Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PATOLOGICA
Infeciile puerperale
Factori generali
COMPLICATII:
limfangite, flebite superficiale;
flegmon ischio-rectal;
parametrite;
fasceita necrozant;
gangrena vulvo-vaginal;
septicopioemii.
TRATAMENT
Profilactic: Curativ:
Clinic:
incizie eritematoas, edemaiat, indurat, cu temperatur
local crescut;
printre fire se exteriorizeaz secreie purulent;
stare subfebril/febril;
crepitaii (Clostridium perfringens)
Tratamentul profilactic prezint
Complicatii cteva particulariti:
Endometrita postpartum
- una dintre cele mai comune forme de infecie puerperal,
- este determinat de asociaii microbiene aerobe i anaerobe
- colonizeaz iniial zona patului placentar sau trana de
histerotomie, apoi invazia deciduei bazale duce la interesarea
miometrial i prin propagare limfatic, la afectarea structurilor
conjunctive parauterine.
Clinic
Endomiometrita simpl,
- dar ndeosebi cea supurat
- frecvent de extensia retroperitoneal a infeciei;
- tablou clinic se agraveaz progresiv sub tratament pn la instalarea
ocului septic.
Tratament
Profilactic Curativ
profilactic:
ecografie Doppler - evitarea repausului la pat
venoasa confirma - mobilizare precoce a lauzei;
tromboza, arata sediul si - heparinoterapie profilactica
extinderea ei; pentru grupa cu risc crescut;
bilant de coagulare: TQ, - ciorap elastic.
APTT, numar de Curativ:
trombocite, determinarea - heparina clasica in bolus iv.
5000UI, apoi 5000UI la 4 ore, 30
produsilor de degradare 000UI/zi, 15 zile
ai fibrinei (PDF) si a D- - heparina cu greutate
dimerilor. moleculara mica (Clexan 60 mg
administrat de 2 ori pe zi) 15 zile;
- anticoagulante orale 6 luni.
EMBOLIA PULMONARA
secundare
- consecutive unor anomalii ale alimentatiei copilului sau ragade;
- tratamentul const n stimularea reflexul de supt prin alaptarea la san,
consumul crescut de alimente ce stimuleaza galactopoieza (lapte, bere,
slanina) si administrare de vitamina B12 si proteine iodate.
II. HIPERGALACTIILE
sunt rare,
cedeaza rapid la disciplinarea alaptarii (supt fractionat),
indicaia teraputic fiind reprezentat de restrictia
lichidian.
III. CONGESTIA MAMARA
=(inflamatia canaliculara)
debut insidios
febra, care uneori poate lipsi;
tegumente nemodificate;
absenta adenopatiei axilare
semn patognomonic Budin: la exprimarea
mamelonului se scurg picaturi de puroi.
evolueaza spre vindecare sau spre mastita
parenchimatoasa abcedata.
3. Abcesul tuberos
rar,
caracterizat de patrunderea supuratiei in
spatiul dintre glanda mamara si fascia
pectorala,
sanul putand fi dislocat de pe planurile
profunde;
tratamentul este in principal chirurgical.
5. Mastita acuta
Evolutia
Diagnosticul paraclinic al
- spre rezolutie in caz de limfangita,
infectiilor acute mamare :
- spre abcedare in caz de mastita
- hemograma, sau
- cultura - spre aparitia complicatiilor
- antibiograma din lapte/puroi reprezentate de cronicizarea
- mamografia si/sau ecografia. infectiei, septicemie sau soc
toxico-septic.
Masurile generale de tratament
curativ:
profilactic: - antibiotice cu spectru larg
- igiena lactatiei; - antipiretice, antalgice
- prevenirea aparitiei - punga cu gheata
ragadelor; - comprese sterile cu antiseptice
- golire completa a sanilor - chirurgical indicat in mastita
dupa supt; supurata, abcese si flegmon
- combaterea surselor de difuz.
infectie din mediu. - in mastita supurata, incizie,
debridare larga, lavaj
abundent, drenaj decliv sub
protectie de antibiotice.