INFARCTUL MIOCARDIC ACUT LA PACIENII

HIPERTENSIVI

Coordonator tiinific
Conf. Univ. Dr. Octavian Istrtoaie

ndrumtor tiinific
Conf. Univ. Dr. Cristina Florescu

ABSOLVENT:
Bran Roxana Andreea
 Infarctul miocardic acut ( IMA ) este un sindrom clinico-biologic care se manifest
prin necroz ischemic a unei poriuni de miocard, determinat de obstruarea brusc a
unei artere coronare, urmat de formarea unei cicatrici fibroase n cazurile cu evoluie
favorabil. Infarctul miocardic (IM) este foarte des ntlnit fiind cea mai grav boal
cardiac. Aproximativ o treime din totalul deceselor cardiovasculare sunt datorate
infarctului miocardic.
 Obiectivele acestui studiu au n vedere:
Descrierea aspectelor legate de diagnosticul, evoluia i tratamentul infarctului
miocardic la pacienii urmrii n Clinica de Cardiologie a Spitalului Clinic Judeean de Urgen
Craiova din ianuarie 2016 pn n martie 2017.
Sublinierea eventualilor factori de risc care influeneaz apariia infarctului miocardic
i a HTA n Romnia.
Corelarea datelor obinute cu cele din literatura de specialitate.
Realizarea unei predicii cu privire la numrul de cazuri la care specialitii s-ar putea
atepta n urmtorii ani, raportndu-ne la cazurile de infarct miocardic nregistrate.
Promovarea unei diete echilibrate, a exerciiului fizic, abandonarea fumatului, scderea n
greutate, reducerea consumului de alcool, reducerea consumului de sare, creterea consumului de
fructe i de legume, reducerea consumului total de grsimi, n special a celor saturate, contribuie la
meninerea unui stil de via sntos i previne apariia bolilor cardiovasculare.
 Scopul acestei lucrri l reprezint studierea datelor despre infarctul miocardic acut la
pacienii hipertensivi, precum i evidenierea particularitilor de diagnostic i tratament.
La nivel global, conform datelor Organizaiei Mondiale pentru Sntate actualizate n
2015, un procent de 31% din mortalitatea general s-a datorat n 2012 bolilor
cardiovasculare. n cadrul acestora, 42% au fost reprezentate de boala coronarian.
 Pentru realizarea prii speciale a acestei lucrri, am efectuat un studiu clinic
retrospectiv, ce cuprinde un lot de 100 de pacieni diagnosticai cu infarct miocardic acut n cadrul
Seciei de Cardiologie a Spitalului Clinic Judeean de Urgen Craiova, ncepnd din ianuarie 2016 pn
n martie 2017.
 CONCLUZII

1. Incidena IMA n studiul efectuat, reprezint un procent de 55% la brbai, fa de 45 % la

femei.

2. Distribuia pe grupele de vrst arat proporii echilibrate, aproximativ cte 10 procente la

40-50 ani. n ceea ce privete grupa de vrst 60 -75 ani, aceasta este cea mai afectat, 30
de procente, ceea ce susine ideea receptivitii bolii n rndul populaiei.

3. Din datele studiului nostru rezult c cea mai mare parte a pacienilor provin din mediul
urban - 62% , fa de cei din mediul rural - 38%.

4. Studiul celor 100 de pacieni arat c 35 % din eantion era reprezentat de persoane cu
studii medii, 15 % din ei aveau studii superioare i 50 % din ei studii primare sau deloc.
6. Din punct de vedere al motivelor internrii, al manifestrilor clinice de debut, dar i al
elementelor clinice i paraclinice, studiul a artat predominana durerii toracice
anterioare, aceasta fiind simptomul principal al IMA.

7. Cei 100 de pacieni studiai au prezentat la internare durere retrosternal,

dispnee,
fatigabilitate, astenie, grea i respectiv vrsturi. Aceste date coroborate cu cele
epidemiologic
paraclinice au uurat foarte mult diagnosticul diferenial, 70 % din numrul pacienilor au
prezentat ca simptom dominant durerile, la 65 % a fost obiectivat dispneea, iar alte
simptome asociate infarctului miocardic acut cum sunt: fatigabilitatea care apare n 60%
din numrul pacienilor, astenia - aceasta aprnd n 56 % din cazuri, greaa 58 % din
numrul pacienilor i vrsturile care reprezint 62 %.
8. Pe parcursul internrii 45 pacieni din cele 100 de cazuri au prezentat complicaii ale
bolii.
Cele mai frecvente au fost complicaiile aritmice (27%). Alte complicaii mai des ntlnite au
fost cele mecanice (22 %), hemodinamice (18%), pericardita acut post infarct (13 %),
neurologice (9 %), respiratorii (7 %) i urinare (4 %).

9. Intervalul de timp interpus ntre momentul apariiei primelor semne de boal (ale
debutului) i cel al stabilirii diagnosticului n clinica de specialitate a variat ntre 4 ore i 4
zile .
10. Din analiza electrocardiogramei care a fost efectuat la toi pacienii din lotul studiat
au reieit c: supra i subdenivelarea de ST sunt prezente la cei mai muli pacieni urmnd
apoi tulburrile de conducere, fibrilaia atrial, blocul complet de ramur dreapta
(BCRD), blocul complet de ramur stng (BCRS), aritmiile i respectiv tahicardia
ventricular.

11. Markerii de necroz au fost efectuai la toi pacienii din lotul studiat, fiind
considerai
principalul criteriu de diagnostic pozitiv. Mioglobina a fost crescut la 15 % dintre pacieni,
CTnI la 22% dintre cazuri, CTnT la 28% dintre pacieni i respectiv CK-MB la 35 % dintre
cazuri.

12. Din cei 100 de pacieni studiai 60 procente au necesitat tratament

medicamentos,
22 procente tratament igieno-dietetic i respectiv 18 procente tratament chirurgical.
V mulumesc!