Imunoprofilaxia bolilor

transmisibile
Curs puericultura
 Academia Americana de Pediatrie
3 scheme de vaccinare
- 0-6 ani
- 7-18 ani
- recuperare a vaccinarilor pt cei care au
inceput mai tarziu/>1 luna
Schema pt adulti
 Academia Americana de Pediatrie
Clarificari
Imunoglobuline hep B sugari < 2000g/ >2000g cu mame
Ag HBs +
Vaccinarea hep B
DTP 7-10 ani incomplet vaccinati
Haemophilus infl >5 ani
Influenza 6l-8ani
Pojar, oreion, rubeola 6l-11l ce calatoresc
Hepatia A doza II dupa 6-18l
Meningococ (MCV4) pt cei cu risc de boala
HPV la baieti
Antipolio (vacc inactivat) nu > 18 ani
 De ce imunoprofilaxia bolilor
transmisibile?
Vrem ce e mai bun pt copil
Vaccinurile pot salva viata copilului
- boli care ucideau sunt eradicate sau in curs
- eradicarea polio in SUA definitiva
Vaccinurile sunt sigure si eficiente
- testate, evaluate stiintific
- duc la incomfort minim (durere, tumefactie)
- nu exista legatura intre autism si vaccinare
Imunizarea protejeaza si pe cei din jur care au
- deficite imune, alergii, boli cr
Vaccinarile pot duce la economie de timp si bani
Vaccinarile pot proteja generatiile viitoare
 Valoarea vaccinarilor
Edward Jenner demonstreaza valoarea imunizarii imp
variolei in 1792

Eradicarea variolei s-a produs in 1977!

1974 OMS Expanded Programme on Immunization (EPI)

1980 OMS+ Unicef stabilesc EPI pt 6 vaccinuri :(BCG,

OPV, difterie, tetanos, pertusis, rujeola) cu target de
imunizare 80% din copii pana in 1990
 Valoarea vaccinarilor
Rata globala a vaccinarilor in 2010: 109 mil copii (85%)

Decesesle rezultate din pojar reduse pana la 78% in per

2000-2008

Tetanosul matern si neonatala a fost eliminat ca

problema de sanatate publica

Poliomielita aproape eradicata (tari Africa)

 Valoarea vaccinarilor
Fiecare al 5 lea copil nevaccinat este vulnerabil, sarac

Poliomielita din Congo datorita igienei precare revine dat

v salbatic

Scheme si vaccinuri noi pt pneumonie si diaree :cauza

principala de deces in tarile sarace, nivel scazut de
igiena
 Principii generale de programare
ale vaccinarilor
Raspunsul optim la un vaccin depinde de:
- tipul vaccinului
- varsta recipientului
- statusul imun al recipientului
Recomandarile de varsta pt adm vacc sunt
influentate de:
- FR specifici de varsta pt boala
- FR specifici de varsta pt complicatii
- raspuns varsta- specific la vaccin
- interferente potentiale cu raspunsul imun prin transfer de imunitate cu
Ac materni
 Principii generale de programare
ale vaccinarilor
Anumite vaccinuri necesita 2 sau mai multe doze pt
raspuns Ac eficient:
- vaccinuri inactivate
- toxoizi
- vaccinuri recombinate
- vaccinuri conjugate polizaharidice
- vaccinuri vii
Vaccinurile polizah neconjugate nu produc memorie T
cel (dozele suplimentare vor creste titrul de Ac)
Vaccinurile ce stimuleaza imunitatea celulara + Ac
neutralizanti (vir vii aten) induc imunitate indelungata
chiar daca titrul de Ac scade in timp
- expunerea la Ag duce la raspuns Ac rapid, fara viremie
90-95% din cei vacc cu v viu au nevoie de 1 doza
vaccinala cu raspuns de Ac dupa 14 zile
 Intrebari frecvente ale parintilor
Poate merge la inot dupa vaccinare?
Cand stii ca trebuie vaccinat?
Pot refuza vaccinul? Riscuri, beneficii
Ce se intampla daca pierd un vaccin?
Efecte secundare?
Durere mare?
Alergie de la vaccin sau copil alergic?
Copilu bolnav la momentul vaccinarii ce se
intampla?
 Mituri si adevaruri
Adevaruri
Copilul bolnav nu face vacc daca:
- febril pt a putea evita febra datorate vaccinului sau
inrautatirea ei
- reactie proasta la doza anterioara
- nu va face doza daca a avut soc anafilactic
Nu va face BCG, MMR (vacc vii) daca:
- ia doze mari de steroizi, doze mici perioade lungi
- chemoterapie, radioterapie in curs, sau cu 6 luni in urma
- transplant de organ/terapie imunosupresoare
- transplant de MO si a terminat terapia imunosupresoare
in ultimele 12 luni
- sistem imun deficitar
 Mituri si adevaruri
Mituri (neadevaruri)
Nu se amana/evita vacc daca:
- infectie minora fara febra (tuse, raceala)

- istoric familial de reactie la vaccinare

- a avut deja tuse conv, pojar, rubeola, oreion

- a fost prematur
 Mituri si adevaruri
Mituri (neadevaruri)
Nu se amana/evita vacc daca:
- are istoric de convulsii febrile/epi/istoric familial

- contact apropiat cu o persoana imunodeprimata

- are istoric fam de boala intestinala inflamatorie

- are autism/istoric familial

- a avut o interventie chirurgicla sau va avea in curand

 Mituri si adevaruri
Mituri (neadevaruri)
Nu se amana/evita vacc daca:
- are o boala neurologica stabila

- a fost in contact cu o boala infectioasa

- are astm, eczema, rinita

- ia antibiotic, steroizi topici

- suge la san
 Mituri si adevaruri
Mituri (neadevaruri)
Nu se amana/evita vacc daca:
- traieste cu o persoana insarcinata

- a avut icter dupa nastere

- are greutate mica

- are varsta mai mare decat cea recomandata pt

vaccinare

- are istoric de alergie

 Reactie adversa la vaccinare=
efect indezirabil dupa vaccinare
Reactii:
- locale: inrosire, durere, edem
- sistemice
- alergie

Sincopa vasovagala adolescent, adult tanar

- observare si dupa 15 min de la vaccinare
- sta in sezut/culcat

Aanfilaxia minute dupa vaccinare

- roseata, edem facial, urticarie
- prurit, edem al buzelor si laringian
- wheezing, dispnee
- pozitie clinostatism cu picioare in sus
- Epinefrina + alte medicatii la nevoie
 Scheme de vaccinare
0-6 ani
Hepatita B 3 doze
- la nastere
- intre 1-2 luni
-intre 6 si 18 luni ( la 6 luni de la prima doza)

Rotavirus
- la 2 luni
- la 4 luni
- la 6 luni

DTP
- la 2 luni
- la 4 luni
- la 6 luni
- rapel intre 15-18 luni
- rapel intre 4-6 ani
 Scheme de vaccinare
0-6 ani

Pneumococ ROR
- la 2 luni - intre 12-18 luni
- la 4 luni - intre 4-6 ani
- la 6 luni Varicela
- intre 12-15 luni - intre 12-15 luni
Polio inactivat - intre 4-6 ani
- la 2 luni Hepatita A
- la 4 luni - intre 12-23 luni
- intre 6-18 luni Haemophilus infl tip B
- intre 4-6ani - la 2 luni
- la 4 luni
- la 6 luni
- intre 12-15 luni
 Scheme de vaccinare 7-18 ani
DTP 3 doze la 7-10; 11-12; 13-18
HPV 3 doze la 11-12 ani
Meningococ 1 doza 11-12 ani
Influenza anuala
Scheme de recuperare la cei care au
inceput tarziu sau nu au facut
Hep B, AP, ROR, varicela 3 doze
(schema completa)