DIFICULTĂȚI DE DIAGNOSTIC LA O PACIENTĂ CU INFECTIE CU CLOSTRIDI UM DIFFICILE SI

INSUFICIENȚĂ CORTICOSUPRARENALĂ CRONICĂ

Autori: Lazaroiu N-G¹, Suciu C², Șuvaiala L-M², Draganescu M-L³
Cuvinte Cheie: infectie CD; criza addisoniana;
♀, 72 de ani, mediul urban Universitatea Dunarea de Jos, Spitalul De Boli Infectioase Galati

diagnostic diferential. APP: Insuficienta coticosuprarenala de 40 de ani in tratamment substitutiv cu Discuții.

Prednison 10mg/zi; Criza adissoniana (2017) 1. Criza addisoniană se manifesta prin tulburări gastro-intestinale,
Introducere Steatoza Hepatica variază de la anorexie usoară, scădere în greutate, vărsături (47%),
►Clostridium difficile este cel mai scaune diareice (20%), dureri abdominale (60%), astfel încât poate
important agent etiologic al diareei asociate sSindrom dureros C
determina erori de diagnostic și conduită terapeutică.
asistenței medicale la adulți. dabdominal si 2. Diagnosticul de ICD a fost urmat de terapie etiologică conform
►Tabloul clinic al infecției cu Clostridium scaune iareice (5/zi) ghidurilor si protocoalelor în vigoare, dar fără a fi recunoscută
difficile(ICD) poate varia de la forme criza addisoniană și în consecință fără a fi instituit și tratamentul
paucisimptomatice la o colită amenințătoare Colici abdominale si crizei cu HHC. Suplimentarea dozelor terapeutice de cortizon ar fi
de viață, fiind o patologie des întâlnită în scaune diareiceS fost necesară cu atât mai mult cu cât infecțiile intercurente și
rândul pacienților vârstnici cu comorbidități (2/zi) tulburările digestive decompensează afecțiunea cronică putând
și spitalizări multiple. ►Ca orice infecție provoca criza addisoniană.
acută, ICD poate fi un factor
decompensator al afecțiunilor cronice Particularitatea cazului
asociate. ►Pacienta a prezentat o simptomatologie,inițial de aspect
►Boala Addison sau insuficiența digestiv,dureri abdominale, astenie, tulbuări de tranzit intestinal,
corticosuprarenaliană este o boală rară care A simptomatologie comună atât pentru ICD cât și pentru crizele acute
poate debuta la orice vârstă iar tratamentul addisoniene. Au fost deasemenea prezente modificări ale
de substituție cu corticosteroizi reprezintă ionogrameiserice (hiponatremie-122mmol/l, hipocloremie=89mmol/l,
un factor de imunodepresie. hiperkaliemie=6mmol/l), relevante pentru o criză addisoniană dar
►Asocierea celor douaafectiuni face greu care au fost interpretate ca modificări în cadrul enterocolitei cu CD.
de recunoscut criza acutaadisoniana care
Concluzii
survine in cursul evolutiei cornice a
Asocierea morbidă între insuficiența corticosuprarenală și
insuficientei corticosuprarenale indusa de
infecția cu Clostrdium difficile este provocatoare din punct de
infectii acute sau boli digestive.
vedere al dignosticului deoarece durerile abdominale, scaunele
diareice, anorexia sunt simptome comune atât ale crizei
Scopul lucrării 1. 2. addisoniene cât și ale infecției cu Clostridium putând determina
Evidențierea dificultăților de diagnostic ale 31.01 erori de diagnostic și terapie.
crizei addisoniene prin asocierea celor două 05.01 09.01 Vancomicina 16.01. 23.01 Vancomicina X
patologii care au simptomatologie comună . BI
Sp Jud. Sp. Bibliografie:Prof. Dr. Dumitrache, Dr. B. Ionescu, Dr. A
Prednison Prednison Astenie,
Galati- Galati Ranetti- Endocrinologie- Elemente de diagnostic si
adinamie,
Gastro. tratament, Editura National.
somnolenta,
hipotensiune