ZANA (ISPAS) FAURA MADALINA AMG, ANUL III, SERIA II REFERAT ENDOCRINOLOGIE

INGRIJIREA PACIENTILOR CU HIPOTIROIDISM

Hipotiroidismul este un sindrom clinic datorat unei producii insuficiente de hormoni tiroidieni, din cauza funciei anormale a tiroidei, cauzat de lipsa parial sau total a glandei, sau datorit unui tratament substitutiv tiroidian insuficient. Deficitul de hormoni tiroidieni se asociaz cu hipometabolism.Mixedemul defineste cea mai severa forma a hipotiroidei.Hipotiroidismul este mai frecvent la femei, la adult aparand intre 40-60 ani. Tablou clinic Intensitatea simptomelor i semnelor clinice depind de gradul deficitului hormonal i de vechimea bolii. Majoritatea simptomelor sunt nespecifice, ele putnd fi atribuite hipotiroidismului doar n prezena valorilor sczute ale hormonilor tiroidieni. Forme clinice n funcie de gravitate Hipotiroidismul subclinic (T3 i T4 cu valori normale, cu TSH este uor crescut). Hipotiroidismul frust (mica hipotiroidie). Hipotiroidismul clinic manifest (franc sau patent). Mixedem (forma sever de hipotiroidism, doar 5% din insuficienele tiroidiene). Coma mixedematoas (urgen medical). Definiia hipotiroidismului subclinic(Hsc) TSH uor crescut T3, FT3, T4, FT4 cu valori normale Pacientul cu hipotiroidism prezinta -frilozitate, astenie matinala,letargie,fatigabilitate, scaderea memoriei, constipatie -facies infiltrat, pleoape infiltrate -voce ingrosata -piele aspra,rece , groasa, palid-carotenica la nivelulpalmelor si plantelor -gusa sau atrofie tiroidiana, eventual cicatrice posttiroidectomie -cardiomegalie, bradicardie -bradichinezie, reflexe osteotendinoase diminuate -bradipsie, rar poate prezenta psihoza -parestezii,sindrom de tunel carpian -la copil-nanism dizarmonic cu retard mental -crestere in greutate -par uscat, subtire, rar; cade -alterarea gingiilor si a dintilor, tulburari de masticatie, secretie salivara redusa, deglutitie dificila Pacientul cu hipotiroidism prezinta urmatoarele probleme : -alterarea proceselor de gandire -intoleranta la frig: hipotermie si discomfort -tulburari de memorie -alterarea integritatii tegumentelor si a eliminarilor intestinale
1

ZANA (ISPAS) FAURA MADALINA AMG, ANUL III, SERIA II REFERAT ENDOCRINOLOGIE

-alterarea ritmului cardiac -deficit de autoangrijire care duce la alterarea imaginii corporale atat din cauza aceasta cat si din cauza schimbarii aparentei fizice. Rolul asistentei medicale
explicarea pacientului a datelor importante despre boala interogarea sumar a pacientului n legtur cu eventuala neglijare a unei terapii

anteriare cu hormoni tiroidieni. susinerea emoional a pacienilor cu explicaii despre investigaiile ce urmeaz a fi efectuate, interogarea asupra medicaiei prezente (tratamente cu preparate de iod, antitiroidiene de sintez, hormoni tiroidieni) care pot influena rezultatul explorrii tiroidei. explicarea modului de administrare a medicaiei, mai ales administrarea nainte de mas a medicaiei, evitarea frigului, a eforturilor fizice mari. monitorizarea funciilor vitale (puls, TA, greutate), bilanului hidric. evitarea sedrii, a constipaiei prelungite. mobilizarea pacientului la 2 ore, meninerea igienei tegumentelor i folosirea cremelor cu vitamine pentru prevenirea complicaiilor la nivelul zonelor distrofice. explicarea importanei respectrii terapiei conform prescripiei medicului i interzicerea ntreruperii medicaiei fr acordul medicului curant. evaluarea nivelului de de consrienta al pacientului prin determinarea permanenta a orientarii in timp si spatiu asigura mentinerea acestuia intr-un mediu sigur , nestresant sprijina pacientul la ingrijirea tegumentelor pentru cresterea mobilitatii asigura eliminarea continutului intestinal prin crestera aportului de lichide (cand nu sant semen de alterare cardiaca), cresterea fibrelor in alimentatie asigura si respecta intimitatea pacientului, stimulandu-l la autoingrijire urmareste , masoara tensiunea arterial si pulsul, observa edemele si venele jugulare pentru depistarea modificarilor care pot surveni in starea cardiac a pacientului asigura o dieta cu mai putin sodium si lipide explica pacientului importanta interventiei chirugicale atunci cand este cazul.

Asistenta medicala are un important rol in educarea pacientului prin explicarea acestuia importanta tratamentului, neintreruperea acestuia fara acordul medicului,explicarea necesitatii efectuarii analizelor si diverselor investigatii indicate de catre medic . Asistenta medicala are o contributie majora in mentinerea demnitatii pacientului prin explicarea necesitatii unei bune si corecte ingrijire personala pentru mentinerea statutului social. Bibliografie -Coculescu, M.-Endocrinologie clinica, ed. a II a, Editura Medicala, Bucuresti ,1996 -Dumitrache, C.-Endocrinologie,mica enciclopedie, Editura National, Bucuresti,1999 -Galesanu,C.-Tulburarin de crestere staturala si ponderala, Ed. Gr.T.Popa, Universitatea de medicina si farmacie Iasi, 2007

ZANA (ISPAS) FAURA MADALINA AMG, ANUL III, SERIA II REFERAT ENDOCRINOLOGIE

-Stanciu, M-Endocrinologie pentru asistenti medicali, Editura Alma Mater, Sibiu 2009