Punctiile

1. Punctia simpla exploratoare

2. Punctia pleurala
3. Punctia cavitatii peritoneale
4. Punctia vezicii urinare
1. Punctia simpla exploratoare
 Materiale necesare punctiei -ace groase;
-trocare -canula;
-mandren;
-seringi.
 Roluri -diagnostic -confirmare;
-examen bacterio/cito-logic.
-terapeutic -evacuare;
-injectare.

 Incidente -punctia alba;

-punctionarea unui vas;
-(supra)infectarea cavitatii.
2. Punctia pleurala (toracenteza)

 Indicatii -pleurezii serofibrinoase;

-revarsat pleural din insuficienta cardiaca;
-revarsat pleural posttraumatic;
-pleurezii purulente.
 Tehnica -sezand, spatele incovoiat, mana pe cap;
-(sau culcat pe partea sanatoasa!);
-razant cu marginea superioara costala;
-anestezie locala buna;
-decliv: sp. VII i.c., linia axilara posterioara.
Incidente / accidente la punctia pleurala

 Incidente:
1. Punctia alba;
2. Acul loveste coasta;
3. Inteparea pachetului vasculonervos subcostal;
4. Punctie fals negativa (aderente pleurale).
 Accidente:
1. Tuse intensa;
2. Edem pulmonar acut;
3. Sincopa pleurala (vegetativa);
4. (Supra)infectarea pleurei.
3. Punctia cavitatii peritoneale
(paracenteza)

 Punctia exploratoare:
-rol diagnostic, in special in-(poli)traumatisme;
-situatii incerte.
-se examineaza lichidul extras (sange, bila, puroi etc.).
-poate stabili indicatia operatorie.
 Paracenteza:
-se face pentru golirea ascitei (nu completa!);
-de electie in fosele iliace (preferabil stanga!);
-incidente: sincopa, hemoragie, leziuni viscerale, punctia
alba, infectarea peretelui sau a cavitatii peritoneale.
4. Punctia vezicii urinare
 Se face -in retentii acute de urina, numai in urgenta!
-cand nu se poate cateteriza uretra.
 Tehnica -decubit dorsal, dezinfectia zonei;
-anestezie locala;
-strict deasupra simfizei pubiene;
-fara aspirare! (hemoragie “ex vacuo”).
 Incidente -punctia alba;
-hemoragia “ex vacuo”;
-infiltratia cu urina a spatiului Retzius;
-abces parietal (asepsia = ?).