progresand catre
tesuturile adiacente, pe care le invadeaza, dand
frecvent metastaze la distanta.
diagnosticul de certitudine este morfopatologic.
frecvent distal de aceste tumori se produce
limfedem secundar.