National Cholesterol Education

Program

Adult Treatment Panel III

(ATP III) Guidelines
GHIDUL ATP III

Diagnostic

Evaluare
 3

Categorii de factori de risc

Factori de risc majori, independeni

Factori de risc legai de stilul de via
Factori de risc nou-aprui
 4

Factori de risc
legai de stilul de via
Obezitatea (BMI 30)
Inactivitatea fizic
Dieta aterogen
 5

Factori de risc nou-aprui

(poteniali)
Lipoproteina (a)
Homocisteina
Factori protrombotici
Factori proinflamatori
Tolerana alterat la glucoz
Ateroscleroza subclinic
 6

Evaluarea riscului
Numararea factorilor majori de risc

Pentru pacienii cu factori de risc multipli (2+)

Se evalueaz riscul pe termen scurt (10 ani)

Pentru pacienii cu 0-1 factori de risc

Evaluarea riscului pe termen scurt nu este necesar
Majoritatea pacienilor din aceast categorie
prezint un risc pe termen scurt < 10%
 Factori majori de risc pozitiv 7

(exclusiv LDL-C), care modific nivelul int al

LDL-C
Fumatul
Hipertensiunea arterial (TAS 140/90 mmHg
spontan sau sub terapie antihipertensiv)
HDL colesterol sczut < 40 mg/dL
Istoric familial de BCI (sau echivalent) prematur:
BCI la rude de gradul I de sex masculin < 55 ani
BCI la rude de gradul I de sex feminin < 65 ani
Vrsta (brbai 45 ani; femei 55 ani)
HDL colesterol 60 mg/dL se consider factor major de risc negativ ; prezena lui
anuleaz un singur factor de risc pozitiv.
 8

Diabetul zaharat

n ghidul ATP III, diabetul zaharat este

considerat drept echivalent de risc
coronarian
 9

Echivalenii de risc coronarian

Risc de evenimente coronariene majore echivalent

cu al pacienilor cu BCI deja diagnosticat

Riscul de BCI grav pe termen scurt (10 ani) >

20%

Boal cardiac ischemic grav = IMA, decesul de cauz coronarian

 10

Diabetul zaharat ca echivalent de risc

coronarian
Riscul pe termen scurt (10 ani) 20%
Mortalitate crescut n caz de BCI manifest
Mortalitate crescut n caz de IMA
Mortalitate crescut post IMA
 11

Echivalenii de risc coronarian

Diabetul zaharat

Alte forme clinice (manifeste) de ateroscleroz:

boala carotidian simptomatic
anevrismul de aort abdominal
boala arterial periferic (arteriopatia obliterant)

Factori de risc multipli ce confer un risc de BCI (sau echivalent), pe

termen scurt (10 ani) > 20%
 12

Nivelele int ale LDL-Col corespunzatoare

categoriei de risc
Categoria de risc inta LDL (mg/dL)

BCI sau echivaleni de BCI < 100

Factori de risc multipli (2+) < 130

0-1 factori de risc < 160

 13

Clasificarea ATP III a nivelelor plasmatice ale

lipoproteinelor (1)
LDL-Colesterol (mg/dL)

< 100 Optim

100 129 Aproape optim (Near optimal)
130 159 Interval de grani (Borderline high)
160 189 Crescut
190 Foarte crescut
 14

Clasificarea ATP III a nivelelor plasmatice ale

lipoproteinelor (2)

HDL-Colesterol (mg/dL)

< 40 Sczut
60 Crescut
 15

Clasificarea ATP a nivelelor plasmatice ale

lipoproteinelor (3)

Colesterolul total (mg/dL)

< 200 De dorit, ideal

200 239 Interval de grani (Borderline high)
240 Crescut