RESTAURĂRILE PROTETICE

UNIDENTARE INDICAŢII,
CONTRAINDICAŢII, AVANTAJE,
DEZAVANTAJE, PRINCIPII DE
PREPARARE A DINTELUI
Coroana de înveliş
 coroana de înveliş - acoperă în totalitate
suprafeţele preparate ale unui bont natural sau ale
unui bont artificial
 variantă a coroanelor - coroana ecuatorială
acoperă faţa ocluzală şi toate feţele axiale până
la nivelul ecuatomlui anatomic.
Indicaţii generale
 Indicaţii în scop de refacere morfofuncţională şi profilactice;
 distrucţii coronare întinse sau cu obturaţii
 pierderi de substanţă dură dentară nu mai pot fi recostituite prin
obturaţii, incrustaţii sau coroane parţiale;
 pentru prevenirea proceselor de uzură dentară datorită, fricţiunii
exercitate de elementele de menţinere şi stabilizare a protezelor
mobilizabile;
 ca mijloc de prevenţie a cariilor secundare, circulare, de colet şi multiple
precum şi în bruxism pentru stoparea proceselor de autodistrugere a
ţesuturilor dure dentare;
 pentru refacerea ariilor de contact când spaţiul interdentar este de
2mm (se va confecţiona o coroană) sau mai mare de 2mm (când se vor
realiza două coroane pe dinţi vecini);
  în zonele de sprijin pe structuri dure dentare cu rezistenţă scăzută la
boala carioasă pentru a conferi o anumită protecţie mecanică;
 în abrazii patologice, pentru reconstituirea şi consolidarea reliefului
ocluzal;
 în fracturi de cuspizi şi pereţi ai dinţilor din zona de sprijin;
 în reconstituirea morfologiei dentare în zonele de sprijin pentru
refacerea şi menţinerea DVO;
 pentru refacerea reliefului ocluzal şi a planului de ocluzie în terapia
disfuncţiilor mandibulare după efectuarea coronoplastiilor.
 Indicaţiile protetice:
 ca elemente de agregare în protezarea fixă;
 ca elemente de ancorare în protezarea mobilizabilă;
 în scop de imobilizare (ca elemente ale şinelor de contenţie);
Contraindicaţii generale
 pe dinţi cu parodonţiul marginal afectat, până la rezolvarea şi/sau
finalizarea terapiei parodontale;
 pe dinţi cu mobilitate dentară avansată;
 pe dinţi cu tratamente endodontice incorecte şi/sau cu patologie
periapicală;
 în pierderi mari de substanţă dură care nu mai oferă retenţia
necesară acestui tip de restaurări protetice şi nici nu mai pot fi
refacuţi prin DCR-uri;
 pe dinţi cu modificări de poziţie peste 30° faţă de câmpul ocluzal,
care sunt supuşi unor solicitări anormale permanente;
 pe dinţi cu resorbţii alveolare care ating treimea apicală;
 pe dinţi izolaţi fară antagonişti;
 dinţi foarte scurţi, care după preparare nu mai prezintă premize
suficiente de retenţie
 la pacienţi cu afecţiuni generale care nu suportă şedinţe lungi de
preparări
Coroana de înveliş metalică
 Indicaţii  Contraindicaţii
 Distrugeri estensive datorită  Zone care afectează estetica
cariilor sau traumatismelor
 Dinţi trataţi endodontic
 Restaurare existentă
 Necesitatea unei retenţii şi
rezistenţe maxime
 Asigurarea contururilor pentru
aplicarea unei proteze
mobilizabile
 Alte reconturări ale
suprefeţelor axiale (corecţii
minore ale malpoziţiilor)
 Corecţia planului de ocluzie
 Avantaje  Dezavantaje
 Retenţie superioară faţă  Îndepărtare masivă a
de celelalte reconstituiri ţesuturilor dure dentare
protetice  Prezintă indicaţii limitate la
 Rezistenţă superioară zona molarilor datorită
 Modificarea uşoară a esteticii nesatisfăcătore
raporturilor ocluzale
 Tehnica preparării dinţilor
este mai facilă faţă de
alte preparaţii
 Din punct de vedere tehnic
realizarea acestora este
mai uşoară necesitând timp
de lucru mai scurt
Forma finală a bontului
 Asigurarea unui spaţiu minim la nivelul cuspizilor de
ghidaj de de 1mm şi la nivelul cuspizilor de sprijin
de 1,5 mm
Coroana de înveliş mixtă

 Proteze unidentare de acoperire totală, formată

dintr-o componentă metalică şi una fizionomică.
 Placajul estetic poate acoperi parţial (faţa
vestibulară) sau integral structura metalică.
 Indicaţii  Contraindicaţii
 Cu precădere pe dinţii  Pe dinţi scurţi cu
frontali sau premolari retenţei redusă
 În ocluzii adânci unde  La tineri sub 20 ani
coroanele care nu (camera pulpară
prezintă infrastructură mare)
metalică nu sunt
indicate
 Pe dinţi în
palatopoziţie
 Avantaje  Dezavantaje
 Estetică net superioară  Preparări accentuate ale
celor metalice feţei vestibulare
 Deteriorări ale placajului
estetic (în cazul
coroanelor metalo-
acrilice)
 Preţ de cost ridicat al
coroanelor metalo-
ceramice
 Deseori sunt
supraconturate
 Coroana integral fizionomică
 Indicaţii  Contraindicaţii
 Fracturi ale marginilor incizale  Pacienţi tineri la care camera pulpară
fiind voluminoasă există riscul lezării
 Leziuni carioase proximale de pulpei;
amploare  La sportivi
 Discromii ale frontalilor indiferent  În ocluzii adânci acoperite, deoarece
de etiologie. nu se poate asigura suficient spaţiu
 Discromii post tratamente între bont şi dinţii antagonişti;
endodontale care nu pot fi  In ocluzii cap la cap
rezolvate prin tratamente de  Dinţii scurţi
albire.  Dinţii frontali care prezintă
 Anomalii de formă şi poziţie care ştrangulări cervicale care nu permit
nu pot fi rezolvate prin tratament conformarea corectă a pragului
ortodontic. gingival;
 Îmbunătățirea aspectului  Molarii
fizionomic – cerinţe estetice mari  Dinţii depulpaţi trebuiesc restauraţi în
prealabil sau reconstituiţi cu DCR;
 Coroana Jacket de porţelan nu poate
fi folosită ca element de agregare în
cazul unei proteze parţiale fixe.
 Avantaje
 Rezultate estetice excelente
 Biocompatibillitate
 Posibilitate de
individualizare cromatică
 Dezavantaje
 Rezistenţă mai scăzută decât
cea mixtă
 Pragul circular necesită o
şlefuire invazivă
 Nu poate fi realizată pe dinţi
şlefuiţi fără prag sau cu
suport incizal insuficient
 Potenţial abraziv ridicat
 Reducere uniformă de substanţă dură de apox. 1mm, incizal
este nevoie de o reducere de 1,5 – 2 mm.
 Preparaţie finită în unghi drept sau în sfert de cerc cu plasare
subgingivală (0,25 – 0,5 mm) pe toată circumferinţa sau numai
vestibular. 1. Perete axial oral: retenţie şi rezistenţă.
2. Reducere supracingulară concavă: rezistenţa
structurală.
3. Unghiuri rotunjite: rezistenţă structurală.
4. Şlefuire axială: retenţie, rezistenţă şi rezistenţă
structurală.
5. Prag: integritate marginală şi rezistenţă
structurală